Mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng mga stabilizer ng scapula. Paano Pahusayin ang Balanse ng Katawan at Paunlarin ang Mga Muscle ng Stabilizer

Pagpapatatag ng mga blades ng balikat sa isang incline bench

Kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng mga ehersisyo upang maisagawa ang itaas na katawan, ito ay kanais-nais na ito ay maging matatag. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan tulad ng pag-clamp sa balikat o pananakit sa leeg. Upang maiwasan ito, kailangan mo munang patatagin ang mga talim ng balikat upang hindi ito dumikit sa tuwing ikakarga mo ang bahagi ng dibdib.

Ang pagpapatatag ng mga talim ng balikat sa isang incline na bangko ay bubuo sa mga grupo ng kalamnan na nagpapahintulot sa mga talim ng balikat na manatiling dinadala sa dibdib sa panahon ng iba pang mga ehersisyo.

Anong mga kalamnan ang nasasangkot

Bilang karagdagan sa mga kalamnan na responsable para sa mga blades ng balikat - ang nauuna na mga kalamnan ng serratus, mga kalamnan ng rhomboid, ang gitna at ibabang bundle ng trapezius na kalamnan - gumagana din ang mga kalamnan ng tiyan. Ang rotator cuff ay kasangkot din, pati na rin ang sternocleidomastoid na kalamnan.

Teknik sa pag-eehersisyo

Upang gawin ito, kailangan mo ng isang hilig na bangko, kung saan kailangan mong humiga sa iyong tiyan, ulo sa itaas ng iyong mga binti. Ang mga tuhod ay dapat na nakakarelaks, at ang mga paa ay dapat na nasa sahig o iba pang suporta. Ang katawan ay dapat na panatilihing tuwid, at ang posisyon na ito ay dapat na maayos na may nagpapatatag na mga kalamnan. Mula sa panimulang posisyon na ito, nagsisimula kaming magsagawa ng ehersisyo.

Ang mga braso ay dapat na bahagyang baluktot sa mga siko at bahagyang nakataas pasulong at sa mga gilid. Sa kasong ito, ang mga palad ay dapat na "tumingin" sa loob, at ang mga hinlalaki ay dapat na nakataas. Ibaba ang mga blades ng balikat, i-relax ang mga kalamnan sa balikat. Hawakan ang posisyon sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon.

kumilos nang dahan-dahan, kinokontrol ang katawan;
subukang panatilihing tuwid ang iyong dibdib;
panatilihing pababa ang iyong mga talim ng balikat at ang iyong mga siko;
ang mga balikat ay hindi kailangang bawasan sa harap.

Ang ehersisyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bukas na kinetic chain. Ginagawa ito sa isang advanced o intermediate na antas. Ang pag-igting ng kalamnan ay makabuluhan, ngunit ang pagkarga sa ligamentous apparatus ay hindi kasing taas ng kung ang mga paggalaw ay ginanap na may mga timbang.

Bilang ng mga set at pag-uulit

Ang ehersisyo ay maaaring mukhang hindi kinakailangang magaan hanggang sa magsimula ang pagkapagod. Samakatuwid, ang bilang ng mga pag-uulit ay dapat na sumang-ayon sa tagapagturo. Hindi lamang ito, kundi pati na rin ang oras ng paghawak ng pose ay nakasalalay sa kung ang ehersisyo ay isinasagawa nang may o walang mga timbang. Paano mas timbang dumbbells, mas maikli ang oras ng pag-aayos. Ang bilang ng mga diskarte ay maaari ding pag-isipan nang paisa-isa.

Ekolohiya ng buhay: Kalusugan at kagandahan. Sa mga espesyal na ehersisyo para sa mga blades ng balikat, maaari mong palakasin ang iyong likod, itago ang mga nakausli na blades ng balikat at alisin ang pagyuko.

Sa mga espesyal na ehersisyo para sa mga blades ng balikat, maaari mong palakasin ang iyong likod, itago ang mga nakausli na blades ng balikat at alisin ang pagyuko.

Mga ehersisyo sa balikat

Ang mga pagsasanay na ito ay nagsisilbi sa mga sumusunod na layunin:

1. pag-uunat ng gulugod;

2. pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod ng mga balikat;

3. pagpapalakas ng nagpapatatag na mga kalamnan sa pagitan ng mga blades ng balikat;

4. pampawala ng stress;

5. pag-aalis ng mga nakausli na talim ng balikat.

Ehersisyo 1

Panimulang posisyon: Upang maisagawa ang ehersisyo, kailangan mong humiga sa iyong tiyan, ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, ang iyong mga braso ay dapat na nakayuko sa mga siko at nakikipag-ugnay sa sahig.

Pagganap:

Itaas ang iyong mga braso, habang pinagsasama-sama ang mga talim ng balikat hangga't maaari.
Tumutok sa pag-igting sa itaas na likod.
Kapag nagsasagawa ng ehersisyo, upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang katawan at mga braso ay hindi dapat lumabas sa sahig.
Ulitin ang 2-3 set, 15-20 beses.

