Pečių ašmenų stabilizavimas ant nuožulnaus suoliuko

Kai žmogus atlieka pratimus viršutinei kūno daliai lavinti, pageidautina, kad ji būtų stabilizuota. Priešingu atveju gali atsirasti nemalonių pasekmių, tokių kaip pečių apkabos ar kaklo skausmas. Norėdami to išvengti, pirmiausia turite stabilizuoti pečių ašmenis, kad kiekvieną kartą apkraunant krūtinės sritį jie neišsikištų.

Stabilizuojant pečių ašmenis ant nuožulnaus suoliuko, lavinamos tos raumenų grupės, kurios leidžia pečių ašmenims likti prikeltas prie krūtinės kitų pratimų metu.

Kokie raumenys dalyvauja

Be už pečių ašmenis atsakingų raumenų – priekinių dantukų raumenų, rombinių raumenų, vidurinio ir apatinio trapecinio raumens pluošto – dirba ir pilvo raumenys. Taip pat dalyvauja sukamoji manžetė, taip pat sternocleidomastoidinis raumuo.

Pratimų technika

Norėdami tai padaryti, jums reikia pasvirusio suoliuko, ant kurio reikia gulėti pilvu, galva virš kojų. Keliai turi būti atpalaiduoti, o pėdos remtis į grindis ar kitą atramą. Kūnas turi būti tiesus, o ši padėtis turi būti fiksuota stabilizuojančiais raumenimis. Iš šios pradinės padėties pradedame atlikti pratimą.

Rankos turi būti šiek tiek sulenktos per alkūnes ir šiek tiek pakeltos į priekį ir į šonus. Tokiu atveju delnai turi „žiūrėti“ į vidų, o nykščiai – iškelti į viršų. Nuleiskite pečių ašmenis, atpalaiduokite pečių raumenis. Laikykite poziciją 5 sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį.

• lėtai judėkite, valdydami kūną;
• stenkitės, kad krūtinė būtų ištiesinta;
• pečių ašmenis laikykite žemyn, o alkūnes aukštyn;
• pečių nereikia mažinti priekyje.

Pratimui būdinga atvira kinetinė grandinė. Jis atliekamas aukštesnio ar vidutinio lygio. Raumenų įtampa yra reikšminga, tačiau raiščių aparato apkrova nėra tokia didelė, lyg judesiai būtų atliekami su svarmenimis.

Setų ir pakartojimų skaičius

Pratimas gali atrodyti be reikalo lengvas, kol pradeda didėti nuovargis. Todėl pakartojimų skaičius turi būti suderintas su instruktoriumi. Ne tik tai, bet ir pozos laikymo laikas priklauso nuo to, ar pratimas atliekamas su svarmenimis ar be jų. Kaip daugiau svorio hanteliai, tuo trumpesnis fiksavimo laikas. Požiūrių skaičius taip pat gali būti apgalvotas individualiai.

Gyvenimo ekologija: sveikata ir grožis. Specialiais pratimais pečių ašmenims galite sustiprinti nugarą, paslėpti išsikišusius pečių ašmenis ir pašalinti sulenkimus.

Specialiais pratimais pečių ašmenims galite sustiprinti nugarą, paslėpti išsikišusius pečių ašmenis ir pašalinti sulenkimus.

Pečių pratimai

Šie pratimai skirti šiems tikslams:

1. stuburo tempimas;

2. nugaros pečių raumenų stiprinimas;

3. stabilizuojančių raumenų tarp menčių stiprinimas;

4. streso mažinimas;

5. išsikišusių menčių pašalinimas.

1 pratimas

Pradinė padėtis: Norėdami atlikti pratimą, turite atsigulti ant pilvo, padėti kojas pečių plotyje, rankos turi būti sulenktos per alkūnes ir liestis su grindimis.

Spektaklis:

• Pakelkite rankas aukštyn, kiek įmanoma sutraukdami pečių ašmenis.
• Susikoncentruokite ties viršutinės nugaros dalies įtempimu.
• Atliekant pratimą, norint pasiekti maksimalių rezultatų, liemuo ir rankos neturi nukristi nuo grindų.
• Pakartokite 2-3 rinkinius, 15-20 kartų.

2 pratimas

Pradinė padėtis: Paimkite pozą gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius. Pėdos turi būti pečių plotyje, rankos pakeltos stačiu kampu į grindis. Atliekant šį pratimą svarbu, kad alkūnės būtų fiksuotos, o rankos tiesios. Pečių ašmenys turi liestis su grindimis.

Spektaklis:

• Rankos tiesios, pečiai pakelti kuo aukščiau nuo grindų. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip rankos artėja prie lubų.
• Laikydami rankas aukštyn, nuleiskite pečių ašmenis, kad jie liestų grindis.
• Kartokite pratimą kelis kartus, galite praktikuoti tiek greitą, tiek lėtą atlikimą.
• Baigę pailsėkite rankomis į šonus.

