Көлбеу орындықта иық пышақтарын тұрақтандыру

Адам дененің жоғарғы бөлігін жаттықтыру үшін жаттығулар жасағанда, оның тұрақтандырылғаны жөн. Әйтпесе, иық қысқыштары немесе мойынның ауырсынуы сияқты жағымсыз салдар болуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін алдымен кеуде аймағын жүктеген сайын иық пышақтарын тұрақтандыру керек.

Көлбеу орындықта иық пышақтарын тұрақтандыру басқа жаттығулар кезінде иық пышақтарының кеудеге жеткізілуіне мүмкіндік беретін бұлшықет топтарын дамытады.

Қандай бұлшықеттер қатысады

Иық пышақтарына жауапты бұлшықеттерден басқа - алдыңғы серратус бұлшықеттері, ромб тәрізді бұлшықеттер, трапеция бұлшықетінің ортаңғы және төменгі шоғыры - іш бұлшықеттері де жұмыс істейді. Айналмалы манжет, сонымен қатар төс сүйегінің бұлшықеті де қатысады.

Жаттығу техникасы

Бұл әрекетті орындау үшін сізге көлбеу орындық қажет, оған асқазанмен жату керек, басыңызды аяқтарыңыздан жоғары қою керек. Тізе бос болуы керек, ал аяқтар еденге немесе басқа тірекке тұруы керек. Денені түзу ұстау керек және бұл позицияны тұрақтандырушы бұлшықеттермен бекіту керек. Осы бастапқы позициядан біз жаттығуды орындауға кірісеміз.

Қолдар шынтақта аздап бүгіліп, сәл алға және бүйірлерге көтерілуі керек. Бұл жағдайда алақандар ішке «қарауы», ал бас бармақтар жоғары қаралуы керек. Иық пышақтарын төмендетіңіз, иық бұлшықеттерін босаңсытыңыз. Позицияны 5 секунд ұстаңыз, содан кейін бастапқы қалыпқа оралыңыз.

• денені басқара отырып, баяу қозғалу;
• кеудені тік ұстауға тырысыңыз;
• иық пышақтарын төмен, шынтақтарыңызды жоғары ұстаңыз;
• иықтар алдында қысқартудың қажеті жоқ.

Жаттығу ашық кинетикалық тізбекпен сипатталады. Ол жоғары немесе орта деңгейде орындалады. Бұлшықет кернеуі айтарлықтай, бірақ байламдық аппаратқа жүктеме қозғалыстар салмақпен орындалғандай жоғары емес.

Жиындар мен қайталаулар саны

Шаршау күшейе бастағанға дейін жаттығу қажетсіз жеңіл болып көрінуі мүмкін. Сондықтан қайталау саны нұсқаушымен келісілуі керек. Бұл ғана емес, сонымен қатар позаны ұстау уақыты жаттығудың салмақпен немесе салмақсыз орындалуына байланысты. Қалай көбірек салмақгантельдер, бекіту уақыты соғұрлым қысқа болады. Тәсілдердің санын жеке-жеке де ойлауға болады.

Тіршілік экологиясы: Денсаулық және сұлулық. Иық пышақтарына арналған арнайы жаттығулардың көмегімен сіз арқаңызды нығайта аласыз, шығыңқы иық пышақтарын жасыра аласыз және иықты алып тастай аласыз.

Иық пышақтарына арналған арнайы жаттығулардың көмегімен сіз арқаңызды нығайта аласыз, шығыңқы иық пышақтарын жасыра аласыз және иықты алып тастай аласыз.

Иық жаттығулары

Бұл жаттығулар келесі мақсаттарға қызмет етеді:

1. омыртқаны созу;

2. иықтың арқа бұлшықеттерін күшейту;

3. иық пышақтарының арасындағы тұрақтандырушы бұлшықеттерді күшейту;

4. стрессті жеңілдету;

5. шығыңқы иық пышақтарын жою.

1-жаттығу

Бастапқы қалып: Жаттығуды орындау үшін ішіңізбен жату керек, аяғыңызды иығыңыздың еніне қойыңыз, қолыңызды шынтақпен бүгіп, еденге тигізу керек.

Өнімділік:

• Қолдарыңызды жоғары көтеріңіз, иық пышақтарын мүмкіндігінше біріктіріңіз.
• Жоғарғы арқадағы кернеуге назар аударыңыз.
• Жаттығуды орындау кезінде максималды нәтижеге жету үшін дене мен қол еденнен түспеуі керек.
• 2-3 жиынтықты 15-20 рет қайталаңыз.

2-жаттығу

Бастапқы қалып: тізеңізді бүгіп, арқада жатып поза алыңыз. Аяқтар иықтың енінде болуы керек, қолдар еденге тік бұрышта көтерілуі керек. Бұл жаттығуда шынтақтардың бекітіліп, қолдардың түзу болуы маңызды. Иық пышақтары еденге тиіп тұруы керек.

Өнімділік:

• Қолдар түзу, иық пышақтары еденнен мүмкіндігінше жоғары көтеріледі. Қолдар төбеге қалай жақындағанына назар аударыңыз.
• Қолдарыңызды жоғары көтеріп, иық пышақтарын еденге тиетіндей етіп төмендетіңіз.
• Жаттығуды бірнеше рет қайталаңыз, сіз жылдам және баяу орындауға жаттыға аласыз.
• Аяқтағаннан кейін қолдарыңызды бүйіріңізге қойып демалыңыз.