Pagsasanay 2

Panimulang posisyon: Kumuha ng isang pose na nakahiga sa iyong likod, baluktot ang iyong mga tuhod. Ang mga paa ay dapat magkalayo ng balikat, nakataas ang mga braso sa tamang anggulo sa sahig. Sa pagsasanay na ito, mahalaga na maayos ang mga siko at tuwid ang mga braso. Ang mga talim ng balikat ay dapat na nakikipag-ugnayan sa sahig.

Pagganap:

Ang mga braso ay tuwid, ang mga talim ng balikat ay nakataas hangga't maaari mula sa sahig. Bigyang-pansin kung paano lumalapit ang mga kamay sa kisame.
Panatilihing nakataas ang iyong mga braso, ibaba ang iyong mga talim ng balikat upang dumapo ang mga ito sa sahig.
Ulitin ang ehersisyo nang maraming beses, maaari mong gawin ang parehong mabilis at mabagal na pagpapatupad.
Pagkatapos ng pagtatapos, magpahinga gamit ang iyong mga braso sa iyong tagiliran.

Pagsasanay 3

Panimulang posisyon: Tumayo nang nakatalikod sa dingding, nakasandal ang iyong likod upang ang mga takong, puwit, talim ng balikat at likod ng ulo ay magkasabay na magkadikit sa dingding.

Pagganap:

Huminga, huminga. Ituwid ang dibdib, nang hindi tumitingin mula sa dingding.
Kailangan mong tumayo sa posisyon na ito nang hindi bababa sa 5 minuto, kung kaya mo, tumayo nang mas matagal.

Pagsasanay 4

Panimulang posisyon: Tumayo nang tuwid nang bahagyang nakayuko ang iyong mga siko.

Pagganap:

Huminga ng malalim, at habang humihinga ka, ikonekta ang mga talim ng balikat, nang mas malapit hangga't maaari, ang isa sa isa.
Panatilihing tuwid ang iyong ulo, tumingin nang diretso, patuloy na huminga ng malalim. Ang tagal ng ehersisyo ay 30 segundo, hindi na.

Pagsasanay 5

Panimulang posisyon: Posisyon - nakahiga sa iyong likod, sa sahig. Itaas ang iyong mga tuhod. Ang mga paa ay dumampi sa sahig sa lapad ng balikat. Ang mga braso ay itinuwid, itinaas patayo sa sahig, ang mga siko ay naayos. Ang mga talim ng balikat ay nakikipag-ugnayan sa sahig.

Pagganap:

Baluktot ang sacrum, damhin ang pagkakadikit ng mga paa sa sahig. Dapat na iurong ang baba.
Pagkatapos, ibaba ang dibdib habang itinataas ang mga talim ng balikat. Pagkatapos nito - relaks ang sacrum, ibaba ang mga blades ng balikat, ilagay ang iyong mga kamay sa mga gilid.
Ulitin ang ehersisyo nang maraming beses.

At ang pinakamahalagang ehersisyo na kailangan mong gawin nang palagian - huwag hayaang makalimutan ka ng pagkapagod at masamang kalagayan na ang iyong likod ay dapat palaging tuwid at ang iyong ulo ay masayang nakataas!

magkasanib na balikat

Ang anatomy ng joint ng balikat ay nagsisimula sa mga buto na bumubuo dito: ang scapula at ang humerus. Ang magkasanib na balikat ay may spherical na hugis at nagbibigay ng pinakamalaking saklaw ng paggalaw: ang parehong pag-ikot at pagbaluktot ay posible, pati na rin ang paa ay maaaring maglarawan ng isang kono (ang paggalaw ay limitado lamang sa laki ng mga articulating surface). Ang ulo ng humerus ay nakakabit sa articular surface ng scapula, ang pinakamadaling halimbawa para sa paghahambing ay basketball nakahiga sa isang plato. Ang pagkakaroon ng nakatanggap ng isang malaking hanay ng paggalaw, ang magkasanib na balikat ay nagsakripisyo ng katatagan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng subluxations, dislocations, ruptures ng articular capsule.

Ang mga buto na bumubuo sa joint ng balikat ay humahawak sa ligamentous at muscular apparatus. Ang mga ligament ay bumubuo sa magkasanib na kapsula, palibutan ang ulo ng balikat at ilakip sa talim ng balikat. Mayroong ilang mga bahagi ng ligaments na - nauuna, likuran At mas mababa. Ang mga bahaging ito ng kapsula ay umuunat at humihigpit sa ilang mga paggalaw sa magkasanib na balikat.

Ang muscular apparatus ay isa sa pinakamahalagang elemento na nagsisiguro ng katatagan sa joint ng balikat, lalo na ang mga kalamnan na bumubuo. "rotator cuff".

"Rotator Cuff" ay binubuo ng 4 na magkakaibang mga kalamnan, simula sa scapula at nakakabit sa ulo ng humerus. Ang mga kalamnan na ito ay inuri ayon sa kanilang lokasyon sa katawan.

"Rear vacator cuff" kasama ang - infraspinatus at maliit na bilog kalamnan. Ang mga kalamnan na ito ay responsable para sa panlabas na pag-ikot ng balikat. "Upper Rotator Cuff" - supraspinous kalamnan. Ang ikatlo at huling bahagi ng mga kalamnan ng rotator cuff - "anterior rotator cuff". Kasama dito "subscapularis". Ang kalamnan na ito ay nakakabit sa anterior surface ng humerus at responsable para sa panloob na pag-ikot ng balikat.