3 pratimas

Pradinė padėtis: Atsistokite nugara į sieną, atremkite nugarą taip, kad kulnai, sėdmenys, pečių ašmenys ir pakaušis liestų sieną vienu metu.

Spektaklis:

• Įkvėpkite, iškvėpkite. Ištieskite krūtinę, nežiūrėdami nuo sienos.
• Šioje pozicijoje reikia stovėti bent 5 minutes, jei galite, stovėkite ilgiau.

4 pratimas

Pradinė padėtis: stovėkite tiesiai, šiek tiek sulenktomis alkūnėmis.

Spektaklis:

• Giliai įkvėpkite ir iškvėpdami sujunkite pečių ašmenis kuo arčiau vienas prie kito.
• Laikykite galvą tiesiai, žiūrėkite tiesiai į priekį ir toliau giliai kvėpuokite. Pratimo trukmė – 30 sekundžių, ne daugiau.

5 pratimas

Pradinė padėtis: Padėtis – gulint ant nugaros, ant grindų. Pakelkite kelius. Pėdos liečia grindis pečių plotyje. Rankos ištiesintos, pakeltos statmenai grindims, alkūnės fiksuotos. Pečių ašmenys liečiasi su grindimis.

Spektaklis:

• Lenkdami kryžkaulį, pajuskite, kaip pėdos liečiasi su grindimis, smakras turi būti atitrauktas.
• Tada nuleiskite krūtinę keldami pečių ašmenis. Po to – atpalaiduokite kryžkaulį, nuleiskite pečių ašmenis, padėkite rankas į šonus.
• Pakartokite pratimą keletą kartų.

O svarbiausias pratimas, kurį reikia atlikti nuolat – neleiskite nuovargiui ir blogai nuotaikai pamiršti, kad nugara visada turi būti tiesi, o galva linksmai pakelta!

peties sąnarys

Peties sąnario anatomija prasideda nuo jį sudarančių kaulų: kaukolės ir žastikaulio. Peties sąnarys yra sferinės formos ir suteikia didžiausią judesių amplitudę: galimas ir sukimasis, ir lenkimas, taip pat galūnė gali apibūdinti kūgį (judesį riboja tik artikuliuojamųjų paviršių dydis). Žastikaulio galva pritvirtinta prie kaukolės sąnarinio paviršiaus, lengviausias palyginimo pavyzdys yra krepšinio gulėdamas ant lėkštutės. Gavęs didelį judesių diapazoną, peties sąnarys paaukojo stabilumą. Jai būdingi subluksacijos, išnirimai, sąnarinės kapsulės plyšimai.

Kaulai, sudarantys peties sąnarį, laiko raiščių ir raumenų aparatą. Raiščiai sudaro sąnario kapsulę, juosia peties galvą ir prisitvirtina prie mentės. Yra keletas raiščių dalių, kurios yra - priekinis, galinis ir žemesnė. Šios kapsulės dalys tam tikrais peties sąnario judesiais tempiasi ir įsitempia.

Raumenų aparatas yra vienas iš svarbiausių elementų, užtikrinančių stabilumą peties sąnaryje, ypač susiformuojančių raumenų. "rotatoriaus manžetė".

"Rotatoriaus manžetė" susideda iš 4 skirtingų raumenų, prasidedančių nuo kaukolės ir pritvirtintų prie žastikaulio galvos. Šie raumenys klasifikuojami pagal jų vietą kūne.

"Galinis vacator manžetas" apima - infraspinatus ir mažas apvalus raumenis. Šie raumenys yra atsakingi už išorinį peties sukimąsi. "Viršutinė rotatoriaus manžetė" - viršspyglys Raumuo. Trečioji ir paskutinė sukimosi manžetės raumenų dalis - "Priekinė rotatoriaus manžetė". Tai įeina "subscapularis". Šis raumuo prisitvirtina prie priekinio žastikaulio paviršiaus ir yra atsakingas už vidinę peties sukimąsi.

Kartu sukamojo manžeto raumenys prilaiko žastikaulio galvą prie sąnarinio kaukolės paviršiaus ir suteikia peties sąnariui stabilumo judėjimo metu. Kiti raumenys, kurie atlieka svarbų vaidmenį sąnario stabilumui, vadinami "Ašmenų stabilizatoriai", jie prasideda nuo stuburo ir yra pritvirtinti prie mentės. Pagrindiniai šios grupės raumenys yra rombinis ir trapecinis raumenis. Be šių dviejų raumenų grupių, yra dar vienas ne mažiau svarbus raumuo - "deltinis raumuo".