3-жаттығу

Бастапқы қалып: өкше, бөксе, иық пышақтары және бастың артқы жағы қабырғаға бір мезгілде тиетіндей арқаңызды қабырғаға тіреп тұрыңыз.

Өнімділік:

• Тыныс алыңыз, дем алыңыз. Қабырғадан жоғары қарамай, кеудені түзетіңіз.
• Бұл қалыпта кем дегенде 5 минут тұру керек, егер мүмкін болса, ұзағырақ тұру керек.

4-жаттығу

Бастапқы қалып: шынтақтарыңызды сәл бүгіп түзу тұрыңыз.

Өнімділік:

• Терең тыныс алыңыз, дем шығарған кезде иық пышақтарын мүмкіндігінше жақын, бір-біріне қосыңыз.
• Басыңызды тік ұстаңыз, алға тік қарап, терең тыныс алуды жалғастырыңыз. Жаттығудың ұзақтығы - 30 секунд, артық емес.

5-жаттығу

Бастапқы қалып: Позиция - арқамен, еденде жату. Тізеңізді көтеріңіз. Аяқ еденге иық енінде тиеді. Қолдар түзетілген, еденге перпендикуляр көтерілген, шынтақ бекітілген. Иық пышақтары еденге тиіп тұрады.

Өнімділік:

• Сакрумды бүгу, аяқтың еденге қалай тиетінін сезіну.Иекті кері тарту керек.
• Содан кейін, иық пышақтарын көтеру кезінде кеудені төмендетіңіз. Осыдан кейін - сакрумды босаңсытыңыз, иық пышақтарын төмендетіңіз, қолыңызды екі жағына қойыңыз.
• Жаттығуды бірнеше рет қайталаңыз.

Сіз үнемі орындауыңыз керек ең маңызды жаттығу - шаршау мен жаман көңіл-күй сізге арқа әрқашан тік болуы және басыңызды көңілді көтеру керек екенін ұмыттыруға жол бермеңіз!

иық буыны

Иық буынының анатомиясы оны құрайтын сүйектерден басталады: иық және иық сүйектері. Иық буыны сфералық пішінге ие және қозғалыстың ең үлкен ауқымын қамтамасыз етеді: айналу да, бүгу де мүмкін, сондай-ақ аяқ-қол конусты сипаттай алады (қозғалыс тек артикуляциялық беттердің өлшемімен шектеледі). Иық сүйегінің басы иық сүйегінің артикулярлық бетіне бекітіледі, салыстырудың ең оңай мысалы: баскетболтәрелкеде жатыр. Үлкен қозғалыс ауқымын алған иық буыны тұрақтылықты құрбан етті. Ол сублюксациялармен, дислокациялармен, артикулярлық капсуланың жарылуымен сипатталады.

Иық буынын құрайтын сүйектер байлам және бұлшықет аппаратын ұстайды. Байламдар буын капсуласын құрайды, иықтың басын қоршап, жауырынға бекітіледі. Байланыстың бірнеше бөліктері бар, олар: алдыңғы, артқыЖәне төмен. Капсуланың бұл бөлімдері иық буынындағы белгілі бір қозғалыстармен созылады және қатайтылады.

Бұлшықет аппараты иық буынындағы тұрақтылықты қамтамасыз ететін маңызды элементтердің бірі болып табылады, әсіресе бұлшық еттерді қалыптастырады. «Айналмалы манжет».

«Айналмалы манжет»иық сүйегінен басталып, иық сүйегінің басына бекітілген 4 түрлі бұлшықеттен тұрады. Бұл бұлшықеттер денеде орналасуына қарай жіктеледі.

«Артқы вакатор манжетасы»қамтиды - infraspinatus және шағын дөңгелекбұлшықеттер. Бұл бұлшықеттер иықтың сыртқы айналуына жауап береді. «Жоғарғы айналмалы манжет» - жұлын үстібұлшықет. Айналмалы манжет бұлшықеттерінің үшінші және соңғы бөлігі - «алдыңғы айналмалы манжет». Оған кіреді «субскапулярлық». Бұл бұлшықет иық сүйегінің алдыңғы бетіне бекітіледі және иықтың ішкі айналуына жауап береді.

Айналмалы манжеттің бұлшықеттері бірігіп иық сүйегінің басын иық сүйегінің артикулярлық бетіне қарсы ұстайды және қозғалыс кезінде иық буынының тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Ойнайтын басқа бұлшықеттер маңызды рөлбірлескен тұрақтылық деп аталады «пышақ тұрақтандырғыштары», олар омыртқа бағанынан басталып, жауырынға бекітіледі. Бұл топтың негізгі бұлшықеттері ромб тәрізді және трапеция тәріздібұлшықеттер. Осы екі бұлшықет тобынан басқа, тағы бір маңызды бұлшықет бар - «дельта тәрізді бұлшықет».

Тұрақтандырғыш аппараттан басқа иық буынында буын бетінің жиегі бойында шеміршек өсіндісі бар, оны буын ерін деп атайды.

артикулярлы еріниық түйісуін қосымша тұрақтандырып қана қоймайды, сонымен қатар соққыны сіңіретін функцияға ие. Көбінесе ерін буындағы дислокация кезінде зақымдалады.