Magkasama, ang mga kalamnan ng rotator cuff ay humahawak sa ulo ng humerus laban sa articular surface ng scapula at nagbibigay ng katatagan sa joint ng balikat sa panahon ng paggalaw. Iba pang mga kalamnan na naglalaro mahalagang papel sa magkasanib na katatagan ay tinatawag "mga blade stabilizer", nagsisimula sila mula sa spinal column at nakakabit sa talim ng balikat. Ang mga pangunahing kalamnan ng pangkat na ito ay rhomboid at trapezoid kalamnan. Bilang karagdagan sa dalawang grupo ng kalamnan na ito, mayroong isa pang pantay na mahalagang kalamnan - "deltoid na kalamnan".

Bilang karagdagan sa stabilizing apparatus, sa magkasanib na balikat kasama ang gilid ng articular surface mayroong isang outgrowth ng cartilage, na tinatawag na articular lip.

artikular na labi hindi lamang nagpapatatag sa magkasanib na balikat, ngunit mayroon ding function na sumisipsip ng shock. Kadalasan, ang labi ay nasira sa panahon ng mga dislokasyon sa kasukasuan.

Magkasama, ang lahat ng mga istrukturang ito ay nagpapanatili ng katatagan at pinapayagan ang magkasanib na gumana.

Malagkit na capsulitis "frozen na balikat"

Ang joint ng balikat ay binubuo ng mga articular surface ng spherical head ng humerus at ang concave cup-shaped na ibabaw ng leeg ng scapula na nakaharap sa isa't isa. Ang kasukasuan ay napapalibutan ng isang kapsula, na isang shell na binubuo pangunahin ng mga ligaments na nagbibigay ng katatagan sa joint ng balikat.

Kasabay nito, ang kapsula ay nagbibigay ng magkasanib na kadaliang mapakilos, na malayang lumalawak sa buong saklaw ng paggalaw.

Sa ilang mga kaso, ang magkasanib na kapsula at ang synovial membrane na lining sa magkasanib na lukab ay maaaring maging inflamed, na nagreresulta sa kulubot at limitasyon at pananakit nito habang gumagalaw. Ang sakit na ito ay tinatawag na adhesive capsulitis o frozen na balikat.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga babaeng nasa katanghaliang-gulang ay mas karaniwang apektado. Ang sakit ay nangyayari nang talamak o unti-unti. Ang mga sakit sa gabi sa lugar ng kasukasuan ng balikat ay katangian, na nagmumula sa braso. Ang limitasyon ng mga paggalaw sa balikat ay unti-unting umuusad.

Paano gamutin ang adhesive capsulitis at frozen na balikat?

Ang paggamot sa arthroscopic ay ginagamit upang gamutin ang kundisyong ito. Ang isang espesyal na optical device, ang arthroscope, ay ipinasok sa lukab ng magkasanib na balikat sa pamamagitan ng mga butas sa balat. Sa pamamagitan ng arthroscope, sinusuri ang magkasanib na lukab, at natukoy ang mga lugar ng proseso ng malagkit at isang kulubot na kapsula. Sa pamamagitan ng pangalawang pagbutas, ang isang espesyal na manipis na instrumento ay ipinakilala sa magkasanib na lukab, na nagpapahintulot sa paggamot sa mga lugar ng pathological adhesion sa joint at isang kulubot na kapsula na may malamig na plasma. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang hanay ng paggalaw sa joint ay naibalik. Sa ikalawang araw, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay inireseta upang pagsamahin ang mga resulta na nakamit sa panahon ng operasyon at ibalik ang lakas ng kalamnan.

IMPLEMENTATION SYNDROME AT ROTATOR CUFF RUPTURE

ANO ANG ROTATOR CUFF?

Ang rotator cuff ng joint ng balikat ay nauunawaan bilang isang tendon formation, na binubuo ng mga tendon ng supraspinatus, infraspinatus at subscapularis na mga kalamnan. Ang pangunahing pag-andar ng anatomical formation na ito ay upang patatagin at hawakan ang ulo ng balikat sa glenoid cavity ng scapula sa panahon ng pagdukot sa itaas na paa.

Paano nasira ang rotator cuff at ano ang impingement syndrome?

Karamihan bulnerable na lugar Ang rotator cuff ng balikat ay ang supraspinatus tendon, dahil matatagpuan ito nang direkta sa ilalim ng proseso ng acromial ng scapula at maaaring masira kung ito ay awkwardly na inilipat laban dito. Ngunit mas madalas, dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad o post-traumatic, ang proseso ng acromial ay tumatalas na may pagtitiwalag ng mga calcium salts sa ibabang ibabaw na nakaharap sa rotator cuff, sa anyo ng osteophyte spines, na humahantong sa abrasion ng rotator cuff - ito ay ang tinatawag na impingement syndrome.

PAANO I-DIAGNOSE ANG IMPIGMENT SYNDROME AT ROTATOR CUFF RUPTURE?

