Omuz kasları

Omuz kasları, uzuv kaslarının orijinal düzenini en basit biçimde korur ve klasik olarak basit bir şemaya göre ayrılır: ön yüzeyde (ön grup) iki fleksöre (m. biseps ve m. brakiyal) ve iki ekstansör (m. triceps ve benzeri. anconeus) - arkada (arka grup).

Dirsek eklemi üzerinde hareket ederek ön eksen etrafında hareket üretirler ve bu nedenle ön kolun kemiklerine bağlanarak omzun ön ve arka yüzeylerinde bulunurlar. Her iki kas grubu da birbirinden ikişer bağ dokusu septası, septa intermuscularia brachii, omuzun tüm kaslarını kaplayan ortak fasyadan humerusun yan ve orta kenarlarına doğru gidiyor.

Ön omuz kasları

1. M. biceps brachii, biceps brachii kası anatomiye aşina olmayan kişilerin bile bildiği kasılmaları cilt altında çok net bir şekilde görülebilen büyük bir kas. Kas proksimalde iki baştan oluşur; biri (uzun, caput longum), omuz ekleminin boşluğundan geçen uzun bir tendonla kürek kemiğinin tüberkülum supraglenoidale'sinden başlar ve daha sonra vajina synovialis intertubercularis ile çevrelenmiş humerusun sulkus intertuberkülaris'inde uzanır; diğer kafa (kısa, caput breve) kürek kemiğinin prosesus coracoideus'undan kaynaklanır.

Her iki kafa da birbirine bağlanarak, tuberositas yarıçaplarına bağlı bir tendonla biten dikdörtgen fusiform bir karın içine geçer. Tendon ve tuberositas radii arasında kalıcı bir sinovyal bursa, bursa bicipitoradialis vardır.

Düz bir tendon demeti, aponevroz m., bu tendondan medial olarak uzanır. önkol fasyası ile iç içe geçmiş bicipitis brachii.

İşlev.Ön kolu dirsek ekleminde esnetir; Radius üzerindeki bağlanma noktası nedeniyle, önkolun daha önce pronasyona uğraması durumunda adım desteği görevi de görür. Biseps kası sadece dirsek eklemi üzerinden değil, aynı zamanda omuz eklemi boyunca da uzanır ve omuzu bükerek ona etki edebilir, ancak yalnızca dirsek eklemi kasılma m ile güçlendirilirse güçlendirilir. triceps. (Inn. CV-VII. N. musculocutaneus.)

2. M. brachialis, brachialis kası, biseps kasından daha derinde bulunur ve humerusun ön yüzeyinden ve ayrıca septa intermuscularia brachii'den kaynaklanır ve tuberositas ulnae'ye bağlanır.

İşlev. Saf önkol fleksörü. (Han. C5-7 N. musculocutaneus.)

Biceps brachii kası veya biceps, omzun ön kısmında bulunur. Dirsek ekleminde kolu esnetir ve bir dereceye kadar önkolun dışa doğru rotasyonunu (supinasyon) sağlar. Ayrıca biceps brachii kası omuz ekleminin stabilizasyonunda önemli bir rol oynar. çıkıkları önler. Kas, üstte iki ayrı tendonla kürek kemiğine bağlanan iki baştan oluşur ve altta kas, tek bir tendonla (distal tendon) yarıçapa bağlanır.

Omuz eklemindeki biseps tendon kopmaları (yani proksimal tendon kopmaları) arasında en sık görülen tendon kopması biceps brachii tendonunun uzun başıdır. Kural olarak, bu tendonun yırtılması, omuz ekleminin içinde bulunan yerde (supraglenoid tüberküle bağlanma yerinden ayrılma) veya tendonun tüberküloz oyukta bulunduğu yerde meydana gelir. Daha az yaygın olanı, kas-tendinöz kavşak bölgesinde (yani tendonun yavaş yavaş kas karnına geçtiği yer) biseps brachii kasının uzun başının tendonunun yırtılması ve kas karnının kendisinin yırtılmasıdır. Biceps brachii kasının kısa başının tendonunun yırtılması daha az yaygındır. Distal biseps tendon kopmaları ayrı bir makalede anlatılmaktadır.

Biseps tendon kopmasının nedenleri

Biseps tendonunun uzun başının yırtılması en sık 35 yaş üstü erkeklerde, elleri önünde ağır bir şey taşırken veya kaldırırken (örneğin, önlerinde ağır bir kutu taşırken) meydana gelir. Bir ağırlığın özellikle ani bir hareketle ve ağırlığı dikkate alınmadan kaldırılması bu durumun açık bir örneğidir.
  Kadınlarda yırtılmalar son derece nadirdir. Bilim adamları, bir tendonun kopması için nesnenin ağırlığının 68 kg'dan fazla olması gerektiğini, ancak tendon dokusunda önemli değişiklikler olması durumunda daha az ağırlık kaldırıldığında da yırtılma meydana gelebileceğini buldu.
Maalesef yaşla birlikte bazı kişilerin tendonları gücünü kaybeder ve taşınan veya kaldırılan bir nesnenin kütlesinin kritikten fazla olduğu durumlarda yırtılma meydana gelebilir. Önemli fiziksel efordan önce ısınarak yırtılmayı önleyebilirsiniz, ancak ne yazık ki bu basit gereklilik çoğu zaman ihmal edilmektedir. Ancak itiraf etmelisiniz ki, arabadan eve bir kutu yiyecek getirmeden önce ısınma yapan bir adam çok sıra dışı görünecektir.