Осы құрылымдардың барлығы бірге тұрақтылықты сақтайды және буынның жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.

«Мұздатылған иық» адгезиялық капсулиті

Иық буыны иық сүйегінің шар тәріздес басының буын беттерінен және иық сүйегінің мойынының бір-біріне қараған ойыс тостаған тәрізді бетінен тұрады. Буын капсуламен қоршалған, ол негізінен иық буынының тұрақтылығын қамтамасыз ететін байламдардан тұратын қабық болып табылады.

Сонымен қатар, капсула қозғалыстың барлық ауқымында еркін созылып, буындардың қозғалғыштығын қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда бірлескен капсула және буын қуысын қаптаған синовиальды мембрана қабынуы мүмкін, нәтижесінде оның мыжылуы және қозғалысы шектелуі және ауырсынуы пайда болады. Бұл ауру адгезиялық капсулит немесе мұздатылған иық деп аталады.

Бұл аурудың себептері толық түсінілмеген. Көбінесе орта жастағы әйелдер зардап шегеді. Ауру жедел немесе бірте-бірте пайда болады. Иық буыны аймағындағы түнгі ауырсынулар қолға таралатын тән. Иықтағы қозғалыстарды шектеу бірте-бірте дамиды.

Жабысқақ капсулит пен мұздатылған иықты қалай емдеуге болады?

Бұл жағдайды емдеу үшін артроскопиялық емдеу қолданылады. Тері пункциялары арқылы иық буынының қуысына арнайы оптикалық құрылғы, артроскоп енгізіледі. Артроскоп арқылы буын қуысы зерттеледі, адгезиялық процестің аймақтары мен мыжылған капсула анықталады. Екінші пункция арқылы буын қуысына арнайы жұқа аспап енгізіледі, ол буындағы патологиялық адгезия аймақтарын және мыжылған капсуланы суық плазмамен емдеуге мүмкіндік береді. Бұл процедурадан кейін буындағы қозғалыс ауқымы қалпына келтіріледі. Екінші күні операция кезінде қол жеткізілген нәтижелерді бекіту және бұлшықет күшін қалпына келтіру үшін жаттығулар кешені тағайындалады.

ИМПЛЕМЕНТАЦИЯ СИНДРОМЫ ЖӘНЕ РОТАТОР МЕНЖЕТІНІҢ ЖЫРЫЛУЫ

РОТАТОР манжет деген не?

Иық буынының айналмалы манжетасы деп супраспинатус, инфраспинатус және иық асты бұлшықеттерінің сіңірлерінен тұратын сіңір түзілуі түсініледі. Бұл анатомиялық түзілістің негізгі қызметі - жоғарғы аяқты ұрлау кезінде иықтың басын иық сүйегінің гленоидтық қуысында тұрақтандыру және ұстау.

Айналмалы манжет қалай зақымдалған және соғу синдромы дегеніміз не?

Көпшілігі осал жерИықтың айналмалы манжетасы - бұл супраспинатус сіңірі, өйткені ол тікелей иық сүйегінің акромиялық өсіндісінің астында орналасқан және оған қарсы ыңғайсыз қозғалса, зақымдалуы мүмкін. Бірақ көбінесе жасқа байланысты немесе жарақаттан кейінгі өзгерістерге байланысты акромиялы процесс кальций тұздарының айналмалы манжетке қараған төменгі бетінде, остеофитті тікенектер түрінде шөгуімен өткірленіп, айналмалы манжеттің қажалуына әкеледі - бұл деп аталатын импинг синдромы.

ИМПИГМЕНТ СИНДРОМЫН ЖӘНЕ РОТАТОР МЕНЖЕТІНІҢ ЖЫРЫЛУЫН ҚАЛАЙ АНЫҚТАУҒА БОЛАДЫ?

Импинг синдромының ерте кезеңдерінде науқастардың негізгі шағымы иық аймағындағы диффузды түтіккен ауырсыну болып табылады. Қолды жоғары көтергенде ауырсыну күшейеді. Көптеген пациенттер ауырсынудың ұйықтап кетуіне жол бермейтінін, әсіресе зардап шеккен иық буынының жағында жатқанын айтады. Импинг синдромының тән симптомы науқастың шалбарының артқы қалтасына қол жеткізуге тырысқан кездегі өткір ауырсынудың басталуы болып табылады. Кейінгі кезеңдерде ауырсыну күшейеді, буындардың қаттылығы пайда болуы мүмкін. Кейде қолды түсіргенде буынның шертуі болады. Қолды жоғары көтерудегі әлсіздік және қиындықтар айналмалы манжет сіңірлерінің үзілуін көрсетуі мүмкін.

Айналмалы манжеттің жыртылуын диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі - бұл жұмсақ тіндердің зақымдануын сапалы және сандық анықтауға мүмкіндік беретін магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ).

ИМПИГЕМЕНТ СИНДРОМЫН КОНСЕРВАТИВТІК ЕМДЕУ ҚАЙСЫ ҚОЛДАНЫЛАДЫ?

МРТ-да айналмалы манжеттің зақымдануы болмаған жағдайда, импинг синдромын емдеу терапиялық әдістерден басталады:

• әрекетті шектеу
• қабынуға қарсы терапия
• стероидты препараттарды енгізу
• физиотерапияның әртүрлі түрлері мен әдістері.