Be stabilizuojančio aparato, peties sąnaryje išilgai sąnarinio paviršiaus krašto yra kremzlės atauga, vadinama sąnarine lūpa.

sąnarinė lūpa ne tik papildomai stabilizuoja peties sąnarį, bet ir atlieka amortizacinę funkciją. Dažniausiai lūpa pažeidžiama sąnario išnirimų metu.

Visos šios struktūros kartu išlaiko stabilumą ir leidžia jungtims veikti.

Lipnus kapsulitas "užšalęs petys"

Peties sąnarys susideda iš žastikaulio sferinės galvos sąnarinių paviršių ir kaukolės kaklo įgaubto kaušelio paviršiaus, nukreipto vienas į kitą. Sąnarį supa kapsulė, kuri yra apvalkalas, kurį daugiausia sudaro raiščiai, užtikrinantys peties sąnario stabilumą.

Tuo pačiu metu kapsulė suteikia sąnarių mobilumą, laisvai tempiasi per visą judesių diapazoną.

Kai kuriais atvejais sąnario kapsulė ir sąnario ertmę dengianti sinovinė membrana gali užsidegti, dėl to jos susiraukšlėjimas, apribojimas ir skausmas judant. Ši liga vadinama lipniu kapsulitu arba sušalusiu pečiu.

Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Dažniau serga vidutinio amžiaus moterys. Liga pasireiškia ūmiai arba palaipsniui. Būdingi naktiniai skausmai peties sąnario srityje, spinduliuojantys į ranką. Pamažu progresuoja peties judesių apribojimas.

Kaip gydyti lipnų kapsulitą ir sušalusį petį?

Šiai būklei gydyti taikomas artroskopinis gydymas. Per odos punkciją į peties sąnario ertmę įvedamas specialus optinis prietaisas – artroskopas. Per artroskopą apžiūrima sąnario ertmė, nustatomos lipnumo vietos ir raukšlėta kapsulė. Per antrą punkciją į sąnario ertmę įvedamas specialus plonas instrumentas, leidžiantis šalta plazma gydyti patologinio sukibimo vietas sąnaryje ir susiraukšlėjusią kapsulę. Po šios procedūros atstatomas sąnario judesių diapazonas. Antrą dieną skiriamas pratimų kompleksas operacijos metu pasiektiems rezultatams įtvirtinti ir raumenų jėgai atkurti.

ĮGYVENDINIMO SINDROMAS IR ROTATORINĖS RANGEŽĖS PRAŠYMAS

KAS YRA ROTATORIAUS RANKELIAI?

Peties sąnario sukamoji manžetė suprantama kaip sausgyslių darinys, susidedantis iš viršspinato, infraspinatus ir subspinatus raumenų sausgyslių. Pagrindinė šio anatominio darinio funkcija yra stabilizuoti ir laikyti peties galvą kaukolės glenoidinėje ertmėje viršutinės galūnės pagrobimo metu.

Kaip pažeidžiama sukimosi manžetė ir kas yra impingement sindromas?

Dauguma pažeidžiama vieta Peties sukamoji manžetė yra supraspinatus sausgyslė, nes ji yra tiesiai po kaukolės akromialiniu ataugiu ir gali būti pažeista, jei ją nepatogiai pajudinus. Tačiau dažniau dėl su amžiumi susijusių ar potrauminių pokyčių akromialinis procesas paaštrėja, nusėdus kalcio druskoms apatiniame paviršiuje, nukreiptame į rotatorių, osteofitų spyglių pavidalu, o tai sukelia rotatoriaus manžetės dilimą. taip vadinamas susidūrimo sindromas.

KAIP NUSTATYTI IMIGMENTO SINDROMĄ IR ROTATORIAUS RANGEŽIŲ PLŪŠIMĄ?

Ankstyvosiose impingemento sindromo stadijose pagrindinis pacientų skundas yra difuzinis nuobodus skausmas peties srityje. Skausmas sustiprėja pakėlus ranką aukštyn. Daugelis pacientų teigia, kad skausmas neleidžia užmigti, ypač gulint ant pažeisto peties sąnario šono. Būdingas sumušimo sindromo simptomas yra ūminis paciento skausmas, kai bandoma pasiekti užpakalinę kelnių kišenę. Vėlesnėse stadijose skausmas sustiprėja, gali atsirasti sąnarių sustingimas. Kartais nuleidus ranką pasigirsta spragtelėjimas sąnaryje. Silpnumas ir sunkumai pakeliant ranką aukštyn gali reikšti, kad plyšo rotatoriaus manžetės sausgyslės.

Informatyviausias rotatoriaus plyšimų diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri leidžia kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti minkštųjų audinių pažeidimus.

KADA NAUDOJAMAS KONSERVATYVIUS IMPIGEMENTO SINDROMO GYDYMAS?