Sa mga unang yugto ng impingement syndrome, ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay nagkakalat ng mapurol na sakit sa balikat. Ang sakit ay lumalala sa pamamagitan ng pagtaas ng braso. Maraming mga pasyente ang nag-uulat na ang sakit ay pumipigil sa kanila na makatulog, lalo na kapag nakahiga sa gilid ng apektadong kasukasuan ng balikat. Ang isang katangiang sintomas ng impingement syndrome ay ang pagsisimula ng matinding pananakit sa pasyente kapag sinusubukang abutin ang likod na bulsa ng kanyang pantalon. Sa mga huling yugto, tumitindi ang pananakit, at maaaring mangyari ang paninigas ng kasukasuan. Minsan may pag-click sa kasukasuan kapag ibinababa ang braso. Ang kahinaan at kahirapan sa pagtaas ng braso ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng mga tendon ng rotator cuff.

Ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga ruptures ng rotator cuff ay magnetic resonance imaging (MRI), isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang husay at dami ang pinsala sa malambot na tissue.

KAILAN GINAGAMIT ANG CONSERVATIVE TREATMENT NG IMPIGEMENT SYNDROME?

Sa kawalan ng pinsala sa rotator cuff sa MRI, ang paggamot ng impingement syndrome ay nagsisimula sa mga therapeutic na pamamaraan:

paghihigpit sa aktibidad
anti-inflammatory therapy
pangangasiwa ng mga steroid na gamot
iba't ibang uri at pamamaraan ng physiotherapy.

Ang therapeutic na paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang buwan at, kung ang sakit ay hindi advanced, kung gayon ang mga pamamaraan na ito ay karaniwang sapat.

KAILAN KAILANGAN ANG OPERASYON?

Sa kaganapan na ang therapeutic treatment ay hindi nagbunga ng mga resulta, kapag ang sakit ay talamak, o ang nangingibabaw na braso ay nasira, kung wala ang kalidad ng buhay ng pasyente ay naghihirap, ginagamit ang kirurhiko paggamot - arthroscopic subacromial decompression.

ANONG MGA MANIPULASYON ANG GINAGAWA SA PANAHON NG OPERASYON?

ANO ANG OPERASYON?

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginaganap arthroscopically - sa pamamagitan ng mga punctures ng balat, nang walang isang paghiwa. Ang isang optical device, isang arthroscope, ay ipinasok sa lukab ng magkasanib na balikat sa pamamagitan ng isang pagbutas, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kasukasuan, kilalanin ang pinsala sa rotator cuff at matukoy ang sanhi ng sakit. Sa pamamagitan ng pangalawang pagbutas, isang espesyal na instrumento ang ipinasok - isang shaver, na nag-aalis ng mga spike ng buto mula sa proseso ng acromial ng scapula, pinipiga ang rotator cuff at nagdudulot ng sakit.

ANO ANG PAGGAgamot PARA SA ROTATOR CUFF TENDON RUPTURE?

Dahil sa mga kakaiba ng suplay ng dugo, ang isang full-thickness rupture ng rotator cuff ay hindi maaaring gumaling sa sarili nitong, nang walang operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa arthroscopically sa pamamagitan ng mga punctures o sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki, lokasyon ng puwang. Ang bahagyang mga luha ay nangangailangan lamang ng pagpapakinis ng mga gilid ng pinsala sa panahon ng operasyon. Ang kumpletong ruptures na kinasasangkutan ng buong kapal ng ligamentous apparatus ay nangangailangan ng suturing, ngunit kung ang rupture ay naganap sa site ng attachment ng tendon sa buto, pagkatapos ito ay nangangailangan ng "pagtahi" ito sa buto gamit ang absorbable anchors.

PAANO ANG REHABILITASYON PAGKATAPOS NG SURGERY?

Kung ang rotator cuff ay hindi nasira, pagkatapos ay ang pagbawi ay nangyayari sa lalong madaling panahon. Mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsasanay na naglalayong taasan ang hanay ng paggalaw at lakas ng kalamnan ay inireseta.

KAWALAN NG BALIKAT

Ang kasukasuan ng balikat ay ang pinaka-mobile sa katawan ng tao. Ito ay inayos sa paraang nagbibigay-daan sa paggalaw ng anumang dami sa lahat ng eroplano. Ang pitik na bahagi ng tumaas na kadaliang kumilos ay isang predisposisyon sa pinsala. Ang sinturon ng balikat ay nakakabit sa dibdib sa harap sa sternoclavicular joint, at sa likod ng talim ng balikat ay konektado sa dibdib lamang sa tulong ng mga kalamnan. Ang isang tampok ng joint ng balikat ay ang makabuluhang papel ng mga kalamnan hindi lamang sa henerasyon ng paggalaw, kundi pati na rin sa pabago-bagong pag-stabilize ng joint ng balikat. Halimbawa, ang paggalaw ng paghagis ng bola ay hindi maaaring isagawa nang ligtas at tama nang walang paunang pagpapapanatag ng scapula sa pamamagitan ng dentate, trapezius, rhomboid na kalamnan, at balikat ng mga kalamnan ng rotator cuff. Samantala, napakadalas, ang patolohiya ng mga kalamnan na ito, dahil sa unti-unting pag-unlad ng mga sintomas, ay kinuha bilang simpleng "arthrosis" o kahit na "osteochondrosis". Bilang resulta, ang isang pasyente na may pananakit sa balikat ay pumunta sa isang sports traumatologist na may napakalaking rotator cuff rupture, na nangangailangan ng mahabang paggaling pagkatapos ng matagal na operasyon sa mga tendon ng mga kalamnan na ito. Ang isang pantay na kagyat na problema ay ang kawalang-tatag ng joint ng balikat na lumitaw pagkatapos ng dislokasyon (at ang pagbawas nito).