Düzenli fiziksel egzersizin ara sıra olmasa da tendon dokusunu güçlendirebileceğini belirtmekte fayda var. Tendonları güçlendirmenin başka etkili yolu yoktur (klinik araştırmalarda yer alan proloterapinin olası istisnası hariç). Proloterapi etkili olsa bile biceps brachii kasının proksimal tendonlarına göre uygulanmasının oldukça zor olacağını belirtmekte fayda var. Çeşitli biyolojik katkı maddelerinin de gerçek bir etkinliği yoktur ve jöleli et, et suyu ve tavuk kıkırdağının bol miktarda tüketilmesine yönelik öneriler, yaygın efsanelerden başka bir şey değildir.

Ayrıca kol üzerine düşme sonucu biceps brachii tendonunun uzun başının yırtılması da meydana gelebilir.
  Tekrarlanan spor aktiviteleri (yüzme veya tenis), tendonun aşırı kullanım hastalığına veya tenopatiye ("aşırı kullanım yaralanması") yol açarak tendonun daha az güçlü olmasına ve sonuçta kopmasına yol açabilir.
  Tekrarlanan tekrarlanan strese ek olarak, biceps brachii'nin uzun başının tendonu, rotator manşet yırtıkları ve omuz sıkışma sendromu nedeniyle tehlikeye girebilir.

Ek olarak Biseps tendon yırtılması için risk faktörlerişunlardır:

• Sigara içmek: Nikotin tendon dokusunun beslenmesini engelleyebilir.
• Kortikosteroidlerin uygulanması. Kortikosteroidlerin (diprospan, hidrokortizon gibi ilaçlar) alınması ve lokal enjeksiyonları nekroza ve tendon yırtılmasına neden olabilir.
• Ayrıca bazı sistemik hastalıkların ve florokinolon antibiyotik kullanımının tendon kopmasına katkıda bulunabileceği yönünde öneriler de bulunmaktadır.

Biceps brachii kasının deri altı yırtıkları Esas olarak dolaylı travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gerginlik durumunda kasın keskin ve ani kasılması, darbe, güreş, ağırlık kaldırma sırasında uzun kafa tendonunun ve özellikle ağırlıkların ani kaldırılması sırasında distal tendonun yırtılmasına yol açar. Tam bir yırtılma, hem kasın çekilmesine hem de hasarlı tendonun uçlarındaki dejeneratif değişikliklere bağlı olarak tendon uçları arasında diyastaz oluşmasına neden olur. Diastazın boyutuna bağlı olarak tendon kopmaları bölünürüzerinde:

• küçük (1 cm'ye kadar),
• orta (1 ila 3 cm arası),
• büyük (3 ila 5 cm arası),
• ve geniş (5 cm'den fazla).

  Yaralanmadan sonraki ilk hafta boyunca, tendon ve kas hasarı 3 haftaya kadar taze kabul edilir. - bayat ve daha sonraki bir tarihte - modası geçmiş.

Mola verildiğinde ne olur?

Biceps brachii kasının başlarından birinin tendonu yırtıldığında (veya skapulaya olan bağlantısından koptuğunda), kasın gücü bozulur ve kas kasılmasının bir sonucu olarak kas karnı aşağı doğru hareket eder. karakteristik bir küresel deformitenin ortaya çıkışı (sözde Temel Reis semptomu).

Biseps tendon kopmasının sınıflandırılması

Biceps tendon kopması olabilir tam ve kısmi.

• Kısmi molalar. Adından da anlaşılacağı gibi bu yırtıklar eksiktir ve tendonun bir kısmı sağlam kaldığı için kas aşağı doğru hareket etmez.
• Molaları tamamlayın. Bu tür yırtılma, kısmi yırtılmadan çok daha yaygındır. Tam yırtık, kasın kemikten tamamen ayrılması ve dirsek eklemine doğru kasılmasıyla aşağı çekilmesi anlamına gelir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi uzun baş tendonunun kopması daha sık meydana gelir. Yırtılma eğilimi anatomik özelliklerine göre belirlenir: tendon omuz ekleminin içinden geçer ve kürek kemiğinin supraglenoid tüberkülüne bağlanır.
Neyse ki, omuz eklemi bölgesindeki biseps kemiklere iki kafa ile tutturulmuştur ve her iki tendonun kopması son derece nadirdir. Bu ikili bağlanma nedeniyle birçok hastada biseps kasları, uzun baş tendonu tamamen koptuktan sonra bile işlevini sürdürmeye devam eder.
Uzun kafa pazı yırtıkları aynı zamanda rotator manşet gibi omuz eklemindeki diğer yapılara da zarar verebilir.

Tahmin etmek döndürücü manşet Biseps tendonunun yırtılmasından şüpheleniliyorsa bu çok önemlidir, çünkü hasar görürse yaralanma çok atipik bir tabloya sahip olabilir.
  Örneğin, subscapularis tendonunun yırtılması durumunda, biceps brachii kasının uzun başının tendonu, sağlam kalarak tüberküloz oluğundan öne doğru yer değiştirebilir.

Belirtiler

• Bazen yırtılma anında duyulabilir bir tıklama veya çatırtı duyulur.
• Omuz bölgesinde beklenmedik, akut ağrı, yaralanmadan 2-3 hafta sonra yavaş yavaş azalır ve neredeyse tamamen kaybolur.
• Biceps brachii kasını (biceps) germeye çalışırken ağrı
• Omuzdan dirsek eklemine kadar omuzun ön yüzeyi boyunca morarma. Yırtılmadan birkaç gün sonra morluğun alanı büyür, yavaş yavaş aşağı iner ve ele bile ulaşabilir.
• Palpasyonda ağrı veya hassasiyet.
• Omuz ve dirsek eklemlerinde hareket zayıflığı.
• Önkolun döndürülmesinde zorluk.
• Yırtık tendonun artık kası gergin tutamaması nedeniyle kas, dirseğin üzerinde bir yumru halinde toplanır ve omuz eklemi bölgesinde yumuşak doku geri çekilmesi görülür.