Jei atliekant MRT nepažeidžiama rotatoriaus manžetė, sukibimo sindromo gydymas prasideda terapiniais metodais:

• veiklos apribojimas
• priešuždegiminė terapija
• steroidinių vaistų skyrimas
• įvairios fizioterapijos rūšys ir metodai.

Terapinis gydymas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių, o jei liga nėra pažengusi, dažniausiai pakanka šių metodų.

KADA REIKIA OPERACIJOS?

Tuo atveju, kai terapinis gydymas nedavė rezultatų, kai skausmas yra ūmus, arba pažeista dominuojanti ranka, be ko nukenčia paciento gyvenimo kokybė, taikomas chirurginis gydymas – artroskopinė subakromialinė dekompresija.

KOKIOS MANIPULIACIJOS ATLIEKAMI OPERACIJOS METU?

KAS YRA OPERACIJA?

Dažniausiai operacija atliekama artroskopiškai – per odos punkcijas, be pjūvio. Per punkciją į peties sąnario ertmę įvedamas optinis prietaisas – artroskopas, leidžiantis apžiūrėti sąnarį, nustatyti rotatoriaus manžetės pažeidimą ir nustatyti skausmo priežastį. Per antrą punkciją įkišamas specialus instrumentas – skustuvas, kuris pašalina kaulinius spygliukus iš kaukolės akromialinio ataugo, suspaudžiant rotatorių ir sukeliantį skausmą.

KOKS GYDYMAS ROTATORIAUS RANKELIŲ SAUSGYSLĖS PLĖŽIMAS?

Dėl aprūpinimo krauju ypatumų, viso storio sukamosios manžetės plyšimas negali užgyti savaime, be operacijos. Operacija gali būti atliekama artroskopiškai per punkciją arba per nedidelį pjūvį. Operacijos tipas priklauso nuo tarpo dydžio, vietos. Dėl dalinių plyšimų operacijos metu reikia tik išlyginti pažeidimo kraštus. Visiškus plyšimus, apimančius visą raiščių aparato storį, reikia susiūti, tačiau jei plyšimas įvyko sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo vietoje, tai jį reikia „prisiūti“ prie kaulo naudojant sugeriamuosius inkarus.

KAIP VYKSTA REABILITACIJA PO OPERACIJAS?

Jei rotatoriaus manžetė nepažeista, atsigavimas įvyksta kuo greičiau. Nuo antros dienos po operacijos skiriami pratimai, skirti padidinti judesių amplitudę ir raumenų jėgą.

PEČIŲ NESTABILUMAS

Peties sąnarys yra judriausias žmogaus kūne. Jis išdėstytas taip, kad leistų judėti bet kokiam tūriui visose plokštumose. Padidėjusio mobilumo atvirkštinė pusė yra polinkis į žalą. Prie krūtinės priekyje ties sternoklavikuliniu sąnariu pritvirtinama pečių juosta, o už mentės su krūtine jungiama tik raumenų pagalba. Peties sąnario ypatybė – reikšmingas raumenų vaidmuo ne tik generuojant judesius, bet ir dinamiškai stabilizuojant peties sąnarį. Pavyzdžiui, rutulio metimo judesys negali būti atliktas saugiai ir taisyklingai be pirminio kaukolės stabilizavimo dantytaisiais, trapeciniais, rombiniais raumenimis, o petį – rotatoriaus manžetės raumenimis. Tuo tarpu labai dažnai šių raumenų patologija dėl laipsniško simptomų išsivystymo suvokiama kaip tiesiog „artrozė“ ar net „osteochondrozė“. Dėl to pacientas, kenčiantis nuo peties, pas sporto traumatologą ateina su jau masyviu rotatoriaus plyšimu, reikalaujančiu ilgo atsigavimo po seniai atliktos šių raumenų sausgyslių operacijos. Ne mažiau aktuali problema yra peties sąnario nestabilumas, atsiradęs po dislokacijos (ir jo sumažinimo).

Trumpai pristatysime galimų peties sąnario traumų terminiją esant peties nestabilumui po jo išnirimo.

• Bankarto pažeidimas – reiškia kapsulės ir sąnarinės lūpos atsiskyrimą nuo peties glenoidinės ertmės.
• Hill-Sachs sužalojimas – kaulo pažeidimas užpakalinėje peties galvos dalyje, kai po išnirimo atsitrenkia į glenoidinės ertmės kraštą.
• pažeidimas SLAP - peties glenoidinės ertmės pažeidimo vietos.
• sukamoji manžetė (rotator cuff) – raumenų grupės sausgyslės (supraspinatus, infraspinatus, apvalios, pomentinės), kurios sukasi ir stabilizuoja žastikaulį.

KAIP ATSISIRAŠIA PEČIO SĄNARAS IR KODĖL IŠVYSTA JO NESTABILUMAS?