Терапиялық емдеу бірнеше аптадан айға дейін созылуы мүмкін және егер ауру асқынбаса, бұл әдістер әдетте жеткілікті.

ОПЕРАЦИЯ ҚАШАН КЕРЕК?

Терапиялық емдеу нәтиже бермеген жағдайда, ауырсыну өткір болған кезде немесе басым қолдың зақымдануы, онсыз пациенттің өмір сүру сапасы төмендейді, хирургиялық емдеу қолданылады - артроскопиялық субакромиальды декомпрессия.

Операция барысында қандай манипуляциялар жүргізіледі?

ОПЕРАЦИЯ ҚАНДАЙ?

Көп жағдайда операция артроскопиялық әдіспен – тері пункциялары арқылы, кесусіз орындалады. Пункция арқылы иық буынының қуысына оптикалық құрылғы, артроскоп енгізіледі, бұл буынды тексеруге, айналмалы манжеттің зақымдалуын анықтауға және ауырсынудың себебін анықтауға мүмкіндік береді. Екінші пункция арқылы арнайы құрал - ұстара енгізіледі, ол иық сүйегінің акромальды процесінен сүйек ұштарын алып тастайды, айналмалы манжеттерді қысып, ауырсынуды тудырады.

РОТАТОР МЕНЖЕТІНІҢ СІМІРДІҢ ЖЫРЫЛУЫНА ҚАНДАЙ ем?

Қанмен қамтамасыз етудің ерекшеліктеріне байланысты айналмалы манжеттің толық қалыңдықтағы жыртылуы хирургиялық араласусыз өздігінен жазыла алмайды. Операцияны артроскопиялық әдіспен пункциялар арқылы немесе кішкене кесу арқылы жасауға болады. Операция түрі саңылаудың көлеміне, орналасуына байланысты. Жартылай жыртылу операция кезінде зақымданудың шеттерін тегістеуді ғана талап етеді. Байланыс аппаратының бүкіл қалыңдығын қамтитын толық үзілістер тігуді қажет етеді, бірақ егер үзілу сіңірдің сүйекке бекітілген жерінде орын алса, онда бұл сіңірілетін анкерлердің көмегімен оны сүйекке «тігуді» қажет етеді.

ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІН ОҢАЛУ ҚАЛАЙ ӨТЕДІ?

Егер айналмалы манжет зақымдалмаса, қалпына келтіру мүмкіндігінше тезірек жүреді. Операциядан кейінгі екінші күннен бастап қозғалыс ауқымын және бұлшықет күшін арттыруға бағытталған жаттығулар тағайындалады.

ИЫҚТЫҢ ТҰРАҚсыздығы

Иық буыны адам ағзасындағы ең қозғалмалы болып табылады. Ол барлық жазықтықта кез келген көлемнің қозғалысын қамтамасыз ететіндей етіп орналастырылған. Ұтқырлықтың жоғарылауының екінші жағы зақымдануға бейімділік болып табылады. Иық белдеуі кеудеге алдыңғы жағынан төс сүйегінің буынында, ал жауырынның артында тек бұлшықеттердің көмегімен кеудеге бекітіледі. Иық буынының ерекшелігі - бұлшық еттердің қозғалысты тудыруда ғана емес, сонымен қатар иық буынының динамикалық тұрақтандыруында маңызды рөлі. Мысалы, допты лақтыру қозғалысы иық сүйегінің тісті, трапециялы, ромб тәрізді бұлшықеттермен, ал иықты айналмалы манжеттің бұлшықеттерімен бастапқы тұрақтандырмайынша қауіпсіз және дұрыс жүзеге асырылмайды. Сонымен қатар, бұл бұлшықеттердің патологиясы, симптомдардың біртіндеп дамуына байланысты жай ғана «артроз» немесе тіпті «остеохондроз» ретінде қабылданады. Нәтижесінде, иық ауруы бар науқас спорттық травматологқа қазірдің өзінде массивті айналмалы манжеттің жарылуымен келеді, бұл бұлшықеттердің сіңірлеріне ұзақ уақыт бойы жасалған операциядан кейін ұзақ қалпына келтіруді қажет етеді. Бірдей өзекті мәселе - дислокациядан кейін пайда болған иық буынының тұрақсыздығы (және оның төмендеуі).

Оның орнынан шыққаннан кейін иық тұрақсыздығы жағдайында иық буынының ықтимал жарақаттарының терминологиясын қысқаша көрсетейік.

• Банкарттың зақымдалуы - капсула мен артикулярлық еріннің иықтың гленоидты қуысынан бөлінуін білдіреді.
• Хилл-Сакс жарақаты – дислокациядан кейін гленоид қуысының шетіне соғылған кезде иық басының артқы бөлігінің сүйек зақымдануы.
• зақымдану SLAP - иықтың гленоидтық қуысының зақымдану орындары.
• айналмалы манжет (ротатор манжет) – иық сүйегінің айналатын және тұрақтандыратын бұлшықеттер тобының сіңірлері (супраспинатус, инфраспинатус, дөңгелек, бұғана асты).

ИЫҚ БУЫНЫ ҚАЛАЙ АНЫҚТАДЫ ЖӘНЕ ОНЫҢ ТҰРАҚСЫЗДЫҒЫ НЕГЕ ДАМУДЫ?