Şu tarihte: biceps brachii kasının deri altı yırtılması hastalar çatlama veya çıtırtı sesi, ani ağrı ve kolda güçsüzlük hissederler. Kurbanlarda biceps brachii kasının konturları değişir, palpasyonda lokal ağrı oluşur, kolun kas gücü azalır, deri altı kanamalar ortaya çıkar. Omuz ağrısı, kolun kaldırılması, önkolun esnemesi ve supinasyonu ile artar.
  Ne zaman kısa kafada hasar Hastalar omuz ekleminde bir tıklama hissi yaşarlar. Muayenede omuzun orta kısmında bir çıkıntı, alt kısmında ise bir çöküntü fark edilir. Kürek kemiğinin korakoid süreci bölgesinde palpasyonda, yumuşak dokuların ağrı ve geri çekilmesi, biseps kasının çatallanması not edilir.
  Distal biseps tendonunda hasar dirsek bölgesindeki tendonda gerginlik olmamasıyla kendini gösterir (“boş dirsek eklemi”). Ön kolun fleksiyon ve supinasyon kuvveti keskin bir şekilde azalır. Biseps kasının göbeği proksimale doğru hareket ederek küresel bir şekil alır.

Muayene ve tanı

Doktor şikayetlerinizi dinledikten sonra omzunuzu muayene edecektir. Çoğunlukla omuz kaslarının karakteristik deformitesi nedeniyle tam yırtık tanısı açıktır.
  Biseps yırtığı kasıldığında (Temel Reis kası) daha da belirgin hale gelir.
  Kısmi yırtıklar daha az belirgindir. Teşhis koymak için doktor sizden kolunuzu bükmenizi ve pazılarınızı germenizi isteyebilir. Bicepslerinizi kullanmaya çalışırken hissettiğiniz ağrı, bicepsinizin kısmi yırtılmasına işaret edebilir.
  Ayrıca doktorun omuz eklemindeki diğer yaralanmaları dışlaması da çok önemlidir. Bu tür yırtıklar daha az yaygın olmasına rağmen, biseps dirsek ekleminde de yırtılabilir. Dirsek bölgesindeki yırtıklar, omuzun ön yüzeyi boyunca dirsek eklemine yakın olan çöküntü tarafından belirlenir. Doktor bu bölgedeki hasarı dışlamak için kolunuzu inceleyecektir.
  Ek olarak, rotator manşetteki hasarı, sıkışma sendromunu ve tendiniti dışlamak gerekir. Bu sorunları tespit etmek için doktorunuz kolunuzu hareket ettirmenizi isteyerek özel testler yapar.

Teşhisi netleştirmek için ek araştırma yöntemleri gerekebilir:

• Radyografi. Röntgenler yumuşak dokuyu çok iyi göstermese de omuz ağrısına neden olabilecek diğer sorunları dışlamak için yapılır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu muayene yöntemi yumuşak dokuların görüntülenmesi için idealdir. Hem tam hem de kısmi kırılmaları görüntüleyebilir.

Tedavi

Yaralanmayan ikinci kafanın biceps brachii kasının fonksiyonunu telafi etmesi nedeniyle Watson-Jones gibi bazı cerrahlar bu tür kopmalarda ameliyata hiç gerek olmadığına inanıyorlardı. Ancak biseps tendonunun yırtılan uzun başı kemiğe yeniden bağlanmazsa bazı kozmetik ve fonksiyonel problemlerin yaşanması kaçınılmazdır.

Soto-Hall ve Stroot, biceps brachii tendonunun uzun başının yırtılması olan hastalarda dış rotasyonlu kolun dirsek fleksiyon kuvveti ve abduksiyon kuvveti üzerinde çalıştı. Yaralanmadan kısa süre sonra karşı kola göre fleksiyon kuvvetinin %20, kaçırma kuvvetinin ise %17 azaldığı ortaya çıktı. Daha sonra kas sistemi kendi kendine uyum sağladıkça güç açığı daha da azaldı. Buna göre, biceps brachii kasının uzun başının tendonunun kopmasıyla ilgili fonksiyonel problemler küçük kabul edilebilir ve fonksiyonel açıdan bakıldığında, tendonun kemiğe bağlanmasını yeniden sağlamak için yapılan ameliyat sadece tavsiye edilebilir olarak değerlendirilebilir. Yüksek fonksiyonel talepleri olan gençlerde.

Konservatif tedavi.

Konservatif tedavinin özü, yaralanmadan sonraki ilk gün lokal soğuk uygulama, ağrı kesici kullanımı ve bir eşarpta kısa süreli hareketsizlik (2 haftadan az) ile ilgilidir. Hareketsizleştirme sadece kolun dinlenmesini sağlamak ve ağrıyı hafifletmek için gereklidir. Ağrı azalır azalmaz dirsek ve omuz eklemlerinde hareketlere başlamak gerekir. .
  Omuz deformasyonu, yani. konservatif tedaviyle düzeltilemeyen kozmetik bir kusur.

Buz. Her gün birkaç kez 20 dakika boyunca buz torbası uygulamak şişliğin ve ağrının azalmasına yardımcı olabilir. Buzu doğrudan cilde uygulamayın.
  Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. İbuprofen, aspirin veya naproksen gibi ilaçlar ağrıyı ve şişliği azaltır.
Barış. Ağrıyı azaltmak ve şişliği sınırlamak için ağır kaldırmaktan ve aşırı aktiviteden kaçının. Doktorunuz kısa süreliğine başörtüsü kullanmanızı önerebilir.