Peties sąnarį sudaro žastikaulio galva ir glenoidas (kauko sąnario ertmė). Išilgai sąnario ertmės krašto yra į meniskus panašus darinys – sąnarinė lūpa, kuri veikia kaip stabilizatorius (siurbtukas). Peties sąnario kapsulė savo ruožtu yra tvirtai pritvirtinta prie sąnarinės lūpos krašto, atlikdama stabilizavimo funkciją.

Peties išnirimas įvyksta, jei plyšta sąnario kapsulė arba sąnarinė lūpa (labrum) kartu su raiščiais nutrūksta nuo kaulinio kaukolės glenoidinės ertmės krašto. Tai vadinamoji Bankart žala.

Jei sąnarinės lūpos atsiskyrimas įvyksta ribotame plote, tada atsiskyrimo zonoje yra per didelis žastikaulio poslinkis ir pacientas jaučia nestabilumą – peties sąnario subluksaciją. Dažniausiai tai atsitinka, kai pagrobtas petys sukasi į išorę. Jei sąnarinė lūpa atsiskiria didelėje srityje (skersmuo panašus į žastikaulio galvą), tada įvyksta visiškas peties išnirimas - peties galva visiškai nuslysta nuo kaukolės glenoidinės ertmės ir patenka į tarpas tarp kaukolės kaklo ir raumenų. Vienais atvejais po visiško išnirimo petys sumažinamas savaime, kitais – reikalinga gydytojo pagalba.

KOKIA PROGNOZĖ PO PIRMOJI PEČIŲ NUTRAUKIMO?

Po pirminio išnirimo ir jo sumažinimo tolesnė prognozė priklauso nuo paciento amžiaus. Statistika rodo, kad jaunesniems nei 30 metų pacientams 80% atvejų po pirminio išnirimo seka antrasis, tai yra be operacijos nuplėšta sąnarinė lūpa negali ataugti į vietą. Gydant vyresnį nei 30 metų pacientą su šviežiu pirminiu išnirimu, reikalinga rankos imobilizacija iki 6 savaičių specialiu įtvaru arba atliekama operacija.

KAIP GYDYTI PASIKARTOTĄ (HAUSTOM) PEČIŲ NUTRAUKIMĄ IR PEČIO SĄNARIO NESTABILUMĄ?

Šiai būklei gydyti naudojamas artroskopinis metodas. Operacija atliekama per odos punkciją, be pjūvio. Per punkciją į peties sąnario ertmę įvedamas specialus optinis prietaisas artroskopas, leidžiantis ištirti sąnarį, nustatyti peties sąnario raiščio aparato pažeidimą ir nustatyti nestabilumo priežastį.

Per kitą punkciją į sąnario ertmę įvedami specialūs instrumentai, leidžiantys pritvirtinti atsiskyrusią sąnarinę lūpą. Sąnarinės lūpos fiksavimas atliekamas naudojant absorbuojamus fiksatorius - inkarus.

At teisingas vykdymasŠi operacija sėkminga 95% atvejų.

AR VISADA SĖKMĖSI ATLIKTI ARTROSKOPINĘ OPERACIJĄ?

Esant lėtiniam sąnarinės lūpos pažeidimui ar avulijoms su kaulo fragmentu, operaciją taikome minimaliai invaziniu būdu. per nedidelį 4 cm pjūvį, fiksuojant kaulo fragmentą. Be to, atviros technikos privalumas – galimybė susiūti ištemptą sąnario kapsulę.

KOKIA YRA REABILITACINIO GYDYMO TAKTIKA?

Petys fiksuojamas specialiu įtvaru abdukcijos ir išorinės rotacijos padėtyje 3-6 savaites. Įtvaras nuimamas kelis kartus per dieną, atliekant pratimus, kuriais siekiama padidinti jėgą ir judesių diapazoną. Sportinė veikla leidžiama praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos.

REABILITACIJOS PROTOKOLAS PO OPERACIJA KAPSULĖS IR ARTIKLĖS LŪPOS REKONSTRUKCIJA (BANKART). *

* Dėmesio! Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, šios srities reabilitacijos specialistu.

I ETAPAS – ŪMUS, NEDELSIANT.

0-2 savaitė.

1. 1 savaitė komforto.
2. Imobilizacija breketuose 4 savaites.
3. Minkšti aktyviai atliekami judesių pratimai su L formos juosta (L-bar). Viskas iki skausmo slenksčio.
   A. Pečių lenkimas 0-120
   B. Pagrobimas 20 , išorinis sukimasis iki 20 .
   B. Pagrobimas 20, vidinis sukimasis 45
4. Pratimai su virve, šokinėjimas su virve.
5. Alkūnės ir rankos judesių diapazonas.
6. Išorinio ir vidinio sukimosi izometrija, pagrobimas, bicepsas.
7. Alkūnės tiesimas, lenkimas.
8. Kardo pratimai.
9. Šalta. priešuždegiminė veikla.