Иық буыны иық сүйегінің басы мен гленоидтан (бас сүйектің буын қуысы) тұрады. Буын қуысының шетінде мениск тәрізді құрылым – тұрақтандырғыш (сорғыш) қызметін атқаратын буын ерні орналасқан. Иық буынының капсуласы, өз кезегінде, тұрақтандырушы функцияны орындай отырып, артикулярлық еріннің шетіне мықтап бекітіледі.

Иықтың шығуы буын капсуласы жарылып кетсе немесе иық сүйегінің гленоидты қуысының сүйекті жиегінен байламдармен бірге артикулярлық ерін (лабрум) үзіліп кетсе болады. Бұл Банкарт деп аталатын залал.

Егер артикулярлы еріннің бөлінуі шектеулі аймақта орын алса, онда бөліну аймағында иық сүйегінің шамадан тыс жылжуы байқалады және пациент тұрақсыздықты сезінеді - иық буынының сублаксациясы. Көбінесе бұл ұрланған иық сыртқа айналғанда пайда болады. Егер артикулярлық еріннің бөлінуі айтарлықтай аймақта орын алса (диаметрі иық сүйегінің басымен салыстырылады), онда иықтың толық дислокациясы орын алады - иықтың басы иық сүйегінің гленоидтық қуысынан толығымен сырғып, ішіне кіреді. иық сүйегі мен бұлшықеттер арасындағы кеңістік. Кейбір жағдайларда толық дислокациядан кейін иық өздігінен азаяды, басқаларында дәрігердің көмегі қажет.

БІРІНШІ ИЫҚ БҰЗЫЛУЫНАН КЕЙІН БОЛЖАМЫ ҚАНДАЙ?

Бастапқы дислокация және оның төмендеуінен кейін одан әрі болжам науқастың жасына байланысты. Статистика көрсеткендей, 30 жасқа дейінгі науқастарда 80% жағдайда біріншілік дислокациядан кейін екіншісі пайда болады, яғни хирургиялық араласусыз жыртылған буын еріндері орнына оралмайды. 30 жастан асқан науқасты жаңа бастапқы дислокациямен емдеу үшін қолды 6 аптаға дейін арнайы шинада иммобилизациялау қажет немесе операция жасалады.

ҚАЙТАЛАНҒАН (HAUSTOM) ИЫҚ БҰЙЫСЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫН ЖӘНЕ ТҰРАҚСЫЗДЫҚТЫ ҚАЛАЙ ЕМДЕУГЕ БОЛАДЫ?

Бұл жағдайды емдеу үшін артроскопиялық әдіс қолданылады. Операция тері тесіктері арқылы, кесусіз жасалады. Пункция арқылы иық буынының қуысына арнайы оптикалық құрылғы, артроскоп енгізіледі, бұл буынды тексеруге, иық буынының байламдық аппаратының зақымдалуын анықтауға және тұрақсыздықтың себебін анықтауға мүмкіндік береді.

Басқа пункция арқылы буын қуысына арнайы құралдар енгізіледі, бұл бөлінген артикулярлық ерінді бекітуге мүмкіндік береді. Артикулярлық ерінді бекіту сіңірілетін бекіткіштер - анкерлер көмегімен жүзеге асырылады.

Сағат дұрыс орындауБұл операция 95% жағдайда сәтті болады.

АРТРОСКОПИЯЛЫҚ ОПЕРАЦИЯ ЖАСАУ ӘРҚАШАН ТАБЫСТЫ МА?

Созылмалы зақымдану немесе сүйек фрагменті бар артикулярлық еріннің авульсиясы кезінде операцияны аз инвазивті түрде қолданамыз. сүйек фрагментін орнына бекітіп, 4 см кішкене кесу арқылы. Сонымен қатар, артықшылығы ашық технологиясозылған буын капсуласын тігу мүмкіндігі болып табылады.

РЕАБАЛИТАЦИЯЛЫҚ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ ҚАНДАЙ?

Иық 3-6 апта бойы ұрлау және сыртқы айналу жағдайында арнайы шинада бекітіледі. Күш пен қозғалыс ауқымын арттыруға бағытталған жаттығуларды орындау үшін сплинт күніне бірнеше рет алынады. Операциядан кейін 3-4 айдан кейін спортпен айналысуға рұқсат етіледі.

ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІН КАПСУЛА ЖӘНЕ ЕРІНІҢ ҚАЙТА ҚАЛУЫНА ОТЫРУ ХАТТАМАСЫ (БАНКАРТ). *

* Назар аударыңыз! Осы саладағы оңалту бойынша дәрігермен, маманмен кеңесу керек.

I КЕЗЕҢ – ЖЕТІЛДІ, ТЕЗ.

0-2 апта.

1. 1 апта жайлылық.
2. 4 апта бойы брекетте иммобилизация.
3. L-тәрізді жолақпен (L-бар) жұмсақ белсенді көмекші қозғалыс жаттығулары. Барлығы ауырсыну шегіне дейін.
   A. Иықтың бүгілуі 0-120
   B. Ұрлау 20, сыртқы айналу 20 дейін.
   B. Ұрлау 20, ішкі айналу 45
4. Арқанмен жаттығулар, арқанмен секіру.
5. Шынтақ пен қолдың қозғалыс ауқымы.
6. Сыртқы және ішкі айналу, абдукция, бицепстердің изометриясы.
7. Шынтақтың созылуы, бүгілуі.
8. Қылыш жаттығулары.
9. Суық. қабынуға қарсы әрекеттер.