Ilahad natin sa madaling sabi ang terminolohiya ng mga posibleng pinsala sa magkasanib na balikat sa kaso ng kawalang-tatag ng balikat pagkatapos ng dislokasyon nito.

Bankart damage - nagsasaad ng paghihiwalay ng kapsula at articular lip mula sa glenoid cavity ng balikat.
pinsala sa Hill-Sachs - pinsala sa buto sa posterior na bahagi ng ulo ng balikat kapag tumama ito sa gilid ng glenoid cavity pagkatapos ng dislokasyon.
pinsala SLAP - mga lugar ng pinsala sa glenoid cavity ng balikat.
rotator cuff (rotator cuff) - mga litid ng isang pangkat ng mga kalamnan (supraspinatus, infraspinatus, bilog, subscapular) na umiikot at nagpapatatag sa humerus.

PAANO NABUBUNYAG ANG SHOULDER JOINT AT BAKIT UMUUBOS ANG KAWAWASAN NITO?

Ang joint ng balikat ay binubuo ng ulo ng humerus at ang glenoid (articular cavity ng scapula). Sa gilid ng articular cavity ay isang meniscus-like structure - ang articular lip, na nagsisilbing stabilizer (suction cup). Ang kapsula ng joint ng balikat, sa turn, ay mahigpit na naayos sa gilid ng articular lip, na gumaganap ng isang nagpapatatag na function.

Ang dislokasyon ng balikat ay nangyayari kung ang magkasanib na kapsula ay pumutok o ang articular lip (labrum) kasama ang mga ligaments ay napunit mula sa bony edge ng glenoid cavity ng scapula. Ito ang tinatawag na Bankart damage.

Kung ang paghihiwalay ng articular lip ay nangyayari sa isang limitadong lugar, pagkatapos ay mayroong isang labis na pag-aalis ng humerus sa separation zone at ang pasyente ay nakakaramdam ng kawalang-tatag - subluxation ng joint ng balikat. Kadalasan ito ay nangyayari kapag ang dinukot na balikat ay umiikot palabas. Kung ang paghihiwalay ng articular lip ay nangyayari sa isang makabuluhang lugar (maihahambing ang diameter sa ulo ng humerus), pagkatapos ay isang kumpletong dislokasyon ng balikat ay nangyayari - ang ulo ng balikat ay ganap na dumudulas mula sa glenoid na lukab ng scapula at napupunta sa ang puwang sa pagitan ng leeg ng scapula at ng mga kalamnan. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng isang kumpletong dislokasyon, ang balikat ay nabawasan sa sarili nitong, sa iba, ang tulong ng isang doktor ay kinakailangan.

ANO ANG PROGNOSIS PAGKATAPOS NG UNANG BALIKAT DISTRUCTION?

Pagkatapos ng pangunahing dislokasyon at pagbabawas nito, ang karagdagang pagbabala ay depende sa edad ng pasyente. Ipinakikita ng mga istatistika na sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang, sa 80% ng mga kaso, pagkatapos ng pangunahing dislokasyon, ang pangalawang isa ay sumusunod, iyon ay, nang walang operasyon, ang napunit na articular na labi ay hindi maaaring bumalik sa lugar. Upang gamutin ang isang pasyente na mas matanda sa 30 taon na may isang sariwang pangunahing dislokasyon, kailangan ang immobilization ng braso hanggang 6 na linggo sa isang espesyal na splint, o isinasagawa ang operasyon.

PAANO AGAMUTAN ANG PAULIT-ULIT (HAUSTOM) PAGKAKAGULO AT KAWALAN NG BALILIK?

Ang pamamaraang arthroscopic ay ginagamit upang gamutin ang kondisyong ito. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa balat, nang walang paghiwa. Ang isang espesyal na optical device, isang arthroscope, ay ipinasok sa lukab ng magkasanib na balikat sa pamamagitan ng isang pagbutas, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kasukasuan, kilalanin ang pinsala sa ligamentous apparatus ng joint ng balikat at matukoy ang sanhi ng kawalang-tatag.

Sa pamamagitan ng isa pang pagbutas, ang mga espesyal na instrumento ay ipinakilala sa magkasanib na lukab, na nagpapahintulot sa nakahiwalay na articular lip na nakakabit. Ang pag-aayos ng articular lip ay isinasagawa gamit ang absorbable fixators - mga anchor.

Sa tamang execution Ang operasyon na ito ay matagumpay sa 95% ng mga kaso.

LAGING MATATAGUMPAY BA ANG MAGAGAWA NG ARTHROSCOPIC OPERATION?