Biceps brachii kasının uzun başının yırtık bir tendonunun, darbe sendromu veya sıkışma sendromu olarak adlandırılan omuz eklemindeki hareketlere karşı mekanik bir engel görevi görebileceğini belirtmekte fayda var.

Cerrahi tedavi

Yırtık tendonun kemiğe tutunmasının yeniden sağlandığı cerrahi tedavinin ana hedefleri şunlardır:

• Kozmetik bir kusurun giderilmesi
• Sıkışma sendromunun önlenmesi
• Yüksek fiziksel talepleri olan hastalarda biceps brachii kuvvetinin maksimum restorasyonu.
• Ayrıca konservatif tedavi ile başarı sağlanamazsa ameliyat önerilebilir.

Müdahale tekniği. Temelde iki farklı cerrahi tedavi seçeneği vardır. Bunlardan birinde (bağlantı yerinden supraglenoid tüberküle bir ayrılma varsa), tendon tam olarak yırtıldığı yere bağlanır. Bu operasyon oldukça karmaşıktır, artroskopik olarak yapılması tavsiye edilir, yani. eklem boşluğuna bir video kameranın yerleştirilmesiyle küçük kesilerden. Bu durumda tendonu sabitlemek için özel pahalı implantlar gerekir.
  Ameliyatın ikinci versiyonunda (ki bu da iyi fonksiyonel sonuçlar verir), tendon yırtıldığı yere değil humerusa bağlanır.
  Birinci yöntemin önemli bir avantajı, biceps brachii kasının uzun başının tendonunun stabilize edici bir işlev görmesi ve olası omuz çıkıklarını önlemesidir. Bununla birlikte, operasyonun karmaşıklığı ve daha az güvenilir sabitlemenin avantajları dengeleyebileceği için bu avantajın ilk sıraya konulamayacağını belirtmekte fayda var.

Komplikasyonlar

Cerrahi tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir. Onarılan tendonun tekrarlayan yırtılmaları nadirdir.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra omzunuz özel bir destek veya bandaj kullanılarak geçici olarak hareketsiz hale getirilecektir.

Doktorunuzun size önerdiği rehabilitasyon programına harfiyen uyun. İyileşme uzun bir süreç olsa da, sonuca aktif katılımınız ve ilginiz, orijinal fiziksel aktivite seviyenize dönmenizdeki ana faktördür. Tendonun tamamen iyileşmesi 2-3 ay sürer. Bu süre zarfında fiziksel aktivitenizi sınırlamanız önemlidir. Cerrahi tedavinin sonuçları. Hemen hemen tüm hastalar sonunda tam hareket açıklığına geri döner. Bir süre sonra sıkı fiziksel çalışmaya ve spora geri dönmeyi umut etmek için her türlü neden var.

Dikkat! Sitede yer alan bilgiler tıbbi teşhis veya eylem kılavuzu teşkil etmez ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

Son fakat bir o kadar da önemlisi, kol kaslarını pompalarken beslenmedir. Her şeyi doğru yaparsanız zaten %85 başarı garantidir. Genel kural şudur: proteinler (kilogram ağırlık başına 1,5 g), daha az karbonhidrat (hızlı karbonhidratlar - şeker, elbette ekmek, hamur işleri), yalnızca enerji üretimi için (yulaf lapası, makarna) ve yalnızca günün ilk yarısında.

Bir adamın kas yapısı, arka görüş: 1 – humerusun arka başı; 2 – teres minör kası; 3 – teres majör kası; 4 – infraspinatus kası; 5 – eşkenar dörtgen kas; 6 – bileğin ekstansör kası; 7 – brachioradialis kası; 8 – fleksör karpi ulnaris; 9 – trapezius kası; 10 – rektus spinalis kası; 11 – latissimus kası; 12 – torakolomber fasya; 13 – biceps femoris; 14 – uyluğun adduktör magnus kası; 15 – semitendinosus kası; 16 – ince kas; 17 – semimembranosus kası; 18 - baldır kası; 19 - taban kası; 20 – uzun peroneal kas; 21 – kaçıran hallucis kası; 22 – trisepslerin uzun başı; 23 – trisepslerin yan başı; 24 – trisepslerin medial başı; 25 – dış eğik karın kasları; 26 – gluteus medius kası; 27 – gluteus maximus kası

Bir kadının kaslarının yapısı, önden görünüm: 1 – skapular hyoid kas; 2 – sternohyoid kas; 3 - sternokleidomastoid kas; 4 – trapezius kası; 5 – pektoralis minör kası (görünmez); 6 – pektoralis majör kası; 7 – serratus kası; 8 – rektus abdominis kası; 9 – dış eğik karın kası; 10 – pektineus kası; 11 – sartorius kası; 12 - uyluğun uzun addüktör kası; 13 – tensör fasya lata; 14 - uyluğun ince kası; 15 – rektus femoris kası; 16 – Vastus intermedius kası (görünmüyor); 17 – Vastus Lateralis kası; 18 – Vastus medialis kası; 19 – baldır kası; 20 – tibialis anterior kası; 21 – ayak parmaklarının uzun ekstansörü; 22 – uzun tibialis kası; 23 - taban kası; 24 – ön delta demeti; 25 – orta delta demeti; 26 – brakialis kası; 27 – uzun biceps demeti; 28 – kısa biceps demeti; 29 – brachioradialis kası; 30 – ekstansör karpi radialis; 31 – pronator teres; 32 – fleksör karpi radialis; 33 – palmaris longus; 34 – fleksör karpi ulnaris