3-4 апта.

Суық. қабынуға қарсы әрекеттер. Магнитотерапия.

1. L-бармен белсенді көмекші қозғалыс жаттығулары.
   A. Флексия 120-140.
   B. Қорғасын 45, сыртқы айналу 20-30.
   B. Қорғасын 45, ішкі айналу 45-60.
2. Ұрлау кезіндегі иық бұлшықеттеріне арналған жеңіл изотоникалық жаттығулардың басталуы - сыртқы және ішкі айналу, супраспинат және бицепс.
3. Скапула тұрақтандырғыштарын күшейтетін жаттығулардың басталуы - ромб тәрізді, трапеция, алдыңғы серратус бұлшықеттері.

5-6 апта.

1. L-бары бар белсенді көмекші қозғалыс ауқымының барлық жаттығуларының барысы.
   A. Flexia 160
   B. Ұрлау 90, сыртқы айналу 45-60.
   B. Ұрлау 90, ішкі айналу 65-90.
2. 90 ұрлау үшін жоғарғы аяқтың эргометрі.
3. Барлық күш жаттығуларының барысы.

II ФАЗА, ОРТА (8-14 АПТА).

8-10 апта.

1. Қозғалыстың толық ауқымына өту.
   A. Flexia 180
   B. Сыртқы айналу 90.
   B. Ішкі айналым 85.
2. Бейтарап күйдегі изокинетикалық жаттығулар.
3. Күшті арттыруға арналған барлық жаттығуларды жалғастырыңыз.
4. Иық пышағын тұрақтандыратын бұлшықеттерді күшейтетін жаттығуларды бастаңыз.

10-14 апта.

1. Капсуланың мобилизациясы бойынша барлық жаттығуларды жалғастырыңыз.
2. Спорттық лақтыруға арналған 10 жаттығу бағдарламасын бастаңыз.
3. Абдукция 90, жоғарғы аяқтың эргометрі.
4. Диагональды қозғалыс үлгілері үшін қолмен қарсылық жаттығулары.

ІІІ КЕЗЕҢ, ҚОЛДЫРҒАН (4-6 АЙ).

1. Барлық қозғалыс жаттығуларын жалғастырыңыз.
   Созылу сыртқы айналу, ішкі айналу, иілу, иық буынының капсуласында.
2. Изокинетикалық сыртқы – ішкі айналу.
3. Изокинетикалық тестілеу.
4. Плиометриялық жаттығулар.
5. Интервал оқыту бағдарламасыдәрігердің рұқсатымен.

IV ФУНКЦИОНАЛДЫҚ ҚЫЗМЕТКЕ ҚАЙТУ КЕЗЕҢІ.

1. Барлық күшейту жаттығуларын жалғастырыңыз.
2. Лақтыру спортына арналған 10 жаттығуды жалғастырыңыз.
3. Созылуды жалғастырыңыз.

АРТРОСКОПИЯ

Артроскопия әдісі ірі буындардың аурулары мен жарақаттарын диагностикалау мен емдеуге арналған аз инвазивті эндоскопиялық әдістерге жатады. Бұл әдісті әлемдік тәжірибеге 1957 жылы жапон хирург Ватанабе енгізді, ол осы мақсатта цистоскопты пайдаланды. Ал біздің елде 1976 жылдан бері қолданылып келеді. Қазіргі уақытта әдіс Мәскеу мен Ресейдің көптеген клиникаларында қолданылады. Орыс артроскопиялық қоғамы құрылды. www.arthroscopy.ru

Әдіс буынды бастапқы тексеруден және бейне-оптикалық операциялық жүйені қолдана отырып, екі немесе үш миниатюралық кесу-пункция (диаметрі 4-5 мм) арқылы диагностикадан тұрады. Дәл осындай кірулер арқылы жұқа құралдардың көмегімен хирургиялық манипуляциялар жасалады. Қазіргі уақытта бұл әдіс барлық буындарды, тіпті омыртқааралық дискілерді емдеу үшін қолданылады.

Негізгі құрамдас бөліктерэндоскопиялық құрал-жабдықтар: бейне монитор, жарық көзі, бейнекамера, сұйықтық үрлегіш. Операция буын қуысын физиологиялық ерітіндімен үздіксіз жуу кезінде өтеді. Тікелей тексеру артроскоптың (оптикалық құрылғы) көмегімен жүзеге асырылады, оған бейнекамера линзасы мен жарық бағыттағышы бекітіледі.

Диагностикалық артроскопияны навокаин ерітіндісімен жергілікті анестезиямен жүргізуге болады, ал емдік артроскопияны өткізгіштік немесе эпидуральды анестезиямен (жалпы және аймақтық) жүргізген дұрыс.

ӘДІС БУЫН ПАТОЛОГИЯНЫҢ КЕЛЕСІ ТҮРЛЕРІН ТҮЗЕТУГЕ МҮМКІНДІК БЕРЕДІ:

• Тізе, иық, тобық буындарының жыртылған менискалары мен байламдарын емдеу.
• Ірі буындардың артрозын емдеу.
• Бос буын ішілік денелерді алып тастау.
• Шеміршектің зақымдануын емдеу.
• Буын ішілік сынықтардағы сүйек сынықтарын дәл салыстыру.
• Әдеттегі иықтың шығуын емдеу.