3-4 savaitė.

Šalta. priešuždegiminė veikla. Magnetoterapija.

1. Aktyviai padedami judesių diapazono pratimai su L formos juosta.
   A. Fleksija 120-140.
   B. Švinas 45, išorinis sukimasis 20-30.
   B. Švinas 45, vidinis sukimasis 45-60.
2. Lengvų izotoninių pratimų pradžia peties raumenims abdukcijoje – išorinė ir vidinė sukimasis, viršspinatas ir dvigalvis raumuo.
3. Pratimų, stiprinančių kaukolės stabilizatorius – rombinius, trapecinius, priekinius dantytus raumenis, pradžia.

5-6 savaitė.

1. Visų aktyviai atliekamų judesių diapazono pratimų progresavimas naudojant L strypą.
   A. Flexia 160
   B. Pagrobimas 90, išorinis sukimasis 45-60.
   B. Pagrobimas 90, vidinis sukimasis 65-90.
2. Viršutinių galūnių ergometras 90 pagrobimui.
3. Visų jėgos pratimų progresas.

II ETAPAS, TARPINIS (8-14 SAVAITĖS).

8-10 savaitė.

1. Perėjimas į visą judesių diapazoną.
   A. Flexia 180
   B. Išorinis sukimasis 90.
   B. Vidinis sukimasis 85.
2. Izokinetikos pratimai neutralioje padėtyje.
3. Tęskite visus jėgos stiprinimo pratimus.
4. Pradėkite pratimus, stiprinančius raumenis, kurie stabilizuoja pečių ašmenis.

10-14 savaitė.

1. Tęskite visus kapsulės mobilizavimo pratimus.
2. Pradėkite 10 pratimų metimo sportui programą.
3. Pagrobimas 90, viršutinės galūnės ergometras.
4. Rankinio pasipriešinimo pratimai įstrižiems judesių modeliams.

III ETAPAS, IŠPLĖSTI (4-6 MĖNESIAI).

1. Tęskite visus judrumo pratimus.
   Tempimas išorinis sukimasis, vidinis sukimasis, lenkimas, ant peties sąnario kapsulės.
2. Izokinetinis išorinis – vidinis sukimasis.
3. Izokinetinis tyrimas.
4. Pliometriniai pratimai.
5. Intervalas treniravimosi programa su gydytojo leidimu.

IV GRĄŽIMO PRIE FUNKCINĖS VEIKLOS ETAPAS.

1. Tęskite visus stiprinimo pratimus.
2. Tęskite 10 pratimų metimo sportui.
3. Tęskite tempimą.

ARTROSKOPIJA

Artroskopijos metodas – tai minimaliai invaziniai endoskopiniai stambiųjų sąnarių ligų ir traumų diagnostikos ir gydymo metodai. Metodą į pasaulinę praktiką 1957 metais pristatė japonų chirurgas Watanabe, tam panaudojęs cistoskopą. O pas mus jis naudojamas nuo 1976 m. Šiuo metu metodas naudojamas daugelyje Maskvos ir Rusijos klinikų. Buvo įkurta Rusijos artroskopijos draugija. www.arthroscopy.ru

Metodas susideda iš pirminio sąnario tyrimo ir diagnozės per du ar tris miniatiūrinius pjūvius-punktūras (4-5 mm skersmens), naudojant vaizdo optinę operacinę sistemą. Per tas pačias prieigas plonų instrumentų pagalba atliekamos chirurginės manipuliacijos. Šiuo metu šiuo metodu gydomi visi sąnariai ir net tarpslanksteliniai diskai.

Pagrindinis sudedamosios dalys endoskopinė įranga yra: vaizdo monitorius, šviesos šaltinis, vaizdo kamera, skysčių pūstuvas. Operacija atliekama nuolat plaunant sąnario ertmę fiziologiniu tirpalu. Tiesioginis tyrimas atliekamas artroskopo (optinio prietaiso) pagalba, prie kurio pritvirtinamas vaizdo kameros objektyvas ir šviesos kreiptuvas.

Diagnostinė artroskopija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą su navokaino tirpalu, o gydomąją artroskopiją pageidautina atlikti taikant laidžiąją ar epidurinę nejautrą (bendrą ir regioninę).

METODAS LEIDŽIA KAIŠYTI ŠIŲ TIPŲ SĄNARIŲ PATOLOGIJĄ:

• Plyšusių meniskų ir kelio, peties, čiurnos sąnarių raiščių gydymas.
• Didžiųjų sąnarių artrozės gydymas.
• Laisvų intraartikulinių kūnų pašalinimas.
• Kremzlės pažeidimo gydymas.
• Tikslus kaulų fragmentų palyginimas esant intraartikuliniams lūžiams.
• Įprasto peties išnirimo gydymas.