Sa kaso ng talamak na pinsala o avulsion ng articular lip na may fragment ng buto, inilalapat namin ang operasyon sa isang minimally invasive na paraan. sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa ng 4 cm, pag-aayos ng fragment ng buto sa lugar. Bilang karagdagan, ang kalamangan bukas na teknolohiya ay ang posibilidad ng pagtahi ng nakaunat na joint capsule.

ANO ANG MGA TAKTIKA NG REHABILITATION TREATMENT?

Ang balikat ay naayos sa isang espesyal na splint sa posisyon ng pagdukot at panlabas na pag-ikot sa loob ng 3-6 na linggo. Ang splint ay inalis ng ilang beses sa isang araw upang magsagawa ng mga ehersisyo na naglalayong pataasin ang lakas at hanay ng paggalaw. Pinapayagan ang mga aktibidad sa palakasan 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

REHABILITATION PROTOCOL AFTER SURGERY RECONSTRUCTION OF THE CAPSULE AND ARTICLE LIP (BANKART). *

* Pansin! Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, isang espesyalista sa rehabilitasyon sa lugar na ito.

PHASE I - ACUTE, AGAD.

Linggo 0-2.

1 linggo ng kaginhawaan.
Immobilization sa isang brace sa loob ng 4 na linggo.
Soft actively-assisted range of motion exercises na may L-shaped bar (L-bar). Lahat hanggang sa threshold ng sakit.
A. Pagbaluktot ng balikat 0-120
B. Pagdukot 20, panlabas na pag-ikot hanggang 20.
B. Pagdukot 20, panloob na pag-ikot 45
Mga pagsasanay sa lubid, paglukso ng mga lubid.
Saklaw ng paggalaw ng siko at kamay.
Isometry ng panlabas at panloob na pag-ikot, pagdukot, biceps.
Extension, pagbaluktot ng siko.
Mga pagsasanay sa espada.
Malamig. mga aktibidad na anti-namumula.

Linggo 3-4.

Malamig. mga aktibidad na anti-namumula. Magnetotherapy.

Aktibong tinulungan ang hanay ng paggalaw na pagsasanay na may L-bar.
A. Flexion 120-140.
B. Lead 45, panlabas na pag-ikot 20-30.
B. Lead 45, internal rotation 45-60.
Ang simula ng light isotonic exercises para sa musculature ng balikat sa pagdukot - panlabas at panloob na pag-ikot, supraspinatus at biceps.
Ang simula ng mga pagsasanay na nagpapalakas ng mga stabilizer ng scapula - rhomboid, trapezius, anterior serratus na mga kalamnan.

Linggo 5-6.

Pag-usad ng lahat ng aktibong tinulungang hanay ng paggalaw na pagsasanay gamit ang L-bar.
A. Flexia 160
B. Pagdukot 90, panlabas na pag-ikot 45-60.
B. Pagdukot 90, panloob na pag-ikot 65-90.
Upper limb ergometer para sa 90 pagdukot.
Pag-unlad ng lahat ng pagsasanay sa lakas.

PHASE II, INTERMEDIATE (8-14 WEEKS).

Linggo 8-10.

Pag-unlad sa buong saklaw ng paggalaw.
A. Flexia 180
B. Panlabas na pag-ikot 90.
B. Panloob na pag-ikot 85.
Isokinetic exercises sa isang neutral na posisyon.
Ipagpatuloy ang lahat ng pagsasanay sa pagbuo ng lakas.
Magsimula ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan na nagpapatatag sa talim ng balikat.

Linggo 10-14.

Ipagpatuloy ang lahat ng pagsasanay sa pagpapakilos ng kapsula.
Magsimula ng isang programa ng 10 pagsasanay para sa paghahagis ng sports.
Pagdukot 90, upper limb ergometer.
Mga manu-manong pagsasanay sa paglaban para sa mga pattern ng diagonal na paggalaw.

PHASE III, ADVANCED (4-6 BUWAN).

Ipagpatuloy ang lahat ng pagsasanay sa kadaliang kumilos.
Pag-uunat ng panlabas na pag-ikot, panloob na pag-ikot, pagbaluktot, sa kapsula ng joint ng balikat.
Isokinetic panlabas - panloob na pag-ikot.
Isokinetic na pagsubok.
Mga pagsasanay sa plyometric.
Pagitan programa sa pagsasanay sa pag-apruba ng isang doktor.

IV YUGTO NG PAGBABALIK SA FUNCTIONAL ACTIVITY.

Ipagpatuloy ang lahat ng pagpapalakas ng pagsasanay.
Ipagpatuloy ang 10 ehersisyo para sa paghahagis ng sports.
Ipagpatuloy ang pag-stretch.

ARTHROSCOPY

Ang paraan ng arthroscopy ay tumutukoy sa minimally invasive endoscopic na pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit at pinsala ng malalaking joints. Ang pamamaraan ay ipinakilala sa pagsasanay sa mundo noong 1957 ng Japanese surgeon na si Watanabe, na gumamit ng cystoscope para sa layuning ito. At sa ating bansa ito ay ginamit mula pa noong 1976. Sa ngayon, ang pamamaraan ay ginagamit sa maraming mga klinika sa Moscow at Russia. Itinatag ang Russian Arthroscopic Society. www.arthroscopy.ru

Ang pamamaraan ay binubuo sa paunang pagsusuri ng joint at diagnosis sa pamamagitan ng dalawa o tatlong miniature incisions-punctures (4-5 mm ang diameter) gamit ang isang video-optical operating system. Sa pamamagitan ng parehong mga pag-access, sa tulong ng mga manipis na instrumento, isinasagawa ang mga manipulasyon sa kirurhiko. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng mga kasukasuan at maging ang mga intervertebral disc.