ӘДІСТІҢ АРТЫҚШЫЛЫҚТАРЫ:

• Үлкен тіліксіз операциялар.
• Гипс иммобилизациясының қажеті жоқ.
• Операциядан кейінгі ерте реабилитация.
• Ауруханада болу төсек-күндерінің санын қысқарту.
• Амбулаториялық негізде операция жасау мүмкіндігі.

Көлбеу орындықта иық пышақтарын тұрақтандыру

Адам дененің жоғарғы бөлігін жаттықтыру үшін жаттығулар жасағанда, оның тұрақтандырылғаны жөн. Әйтпесе, иық қысқыштары немесе мойынның ауырсынуы сияқты жағымсыз салдар болуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін алдымен кеуде аймағын жүктеген сайын иық пышақтарын тұрақтандыру керек.

Көлбеу орындықта иық пышақтарын тұрақтандыру басқа жаттығулар кезінде иық пышақтарының кеудеге жеткізілуіне мүмкіндік беретін бұлшықет топтарын дамытады.

Қандай бұлшықеттер қатысады

Иық пышақтарына жауапты бұлшықеттерден басқа - алдыңғы серратус бұлшықеттері, ромб тәрізді бұлшықеттер, трапеция бұлшықетінің ортаңғы және төменгі шоғыры - іш бұлшықеттері де жұмыс істейді. Айналмалы манжет, сонымен қатар төс сүйегінің бұлшықеті де қатысады.

Жаттығу техникасы

Бұл әрекетті орындау үшін сізге көлбеу орындық қажет, оған асқазанмен жату керек, басыңызды аяқтарыңыздан жоғары қою керек. Тізе бос болуы керек, ал аяқтар еденге немесе басқа тірекке тұруы керек. Денені түзу ұстау керек және бұл позицияны тұрақтандырушы бұлшықеттермен бекіту керек. Осы бастапқы позициядан біз жаттығуды орындауға кірісеміз.

Қолдар шынтақта аздап бүгіліп, сәл алға және бүйірлерге көтерілуі керек. Бұл жағдайда алақандар ішке «қарауы», ал бас бармақтар жоғары қаралуы керек. Иық пышақтарын төмендетіңіз, иық бұлшықеттерін босаңсытыңыз. Позицияны 5 секунд ұстаңыз, содан кейін бастапқы қалыпқа оралыңыз.

• денені басқара отырып, баяу қозғалу;
• кеудені тік ұстауға тырысыңыз;
• иық пышақтарын төмен, шынтақтарыңызды жоғары ұстаңыз;
• иықтар алдында қысқартудың қажеті жоқ.

Жаттығу ашық кинетикалық тізбекпен сипатталады. Ол жоғары немесе орта деңгейде орындалады. Бұлшықет кернеуі айтарлықтай, бірақ байламдық аппаратқа жүктеме қозғалыстар салмақпен орындалғандай жоғары емес.

Жиындар мен қайталаулар саны

Шаршау күшейе бастағанға дейін жаттығу қажетсіз жеңіл болып көрінуі мүмкін. Сондықтан қайталау саны нұсқаушымен келісілуі керек. Бұл ғана емес, сонымен қатар позаны ұстау уақыты жаттығудың салмақпен немесе салмақсыз орындалуына байланысты. Гантельдердің салмағы неғұрлым көп болса, бекіту уақыты соғұрлым қысқа болады. Тәсілдердің санын жеке-жеке де ойлауға болады.

Латын тілінен аударғанда «musculus levator scapulae» деп аталатын иық сүйекті көтеретін бұлшықет трапеция бұлшықетінің қабатының астында жатыр. Оның ұзын сұлбасы және орталық бөлігіне жақын қалыңдауы бар.

Анатомия және топография

Бұл түзіліс ромб тәрізді бұлшықетпен бірге екінші бұлшықет қабатын құрайды. Оның талшықтары төрт жоғарғы мойын омыртқаларының көлденең өсінділерінен (дәлірек айтқанда, олардың артқы туберкулезінен) пайда болады. Омыртқадан әрі қарай төмен және алысқа қарай бұлшық ет иық сүйегінің орта жиегіне бекітіледі жоғарғы бөлім, сондай-ақ скапуланың жоғарғы бұрышы.

Скапуланы көтеретін бұлшықеттің анатомиясы өзгермелі: кейбір жағдайларда төрт сіңірі бар омыртқалардан басталатын жеке бұлшықет шоғырлары бір бұлшықетке біріктірілмейді, содан кейін түзіліс төрт бөлек бұлшықетпен бейнеленеді.

Жоғарғы үштен бір бөлігінде бұл бұлшықетті төс сүйек, ал төменгі үштен бір бөлігінде трапеция бұлшықеттері жауып тұрады; ал алдыңғы беті көлденең мойын артериясының терең тармағына және ромб тәрізді бұлшықетке апаратын нервке іргелес.