METODO PRIVALUMAI:

• Operacijos be didelių pjūvių.
• Gipso imobilizavimo nereikia.
• Ankstyva pooperacinė reabilitacija.
• Sumažinti lovos dienų, praleistų ligoninėje, skaičių.
• Galimybė operaciją atlikti ambulatoriškai.

Pečių ašmenų stabilizavimas ant nuožulnaus suoliuko

Kai žmogus atlieka pratimus viršutinei kūno daliai lavinti, pageidautina, kad ji būtų stabilizuota. Priešingu atveju gali atsirasti nemalonių pasekmių, tokių kaip pečių apkabos ar kaklo skausmas. Norėdami to išvengti, pirmiausia turite stabilizuoti pečių ašmenis, kad kiekvieną kartą apkraunant krūtinės sritį jie neišsikištų.

Stabilizuojant pečių ašmenis ant nuožulnaus suoliuko, lavinamos tos raumenų grupės, kurios leidžia pečių ašmenims likti prikeltas prie krūtinės kitų pratimų metu.

Kokie raumenys dalyvauja

Be už pečių ašmenis atsakingų raumenų – priekinių dantukų raumenų, rombinių raumenų, vidurinio ir apatinio trapecinio raumens pluošto – dirba ir pilvo raumenys. Taip pat dalyvauja sukamoji manžetė, taip pat sternocleidomastoidinis raumuo.

Pratimų technika

Norėdami tai padaryti, jums reikia pasvirusio suoliuko, ant kurio reikia gulėti pilvu, galva virš kojų. Keliai turi būti atpalaiduoti, o pėdos remtis į grindis ar kitą atramą. Kūnas turi būti tiesus, o ši padėtis turi būti fiksuota stabilizuojančiais raumenimis. Iš šios pradinės padėties pradedame atlikti pratimą.

Rankos turi būti šiek tiek sulenktos per alkūnes ir šiek tiek pakeltos į priekį ir į šonus. Tokiu atveju delnai turi „žiūrėti“ į vidų, o nykščiai – iškelti į viršų. Nuleiskite pečių ašmenis, atpalaiduokite pečių raumenis. Laikykite poziciją 5 sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį.

• lėtai judėkite, valdydami kūną;
• stenkitės, kad krūtinė būtų ištiesinta;
• pečių ašmenis laikykite žemyn, o alkūnes aukštyn;
• pečių nereikia mažinti priekyje.

Pratimui būdinga atvira kinetinė grandinė. Jis atliekamas aukštesnio ar vidutinio lygio. Raumenų įtampa yra reikšminga, tačiau raiščių aparato apkrova nėra tokia didelė, lyg judesiai būtų atliekami su svarmenimis.

Setų ir pakartojimų skaičius

Pratimas gali atrodyti be reikalo lengvas, kol pradeda didėti nuovargis. Todėl pakartojimų skaičius turi būti suderintas su instruktoriumi. Ne tik tai, bet ir pozos laikymo laikas priklauso nuo to, ar pratimas atliekamas su svarmenimis ar be jų. Kuo didesnis hantelių svoris, tuo trumpesnis fiksavimo laikas. Požiūrių skaičius taip pat gali būti apgalvotas individualiai.

Raumenys, pakeliantys mentę, lotyniškai vadinamas „musculus levator scapulae“, yra po trapecinio raumens sluoksniu. Jis turi pailgą kontūrą ir sustorėjimą arčiau centrinės dalies.

Anatomija ir topografija

Kartu su rombiniu raumeniu šis darinys sudaro antrąjį raumenų sluoksnį. Jo skaidulos kyla iš keturių viršutinių kaklo slankstelių skersinių ataugų (būtent iš jų užpakalinių gumbų). Toliau žemyn ir toliau nuo stuburo raumuo prisitvirtina prie vidurinio kaukolės krašto viršutinė dalis, taip pat viršutinis kaukolės kampas.

Mentelę pakeliančio raumens anatomija yra kintama: kai kuriais atvejais atskiri raumenų ryšuliai, prasidedantys nuo slankstelių su keturiomis sausgyslėmis, nesusijungia į vieną raumenį, o tada darinį atstoja keturi atskiri raumenys.