Pangunahing mga bahaging bumubuo Ang mga endoscopic na kagamitan ay: video monitor, ilaw na pinagmulan, video camera, fluid blower. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng patuloy na paghuhugas ng magkasanib na lukab na may asin. Ang direktang pagsusuri ay nangyayari sa tulong ng isang arthroscope (optical device), kung saan nakakabit ang isang video camera lens at isang light guide.

Maaaring isagawa ang diagnostic arthroscopy sa ilalim ng local anesthesia na may navocaine solution, at mas mainam na magsagawa ng therapeutic arthroscopy sa ilalim ng conduction o epidural anesthesia (pangkalahatan at rehiyonal).

ANG PAMAMARAAN AY NAGBIBAYAG NA IWAMA ANG MGA SUMUSUNOD NA URI NG JOINT PATHOLOGY:

Paggamot ng punit na menisci at ligaments ng tuhod, balikat, bukung-bukong joints.
Paggamot ng arthrosis ng malalaking joints.
Pag-alis ng mga libreng intra-articular na katawan.
Paggamot ng pinsala sa kartilago.
Tumpak na paghahambing ng mga fragment ng buto sa intra-articular fractures.
Paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng balikat.

MGA BEHEBANG NG PARAAN:

Mga operasyon nang walang malalaking paghiwa.
Hindi na kailangan ang plaster immobilization.
Maagang postoperative rehabilitation.
Pagbabawas ng bilang ng mga bed-day ng pamamalagi sa ospital.
Posibilidad na isagawa ang operasyon sa isang outpatient na batayan.

Pagpapatatag ng mga blades ng balikat sa isang incline bench

Anong mga kalamnan ang nasasangkot

Teknik sa pag-eehersisyo

kumilos nang dahan-dahan, kinokontrol ang katawan;
subukang panatilihing tuwid ang iyong dibdib;
panatilihing pababa ang iyong mga talim ng balikat at ang iyong mga siko;
ang mga balikat ay hindi kailangang bawasan sa harap.

Bilang ng mga set at pag-uulit

Ang ehersisyo ay maaaring mukhang hindi kinakailangang magaan hanggang sa magsimula ang pagkapagod. Samakatuwid, ang bilang ng mga pag-uulit ay dapat na sumang-ayon sa tagapagturo. Hindi lamang ito, kundi pati na rin ang oras ng paghawak ng pose ay nakasalalay sa kung ang ehersisyo ay isinasagawa nang may o walang mga timbang. Kung mas malaki ang bigat ng mga dumbbells, mas maikli ang oras ng pag-aayos. Ang bilang ng mga diskarte ay maaari ding pag-isipan nang paisa-isa.

Ang kalamnan na nag-aangat sa scapula, sa Latin na tinatawag na "musculus levator scapulae", ay nasa ilalim ng layer ng trapezius na kalamnan. Mayroon itong pahaba na balangkas at pampalapot na mas malapit sa gitnang bahagi.

Anatomy at topograpiya

Kasama ang rhomboid na kalamnan, ang pagbuo na ito ay bumubuo sa pangalawang layer ng kalamnan. Ang mga hibla nito ay nagmula sa mga transverse na proseso ng apat na upper cervical vertebrae (ibig sabihin, mula sa kanilang posterior tubercles). Patungo sa ibaba at malayo sa gulugod, ang kalamnan ay nakakabit sa gitnang gilid ng scapula sa itaas na seksyon, pati na rin ang itaas na sulok ng scapula.

Ang anatomy ng kalamnan na nag-aangat sa scapula ay variable: sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na bundle ng kalamnan na nagsisimula sa vertebrae na may apat na tendon ay hindi pinagsama sa isang kalamnan, at pagkatapos ay ang pagbuo ay kinakatawan ng apat na magkahiwalay na kalamnan.

Sa itaas na ikatlong bahagi, ang kalamnan na ito ay sakop ng sternocleidomastoid, at sa ibabang ikatlong bahagi ng mga kalamnan ng trapezius; at ang front surface ay katabi ng malalim na sangay ng transverse cervical artery at ang nerve na humahantong sa rhomboid muscle.

suplay ng dugo

Ang suplay ng dugo sa kalamnan na nag-aangat sa scapula ay isinasagawa ng tatlong sanga ng subclavian artery, na, naman, ay isang sangay ng aortic arch:

nakahalang cervical artery;
suprascapular artery;
pataas na arterya ng leeg.

innervation

Ang levator scapula na kalamnan ay innervated ng mga sanga ng pangatlo, ikaapat, at ikalimang ugat ng spinal nerve.