Bir kadının kas yapısı, arkadan görünüm: 1 – arka delta demeti; 2 – uzun triceps demeti; 3 – yanal triseps demeti; 4 – medial triseps demeti; 5 – ekstansör karpi ulnaris; 6 – dış eğik karın kası; 7 – parmakların ekstansörü; 8 – fasya lata; 9 – biceps femoris; 10 – semitendinosus kası; 11 – uyluğun ince kası; 12 – semimembranosus kası; 13 – baldır kası; 14 - taban kası; 15 – kısa peroneus kası; 16 – fleksör pollicis longus; 17 – teres minör kası; 18 – teres majör kası; 19 – infraspinatus kası; 20 – trapezius kası; 21 – eşkenar dörtgen kas; 22 – latissimus kası; 23 – omurga ekstansörleri; 24 – torakolomber fasya; 25 – gluteus minimus; 26 – gluteus maximus kası

Kasların oldukça çeşitli şekilleri vardır. Ortak bir tendonu paylaşan ancak iki veya daha fazla başı olan kaslara biseps (biceps), triceps (triceps) veya kuadriseps (kuadriseps) adı verilir. Kasların işlevleri de oldukça çeşitlidir; bunlar fleksörler, ekstansörler, kaçırıcılar, addüktörler, döndürücüler (içe ve dışa doğru), kaldırıcı, bastırıcı, düzleştirici ve diğerleridir.

Kas dokusu türleri

Karakteristik yapısal özellikler insan kaslarını üç türe ayırmamıza olanak tanır: iskelet, pürüzsüz ve kalp.

İnsan kas dokusu türleri: ben - iskelet kasları; II - düz kaslar; III - kalp kası

• İskelet kasları. Bu tip kasların kasılması tamamen kişinin kontrolü altındadır. İnsan iskeleti ile birleşerek kas-iskelet sistemini oluştururlar. Bu tür kaslara, iskeletin kemiklerine bağlanması nedeniyle tam olarak iskelet denir.
• Düz kaslar. Bu doku türü iç organların, deri ve kan damarlarının hücrelerinde bulunur. İnsan düz kaslarının yapısı, bunların çoğunlukla yemek borusu veya mesane gibi içi boş iç organların duvarlarında bulunduğunu gösterir. Ayrıca bilincimiz tarafından kontrol edilmeyen süreçlerde, örneğin bağırsak hareketliliğinde de önemli bir rol oynarlar.
• Kalp kası (miyokard). Bu kasın çalışması otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Kasılmaları insan bilinci tarafından kontrol edilmez.

Düz kas ve kalp kası dokusunun kasılması insan bilinci tarafından kontrol edilmediğinden bu yazıda özellikle iskelet kasları ve bunların ayrıntılı açıklamaları üzerinde durulacaktır.

Kas yapısı

Kas lifi kasların yapısal bir elemanıdır. Ayrı ayrı, her biri yalnızca hücresel değil, aynı zamanda kasılma yeteneğine sahip fizyolojik bir birimi de temsil eder. Kas lifi çok çekirdekli bir hücre görünümündedir; lif çapı 10 ila 100 mikron arasında değişir. Bu çok çekirdekli hücre, sarkolemma adı verilen ve sarkoplazma ile doldurulmuş bir zar içinde bulunur ve sarkoplazmanın içinde miyofibriller bulunur.

Miyofibril sarkomerlerden oluşan iplik benzeri bir oluşumdur. Miyofibrillerin kalınlığı genellikle 1 mikrondan azdır. Miyofibrillerin sayısı dikkate alındığında, genellikle beyaz (hızlı olarak da bilinir) ve kırmızı (yavaş olarak da bilinir) kas lifleri ayırt edilir. Beyaz lifler daha fazla miyofibril içerir ancak daha az sarkoplazma içerir. Bu nedenle daha hızlı kasılırlar. Kırmızı lifler çok fazla miyoglobin içerir, bu yüzden isimlerini almıştır.

İnsan kasının iç yapısı: 1 – kemik; 2 – tendon; 3 – kas fasyası; 4 – iskelet kası; 5 - iskelet kasının lifli zarı; 6 – bağ dokusu zarı; 7 – arterler, damarlar, sinirler; 8 – paket; 9 – bağ dokusu; 10 – kas lifi; 11 – miyofibril

Kasların çalışması, daha hızlı ve daha güçlü kasılma yeteneğinin beyaz liflerin özelliği olmasıyla karakterize edilir. Yavaş liflere göre 3-5 kat daha fazla kasılma kuvveti ve hızı geliştirebilirler. Anaerobik fiziksel aktivite (ağırlıklarla çalışmak) öncelikle hızlı kasılan kas lifleri tarafından gerçekleştirilir. Uzun süreli aerobik fiziksel aktivite (koşma, yüzme, bisiklete binme) öncelikle yavaş kasılan kas lifleri tarafından gerçekleştirilir.

Yavaş lifler yorgunluğa karşı daha dirençlidir, hızlı lifler ise uzun süreli fiziksel aktiviteye uyum sağlamaz. İnsan kaslarındaki hızlı ve yavaş kas liflerinin oranına gelince, sayıları yaklaşık olarak aynıdır. Her iki cinsiyetin çoğunda, uzuv kaslarının yaklaşık %45-50'si yavaş kas liflerinden oluşur. Erkeklerde ve kadınlarda farklı kas lifi türlerinin oranında cinsiyet açısından önemli bir farklılık yoktur. Oranları bir kişinin yaşam döngüsünün başlangıcında oluşur, yani genetik olarak programlanmıştır ve pratik olarak yaşlılığa kadar değişmez.

Sarkomerler (miyofibrillerin bileşenleri), kalın miyozin filamentleri ve ince aktin filamentlerinden oluşur. Onlara daha detaylı bakalım.