Viršutiniame trečdalyje šį raumenį dengia sternocleidomastoidus, o apatiniame trečdalyje – trapeciniai raumenys; o priekinis paviršius yra greta giliosios skersinės kaklo arterijos šakos ir nervo, vedančio į rombinį raumenį.

kraujo atsargos

Kraujo tiekimas raumenims, pakeliantiems kaukolę, atliekamas trimis poraktinės arterijos šakomis, kurios, savo ruožtu, yra aortos lanko šaka:

• skersinė gimdos kaklelio arterija;
• suprascapular arterija;
• kylančioji kaklo arterija.

inervacija

Keliamąjį mentės raumenį inervuoja trečios, ketvirtos ir penktos stuburo nervų šaknelės.

Funkcijos

Kaip rodo pavadinimas, pagrindinė kelančiojo mentės raumens funkcija yra pakelti šį judantį kaulą. Dažniausiai šis raumuo pasislenka į viršų viršutinį kaukolės kampą, šalia kurio prisitvirtina prie kaulo. Taigi susitraukdamas sukelia sukamąjį kaukolės judesį, kurio metu apatinis kaukolės kampas pasislenka stuburo link.

Su fiksuota mentė, šio raumens skaidulos, susitraukdamos, pakreipia kaklinį stuburą į atitinkamą pusę ir atgal.

Patologija

Manoma, kad raumens, pakeliančio mentelę, įsitraukimas į įvairius patologinius procesus yra viena iš dažnų skausmingų „spaustuvų“ kakle ir kakle. pečių juosta(vadinamasis "šonkaulio sindromas"). Kartu su šiuo raumeniu, kaip taisyklė, kenčia viršspinatas ir priekinė skalena.

Tokios patologinės būklės vystymąsi palengvina funkciniai sutrikimai – raumenų, fiksuojančių ar pajudinančių kamieną, pertempimo pasekmė.

Aplinkybės, lemiančios sindromo vystymąsi:

• mažas mobilumas, hipodinamija;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• neįprasti intensyvūs krūviai (staigūs šuoliai, svorio kilnojimas), o tai ypač svarbu netreniruotiems žmonėms, kurių raumenys nėra pripratę prie fizinio krūvio;
• trauminiai sužalojimai (ypač smūgiai į nugarą, kritimai, eismo įvykiai).

Skausmo pojūčiai sergant šia patologija gali būti įvairaus pobūdžio ir įvairaus intensyvumo (gali būti aštrūs, ūmūs arba skausmingi, trykštantys, kai kuriais atvejais – lėtinė eiga).

Ūminiais atvejais atliekamas kompleksinis gydymas, įskaitant:

• vaistai, skirti skausmui malšinti ir spazmams sumažinti;
• fizioterapinės procedūros;
• masažas (masažo kursas turi būti atliekamas be paūmėjimo, nutraukus skausmo sindromą);
• specialius pratimus.

Veiksmingiausia prevencinė priemonė, kuria siekiama sumažinti paūmėjimų dažnį ir intensyvumą, yra speciali medicininė gimnastika. Sistemingas vykdymas paprasti pratimai sustiprinti raumenis, o apkrova nustos juos skausti.

Kaip lavinti kelamąjį mentės raumenį

Paprastai pratimų rinkiniai veikia ne tik šį raumenį, bet ir kitus, kurie turi kilmės ir tvirtinimo taškus pečių juostos kaulų srityje. Šiai raumenų grupei apkrovą suteikiantys fiziniai pratimai su sistemingais pratimais padeda sustiprinti stabilizuojančius raumenis, esančius tarp menčių, stiprina galinė grupė pečių juostos raumenys ir dėl to sumažėja arba išnyksta tokie bruožai kaip sulenkimai ir išsikišę pečių ašmenys.

Šie pratimai padės „išpumpuoti“ šį raumenį:

1. Pradinė padėtis: rankos prieš krūtinę, dilbiai horizontalūs, lygiagrečiai grindims; nugara tiesi. Iš šios padėties atliekami judesiai, pakeliantys alkūnes kuo aukščiau; rankos neturėtų keisti savo padėties. Be kelančiojo mentės raumens, tai paprastas pratimasįvairiose stadijose dalyvauja trapeciniai, rombiniai, sternocleidomastoidiniai raumenys, jie taip pat dirba krūtinės raumenys(tiek didelių, tiek mažų) ir vidurinę deltinio raumens skaidulų dalį.
2. Pradinė padėtis: stovėjimas tiesiai, rankos šiek tiek sulenktos alkūnių sąnariuose. Sklandžiai giliai įkvėpkite ir iškvėpdami pritraukite pečių ašmenis kuo arčiau. Šioje padėtyje pečių ašmenys turi būti laikomi ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Pratimą reikia kartoti keletą kartų nekeičiant galvos padėties ir toliau ramiai kvėpuoti.

Fiziniai pratimai raumeniui, keliančiam mentę, turi būti atliekami kartu su pratimais kitiems jį supantiems raumenims, esantiems pečių juostoje. Tik tokiu atveju pečių juostos raumenų grupė atrodys ir funkcionuos darniai.