қанмен қамтамасыз ету

Скапуланы көтеретін бұлшықетті қанмен қамтамасыз етуді бұғана асты артериясының үш тармағы жүзеге асырады, ол өз кезегінде қолқа доғасының тармағы болып табылады:

• көлденең мойын артериясы;
• үстіңгі артерия;
• мойынның көтерілу артериясы.

иннервация

Саңырауқұлақ бұлшықеті үшінші, төртінші және бесінші жұлын жүйке түбірлерінің тармақтарымен нервтенеді.

Функциялар

Аты айтып тұрғандай иық сүйегінің бұлшық етінің негізгі қызметі осы қозғалмалы сүйекті көтеру болып табылады. Көбінесе бұл бұлшықет скапуланың жоғарғы бұрышын жоғары қарай жылжытады, оның жанында ол сүйекке бекітіледі. Осылайша, ол жиырылған кезде иық сүйегінің айналмалы қозғалысын тудырады, онда иық сүйегінің төменгі бұрышы омыртқаға қарай жылжиды.

Бекітілген скапула арқылы бұл бұлшықеттің талшықтары жиырылып, мойын омыртқасын тиісті жағына және артына еңкейтеді.

Патология

Скапуланы көтеретін бұлшықеттің әртүрлі патологиялық процестерге қатысуы мойындағы ауырсынудың «қапсырмаларының» жалпы себептерінің бірі болып табылады деп саналады. иық белдеуі(«скапулярлы-қабырғалық синдром» деп аталады) Бұл бұлшықетпен қатар, әдетте, супраспинатус және алдыңғы скален зардап шегеді.

Мұндай патологиялық жағдайдың дамуына функционалдық бұзылулар ықпал етеді - скапуланы бекітетін немесе оны қозғалысқа келтіретін бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуінің салдары.

Синдромның дамуына әкелетін жағдайлар:

• ұтқырлықтың төмен деңгейі, гиподинамия;
• пассивті өмір салты;
• әдеттен тыс қарқынды жүктемелер (кенеттен секірулер, салмақ көтеру), бұл әсіресе бұлшықеттері физикалық күш салуға үйренбеген оқытылмаған адамдар үшін маңызды;
• травматикалық жарақаттар (әсіресе арқаға соққылар, құлау, жол апаттары).

Бұл патологиядағы ауырсыну сезімі әртүрлі сипатта болуы мүмкін және әртүрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін (ол өткір, өткір болуы мүмкін немесе табиғатта ауырсыну, жарылу болуы мүмкін; кейбір жағдайларда созылмалы ағымды алады).

Жедел жағдайларда кешенді терапия жүргізіледі, соның ішінде:

• ауырсынуды жеңілдетуге және спазмды азайтуға арналған дәрі-дәрмектер;
• физиотерапиялық процедуралар;
• массаж (массаж курсы ауыру синдромын тоқтатқаннан кейін өршусіз жүргізілуі керек);
• арнайы жаттығулар.

Өршу жиілігі мен қарқындылығын төмендетуге бағытталған ең тиімді профилактикалық шара арнайы медициналық гимнастика болып табылады. Жүйелі түрде жүзеге асыру қарапайым жаттығуларбұлшықеттерді күшейтеді, ал жүктеме оларда ауырсынуды тоқтатады.

Скапула бұлшықетін қалай дамытуға болады

Әдетте, жаттығулар жиынтығы тек бұл бұлшықетке ғана емес, сонымен қатар иық белдеуінің сүйектерінің аймағында шығу және бекіту нүктелері бар басқаларға да әсер етеді. Бұл бұлшықет тобына жүктеме беретін физикалық жаттығулар жүйелі жаттығулармен иық пышақтарының арасында орналасқан тұрақтандырушы бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі, артқы топиық белдеуінің бұлшық еттері, соның салдарынан еңкейу және шығыңқы иық пышақтары сияқты белгілердің азаюы немесе жойылуы.

Келесі жаттығулар бұл бұлшықетті «сорғызуға» көмектеседі:

1. Бастапқы қалып: қолдар кеуде алдында, білек көлденең, еденге параллель; арқасы түзу. Бұл позициядан шынтақты мүмкіндігінше жоғары көтеретін қозғалыстар жасалады; қолдар орнын өзгертпеуі керек. Бұлшықет иық сүйегінің бұлшық етінен басқа қарапайым жаттығуоның әр түрлі кезеңдерінде трапеция, ромб тәрізді, төс тәрізді бұлшықеттер қатысады, олар да жұмыс істейді. кеуде бұлшықеттері(үлкен де, кіші де) және дельта тәрізді бұлшықет талшықтарының ортаңғы бөлігі.
2. Бастапқы қалып: тік тұру, қолдар сәл бүгілген шынтақ буындары. Тегіс, терең тыныс алу, дем шығару кезінде иық пышақтарын мүмкіндігінше жақындатыңыз. Бұл позицияда иық пышақтары 30 секундтан аспауы керек. Жаттығуды бастың қалпын өзгертпей және тыныш тыныс алуды жалғастырмай бірнеше рет қайталау керек.

Скапуланы көтеретін бұлшықетке арналған дене жаттығулары оны қоршап тұрған иық белдеуінде орналасқан басқа бұлшықеттерге арналған жаттығулармен бірге орындалуы керек. Тек осы жағдайда ғана иық белдеуінің бұлшықет тобы үйлесімді көрінеді және жұмыс істейді.