Aktin– hücre hücre iskeletinin yapısal bir elemanı olan ve kasılma yeteneğine sahip bir protein. 375 amino asit kalıntısından oluşur ve kas proteininin yaklaşık %15'ini oluşturur.

Miyozin- miyofibrillerin ana bileşeni - içeriğinin yaklaşık% 65 olabileceği kasılma kas lifleri. Moleküller, her biri yaklaşık 2000 amino asit içeren iki polipeptit zincirinden oluşur. Bu zincirlerin her birinin ucunda 150-190 amino asitten oluşan iki küçük zincir içeren bir baş bulunur.

Aktomiyozin- aktin ve miyozinden oluşan bir protein kompleksi.

HAKİKAT. Kaslar çoğunlukla su, proteinler ve diğer bileşenlerden oluşur: glikojen, lipitler, nitrojen içeren maddeler, tuzlar vb. Su içeriği toplam kas kütlesinin %72-80'i arasında değişir. İskelet kası çok sayıda liften oluşur ve karakteristik olarak ne kadar çok lif varsa kas o kadar güçlü olur.

Kas sınıflandırması

İnsan kas sistemi, basit ve karmaşık olarak ayrılan çeşitli kas şekilleriyle karakterize edilir. Basit: iğ şeklinde, düz, uzun, kısa, geniş. Karmaşık kaslar multicipital kasları içerir. Daha önce de söylediğimiz gibi, kasların ortak bir tendonu varsa ve iki veya daha fazla baş varsa, bunlara biseps (biceps), triceps (triceps) veya kuadriseps (kuadriseps) denir ve multitendon ve digastrik kaslar da çoklu kaslardır. başlı. Belirli bir geometrik şekle sahip aşağıdaki kas türleri de karmaşıktır: kare, deltoid, soleus, piramidal, yuvarlak, tırtıklı, üçgen, eşkenar dörtgen, soleus.

Ana işlevler kaslar fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon, supinasyon, pronasyon, kaldırma, alçaltma, düzleştirme ve daha fazlasıdır. Supinasyon terimi dışa doğru dönüş, pronasyon terimi ise içe doğru dönüş anlamına gelir.

Tahıl yönüne göre kaslar ayrılır: rektus, enine, dairesel, eğik, unipennate, bipennate, multipennate, semitendinosus ve semimembranosus.

Eklemlerle ilgili olarak, atıldıkları bağlantıların sayısını dikkate alarak: tek eklemli, çift eklemli ve çok eklemli.

Kas çalışması

Kasılma sırasında, aktin filamentleri miyozin filamentleri arasındaki boşlukların derinliklerine nüfuz eder ve her iki yapının uzunluğu değişmez, ancak yalnızca aktomiyosin kompleksinin toplam uzunluğu azalır - bu kas kasılma yöntemine kayma denir. Aktin filamentlerinin miyozin filamentleri boyunca kayması enerji gerektirir ve kas kasılması için gereken enerji, aktomiyosinin ATP (adenozin trifosfat) ile etkileşimi sonucunda açığa çıkar. ATP'nin yanı sıra su, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının yanı sıra kas kasılmasında da önemli rol oynar.

Daha önce de belirtildiği gibi kas fonksiyonu tamamen sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Bu onların çalışmalarının (kasılma ve gevşeme) bilinçli olarak kontrol edilebileceğini göstermektedir. Vücudun normal ve tam işleyişi ve uzaydaki hareketi için kaslar gruplar halinde çalışır. İnsan vücudundaki kas gruplarının çoğu çiftler halinde çalışır ve zıt işlevleri yerine getirir. Şuna benzer: "Agonist" kas kasıldığında "antagonist" kas gerilir. Aynı şey tam tersi için de geçerlidir.

• Agonist- belirli bir hareketi gerçekleştiren kas.
• Rakip- zıt hareketi gerçekleştiren bir kas.

Kaslar aşağıdaki özelliklere sahiptir: esneklik, esneme, daralma. Esneklik ve esneme, kasa boyut değiştirme ve orijinal durumuna dönme yeteneği verir, üçüncü kalite ise uçlarında kuvvet oluşturmayı ve kısalmaya yol açmayı mümkün kılar.

Sinir uyarımı aşağıdaki kas kasılma türlerine neden olabilir: eşmerkezli, eksantrik ve izometrik. Belirli bir hareketi gerçekleştirirken (bir çubuğu yukarı çekerken yukarı kaldırma) yükün üstesinden gelme sürecinde eşmerkezli kasılma meydana gelir. Eksantrik kasılma, eklemlerdeki hareketlerin yavaşlaması sürecinde meydana gelir (bir çubuğu yukarı çekerken alçalmak). İzometrik kasılma, kasların oluşturduğu kuvvetin onlara uygulanan yüke eşit olduğu anda meydana gelir (vücudun bar üzerinde asılı kalması).

Kas fonksiyonları

Şunun veya bu kasın veya kas grubunun adını ve yerini bilerek, insan kaslarının işlevi olan bloğu incelemeye devam edebiliriz. Aşağıdaki tabloda spor salonunda çalıştırılan en temel kaslara bakacağız. Kural olarak altı ana kas grubu çalıştırılır: göğüs, sırt, bacaklar, omuzlar, kollar ve karın kasları.

HAKİKAT.İnsan vücudundaki en büyük ve en güçlü kas grubu bacaklardır. En büyük kas gluteustur. En güçlüsü baldır kasıdır; 150 kg'a kadar ağırlık taşıyabilir.