Mga pag-andar

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pangunahing pag-andar ng levator scapula na kalamnan ay upang itaas ang movable bone na ito. Kadalasan, ang kalamnan na ito ay lumilipat paitaas sa itaas na anggulo ng scapula, sa tabi kung saan ito ay nakakabit sa buto. Kaya, kapag ito ay nagkontrata, nagiging sanhi ito ng paikot na paggalaw ng scapula, kung saan ang mas mababang anggulo ng scapula ay gumagalaw patungo sa gulugod.

Sa pamamagitan ng isang nakapirming scapula, ang mga hibla ng kalamnan na ito, pagkontrata, ikiling ang cervical spine sa kaukulang bahagi at likod.

Patolohiya

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglahok ng kalamnan na nag-aangat ng scapula sa iba't ibang mga proseso ng pathological ay isa sa mga karaniwang sanhi ng masakit na "clamp" sa leeg at sinturon sa balikat(ang tinatawag na "scapular-costal syndrome"). Kasama ng kalamnan na ito, bilang panuntunan, ang supraspinatus at anterior scalene ay nagdurusa.

Ang pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon ay pinadali ng mga functional disorder - isang kinahinatnan ng overstrain ng mga kalamnan na ayusin ang scapula o itakda ito sa paggalaw.

Mga pangyayari na humahantong sa pag-unlad ng sindrom:

mababang antas ng kadaliang kumilos, hypodynamia;
passive lifestyle;
hindi pangkaraniwang matinding pagkarga (biglang pagtalon, pag-aangat ng timbang), na lalong mahalaga para sa mga taong hindi sanay na ang mga kalamnan ay hindi sanay sa pisikal na pagsusumikap;
mga traumatikong pinsala (lalo na ang mga suntok sa likod, pagkahulog, mga aksidente sa kalsada).

Ang mga sensasyon ng sakit sa patolohiya na ito ay maaaring may ibang kalikasan at may iba't ibang intensity (maaari itong maging matalim, talamak, o maaari itong masakit, sumasabog sa kalikasan; sa ilang mga kaso ay tumatagal ng isang talamak na kurso).

Sa mga talamak na kaso, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa, kabilang ang:

mga gamot na idinisenyo upang mapawi ang sakit at bawasan ang pulikat;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
massage (isang kurso ng masahe ay dapat isagawa nang walang exacerbation, pagkatapos itigil ang sakit na sindrom);
mga espesyal na pagsasanay.

Ang pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang dalas at intensity ng exacerbations ay isang espesyal na medikal na himnastiko. Sistematikong pagpapatupad mga simpleng pagsasanay palakasin ang mga kalamnan, at ang pagkarga ay titigil na magdulot ng sakit sa kanila.

Paano bumuo ng levator scapula na kalamnan

Bilang isang patakaran, ang mga hanay ng mga ehersisyo ay nakakaapekto hindi lamang sa kalamnan na ito, kundi pati na rin sa iba na may mga punto ng pinagmulan at attachment sa lugar ng mga buto ng sinturon ng balikat. Ang mga pisikal na ehersisyo na nagbibigay ng pagkarga sa pangkat ng kalamnan na ito, na may sistematikong mga ehersisyo, ay tumutulong na palakasin ang nagpapatatag na mga kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng mga blades ng balikat, palakasin pangkat sa likuran mga kalamnan ng sinturon sa balikat, at, bilang resulta, ang pagbabawas o pag-aalis ng mga katangian tulad ng pagyuko at nakausli na mga talim ng balikat.

Ang mga sumusunod na ehersisyo ay makakatulong upang "pump up" ang kalamnan na ito:

Panimulang posisyon: ang mga kamay ay nasa harap ng dibdib, ang mga bisig ay pahalang, parallel sa sahig; tuwid ang likod. Mula sa posisyon na ito, ang mga paggalaw ay ginawa na nagpapataas ng mga siko nang mataas hangga't maaari; hindi dapat baguhin ng mga kamay ang kanilang posisyon. Bilang karagdagan sa kalamnan ng levator scapula, ito simpleng ehersisyo sa iba't ibang yugto nito, ang trapezius, rhomboid, sternocleidomastoid na kalamnan ay kasangkot, gumagana din sila mga kalamnan ng pektoral(parehong malaki at maliit) at ang gitnang bahagi ng mga hibla ng deltoid na kalamnan.
Panimulang posisyon: nakatayo nang tuwid, bahagyang nakayuko ang mga braso kasukasuan ng siko. Pagkuha ng isang makinis, malalim na paghinga, habang humihinga, ilapit ang mga talim ng balikat hangga't maaari. Sa posisyon na ito, ang mga blades ng balikat ay dapat na hawakan nang hindi hihigit sa 30 segundo. Ang ehersisyo ay dapat na paulit-ulit nang maraming beses nang hindi binabago ang posisyon ng ulo at patuloy na huminga nang mahinahon.

Ang mga pisikal na ehersisyo para sa kalamnan na nag-aangat sa scapula ay dapat isagawa kasama ng mga ehersisyo para sa iba pang mga kalamnan na nakapalibot dito, na matatagpuan sa sinturon ng balikat. Sa kasong ito lamang, ang grupo ng kalamnan ng sinturon ng balikat ay magiging hitsura at gagana nang maayos.