Çözüm

Bu yazımızda insan kaslarının yapısı ve işlevleri gibi karmaşık ve hacimli bir konuyu inceledik. Kaslardan bahsettiğimizde elbette kas liflerini de kastediyoruz ve kas liflerinin işe dahil olması sinir sisteminin onlarla etkileşimini gerektirir, çünkü kas aktivitesinin yürütülmesi motor nöronların innervasyonundan önce gelir. Bu nedenle bir sonraki yazımızda sinir sisteminin yapısı ve işlevlerine değineceğiz.

Üst ekstremitenin tüm kasları genellikle 2 gruba ayrılır: omuz kuşağının kasları ve serbest üst ekstremite, bunlar da 3 topografik alandan oluşur - omuz kasları, önkol kasları ve el. Birçok kişi yanlışlıkla omuz kaslarının omuz kuşağı kaslarını da içerdiğini düşünür, ancak kabul edilen anatomik sınıflandırmaya göre bu böyle değildir. Omuz, serbest üst ekstremitenin omuz ekleminden başlayıp dirsek eklemi ile biten kısmıdır.

Omuz anatomik bölgesinin tüm kasları arka ve ön gruplara ayrılabilir.

Ön omuz kas grubu

Bunlar şunları içerir:

• biceps brachii kası,
• Coracobrachialis kası,
• brakiyal kas.

Çift başlı

Karakteristik ismini buradan aldığı iki kafası vardır. Uzun kafa, kürek kemiğinin supraglenoid tüberkülünden bir tendon yardımıyla kaynaklanır. Tendon, omuz ekleminin eklem boşluğundan geçer, humerusun intertüberküler oluğunda uzanır ve kas dokusuna geçer. Tüberküloz oyukta tendon, omuz ekleminin boşluğuna bağlanan sinovyal bir zarla çevrilidir.

Kısa kafa, kürek kemiğinin korakoid sürecinin tepesinden kaynaklanır. Her iki kafa birleşerek iğ şeklindeki kas dokusuna dönüşür. Ulnar fossa'nın biraz yukarısında kas daralır ve tekrar önkolun radyal kemiğinin tüberozitesine bağlanan tendona geçer.

İşlevler:

• üst ekstremitenin omuz ve dirsek eklemlerinde fleksiyonu;
• ön kolun supinasyonu.

Korakobrakiyal

Kas lifi, kürek kemiğinin korakoid sürecinden başlar ve iç tarafta yaklaşık ortada humerusa bağlanır.

İşlevler:

• omuz ekleminde omuzun fleksiyonu;
• omzun vücuda getirilmesi;
• omzun dışa doğru döndürülmesinde rol alır;
• kürek kemiğini aşağı ve öne doğru çeker.

Omuz

Bu, doğrudan bisepslerin altında yer alan oldukça geniş bir kastır. Humerusun üst kısmının ön yüzeyinden ve omuzun kaslar arası septasından başlar. Ulnanın tüberozitesine bağlanır. Fonksiyon: Önkolun dirsek ekleminde fleksiyonu.

Arka kas grubu

Bu grup şunları içerir:

• triceps brachii kası,
• ulna,
• dirsek ekleminin kası.

Üç başlı

Bu anatomik oluşumun üç başı vardır, dolayısıyla adı da buradan gelir. Uzun baş, humerusun eklem altı tüberkülünden kaynaklanır ve humerusun ortasının altında, üç kafa için ortak olan tendona geçer.

Lateral baş humerusun arka yüzeyinden ve lateral intermusküler septumdan başlar.

Medyan baş humerusun arka yüzeyinden ve omuzun her iki kas arası septasından başlar. Güçlü bir tendonla ulnanın olekranon sürecine bağlanır.

İşlevler:

• ön kolun dirsek ekleminde uzatılması;
• Başın uzun olması nedeniyle omuzun adduksiyon ve ekstansiyonu.

Dirsek

Triceps brachii kasının orta başının devamı gibidir. Humerusun lateral epikondilinden kaynaklanır ve ulnanın olekranon sürecinin arka yüzeyine ve gövdesine (proksimal kısım) bağlanır.

Fonksiyon – ön kolun dirsek ekleminde uzatılması.

Dirsek kası

Bu kalıcı olmayan bir anatomik oluşumdur. Bazı uzmanlar bunun, dirsek eklemi kapsülüne bağlanan triseps kasının ortanca başının liflerinin bir parçası olduğunu düşünüyor.

Fonksiyon – dirsek eklemi kapsülünü gerer, böylece sıkışmasını önler.

Omuz kuşağının kasları

Genellikle omuz kas oluşumları olarak sınıflandırılan üst ekstremite kuşağının kaslarından bahsetmeye değer:

• omuzun deltoid kası,
• supraspinatus ve infraspinatus kasları,
• küçük ve büyük yuvarlak,
• altkapüler.

Her iki omuz kası grubu, ortak brakiyal fasyadan (omuzun tüm kas çerçevesini saran) humerusun yan ve orta kenarlarına kadar uzanan iki bağ dokusu kaslar arası septa ile birbirinden ayrılır.

Omuz kas ağrısı

Omuz ve omuz kuşağındaki ağrı, çeşitli yaş gruplarındaki insanlar arasında yaygın bir şikayettir. Bu semptom iskeletin, eklemlerin, bağların patolojisi ile ilişkili olabilir, ancak çoğu zaman neden kas dokusuna verilen zararda gizlidir.

Nedenler

Omuz bölgesindeki ağrının en yaygın nedenlerine bakalım:

• bağların, tendonların, kasların aşırı gerilmesi ve burkulması;
• omuz ekleminin hastalıkları veya travmatik yaralanmaları;
• kasların bağ ve tendonlarının iltihabı (tendinit);
• tendon ve kasların yırtılması;
• eklem kapsüliti (eklem kapsülünün iltihabı);
• periartiküler bursa iltihabı - bursit;
• donmuş omuz sendromu;
• glenohumeral periartroz;
• ağrının vertebrojenik nedenleri (servikal ve torasik omurganın hasar görmesi ile ilişkili);
• sıkışma sendromu;
• polimiyalji romatika;
• bulaşıcı (spesifik ve spesifik olmayan) ve bulaşıcı olmayan nitelikteki miyozit (otoimmün, alerjik hastalıklar, miyozit ossifikans).

Omuz bölgesindeki ağrı, kemiklerin, eklemlerin, bağların hasar görmesi ve kas dokusunun hasar görmesi ile ilişkilendirilebilir.

Ayırıcı tanı

Aşağıdaki kriterler kas hasarından kaynaklanan omuz ağrısını eklem hastalıklarından ayırmaya yardımcı olacaktır.

Ne yapalım?

Kas dokusunun zarar görmesiyle ilişkili omuz ağrısından şikayetçiyseniz, böyle hoş olmayan bir semptomdan kurtulmak için yapmanız gereken ilk şey, tetikleyici faktörü tespit etmek ve onu ortadan kaldırmaktır.

Bundan sonra ağrı hala geri dönerse, bir doktora gitmeniz gerekir; belki de ağrı sendromunun nedeni tamamen farklıdır. Aşağıdaki öneriler acıdan hızla kurtulmanıza yardımcı olacaktır:

• akut ağrı durumunda, ağrıyan kolu hareketsiz hale getirmek ve tamamen dinlenmesini sağlamak gerekir;
• 1-2 tablet reçetesiz ağrı kesici, steroidal olmayan antiinflamatuar ilacı kendi başınıza alabilir veya etkilenen bölgeye merhem veya jel şeklinde uygulayabilirsiniz;
• masaj ancak akut ağrı sendromunun yanı sıra fizyoterapinin ortadan kaldırılmasından sonra kullanılabilir;
• ağrı azaldıktan sonra omuz kaslarını geliştirmek ve güçlendirmek için düzenli olarak fizik tedaviye katılmak önemlidir;
• Kişi, görev gereği elleriyle günlük monoton hareketler yapmak zorunda kalıyorsa, kasların korunmasına ve hasarlarının önlenmesine özen gösterilmesi (özel bandaj kullanılması, koruyucu ve destekleyici ortezler, rahatlamak ve güçlenmek için jimnastik yapmak, düzenli terapötik ve önleyici masaj kurslarına katılmak vb.).

Kural olarak, aşırı efor veya hafif yaralanmalardan kaynaklanan kas ağrısının tedavisi 3-5 günden fazla sürmez ve yalnızca dinlenme, kollara minimum yük, dinlenme ve çalışma rejiminin düzeltilmesi, masaj ve bazen steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların alınmasını gerektirir. -inflamatuar ilaçlar. Ağrı geçmezse veya başlangıçta yüksek yoğunluktaysa ve diğer endişe verici belirtiler de eşlik ediyorsa, muayene ve tedavi ayarlaması için bir doktora başvurmalısınız.

Biceps brachii kası kolayca ayırt edilebilir. şüphesiz biceps en ünlü kastır. Daha ünlü olan tek şey kalptir.

Biceps yapısı

Uzun ve kısa olmak üzere iki kafadan oluşur. Uzun kafa, kürek kemiği üzerindeki supraglenoid tüberkül adı verilen bir çıkıntıdan kaynaklanır. Bu, omuz ekleminin glenoid fossasının hemen üstündedir. Çok uzun bir tendona sahip olmasına rağmen kasın göbeği bisepslerin kısa başı kadar uzun değildir. Uzun kafa kolun yan tarafında bulunur ve dirseğe yaklaştıkça lifleri kısa kafanınkilerle karışır. Kısa kafa, kürek kemiğinin dış tarafındaki korakoid çıkıntıya bağlanır. Humerusun iç kısmından uzun başa kadar uzanır ve onunla birlikte ön kolun yarıçapı içinde dirseğe yakın uzanan kalın biseps tendonunu oluşturur.

Her iki kafa da biseps tendonu ile dirsek eklemine bağlanır ve bu da onları güçlü önkol fleksörleri yapar. Bununla birlikte, bu biseps tendonu yarıçapa (ön kolun yan kemiği) bağlandığından, biseps aynı zamanda elin supinasyonuna da yardımcı olur (dirsek düzse avuç içi öne doğru döner; dirsek 90 derece bükülmüşse tavana doğru döner). derecelik açı).

Biceps brachii (biceps) kasının işlevi

Biceps, kolları dirsekten büker ve aynı zamanda eli supinasyona uğratır. kol yukarı doğru bükülmüş halde ileri doğru döner.

Biseps kasının uzun başı üst kısımda omuz eklemini geçtiği için omuz kasları kasıldığında (yani kollarınızı önünüze kaldırdığınızda) devreye girer. Bu aynı zamanda biceps'in uzun başını tamamen esnetmek için dirseklerinizin geriye çekilmesi gerektiği anlamına da gelir. Kolun dirsekten (dirsekler gövdeye doğru) uzatılmasının nedeni, bu pozisyonda uzun başın uzatılması ve dolayısıyla kas kasılması başladıktan sonraki ilk milisaniyeden itibaren mekanik olarak daha aktif olmasıdır. Dirsekleriniz yanlarınızda veya hatta vücudunuzun önünde olacak şekilde curl hareketi yaparsanız (Scott curl gibi), bu ileri pozisyon bicepslerin uzun başını zayıflatır ve aktivitesini yükün çoğunun kaybolacağı noktaya kadar azaltır. kısa kafa ve kas tarafından alınırdı