การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของความคงตัวของกระดูกสะบัก วิธีการปรับปรุงความสมดุลของร่างกายและพัฒนากล้ามเนื้อโคลง

การรักษาเสถียรภาพของสะบักบนม้านั่งลาดเอียง

เมื่อบุคคลทำการออกกำลังกายเพื่อออกกำลังร่างกายส่วนบน เป็นที่พึงปรารถนาที่จะทรงตัว มิฉะนั้น อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ไหล่หนีบหรือปวดคอ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ก่อนอื่นคุณต้องทำให้สะบักมั่นคงก่อน เพื่อไม่ให้โผล่ออกมาทุกครั้งที่โหลดบริเวณหน้าอก

การรักษาสะบักไหล่ให้มั่นคงบนม้านั่งลาดเอียงจะพัฒนากลุ่มกล้ามเนื้อที่ช่วยให้สะบักไหล่ยังคงอยู่ที่หน้าอกระหว่างการออกกำลังกายอื่นๆ

กล้ามเนื้อส่วนไหนเกี่ยวข้อง

นอกจากกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบหัวไหล่ - กล้ามเนื้อเซราตัสด้านหน้า, กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน, มัดกล้ามเนื้อ trapezius ตรงกลางและล่าง - กล้ามเนื้อหน้าท้องก็ใช้งานได้เช่นกัน ข้อมือ rotator ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

เทคนิคการออกกำลังกาย

ในการทำเช่นนี้คุณต้องมีม้านั่งเอียงซึ่งคุณต้องนอนหงายศีรษะเหนือขา เข่าควรผ่อนคลาย และเท้าควรนอนราบกับพื้นหรือส่วนรองรับอื่นๆ ร่างกายจะต้องตรงและตำแหน่งนี้จะต้องได้รับการแก้ไขด้วยกล้ามเนื้อที่ทรงตัว จากตำแหน่งเริ่มต้นนี้ เราเริ่มทำแบบฝึกหัด

แขนควรงอเล็กน้อยที่ข้อศอกและยกไปข้างหน้าเล็กน้อยและไปด้านข้างเล็กน้อย ในกรณีนี้ ฝ่ามือควร "มอง" เข้าด้านใน และควรยกนิ้วโป้ง ลดสะบักไหล่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่ ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 5 วินาทีจากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

เคลื่อนไหวช้าๆ ควบคุมร่างกาย
พยายามยืดหน้าอกให้ตรง
ให้สะบักของคุณลงและข้อศอกของคุณขึ้น
ไหล่ด้านหน้าไม่ต้องลด

การออกกำลังกายมีลักษณะเป็นโซ่จลนพลศาสตร์แบบเปิด จะดำเนินการในระดับสูงหรือระดับกลาง ความตึงของกล้ามเนื้อมีความสำคัญ แต่ภาระของอุปกรณ์เอ็นนั้นไม่สูงเท่ากับการเคลื่อนไหวด้วยตุ้มน้ำหนัก

จำนวนชุดและการทำซ้ำ

การออกกำลังกายอาจดูเหมือนเบาโดยไม่จำเป็นจนกว่าความเหนื่อยล้าจะเริ่มก่อตัว ดังนั้นจำนวนการทำซ้ำจะต้องตกลงกับผู้สอน ไม่เพียงเท่านั้น แต่ระยะเวลาในการโพสท่านั้นขึ้นอยู่กับว่าการออกกำลังกายนั้นทำโดยใช้น้ำหนักหรือไม่ ยังไง น้ำหนักมากขึ้นดัมเบลยิ่งเวลาในการตรึงสั้นลง จำนวนของแนวทางสามารถคิดออกเป็นรายบุคคลได้เช่นกัน

นิเวศวิทยาของชีวิต: สุขภาพและความงาม. ด้วยการออกกำลังกายพิเศษสำหรับหัวไหล่ คุณสามารถเสริมความแข็งแกร่งให้กับแผ่นหลังของคุณ ซ่อนสะบักที่ยื่นออกมา และเอาการก้มตัวออก

ด้วยการออกกำลังกายพิเศษสำหรับหัวไหล่ คุณสามารถเสริมความแข็งแกร่งให้กับแผ่นหลังของคุณ ซ่อนสะบักที่ยื่นออกมา และเอาการก้มตัวออก

ท่าบริหารไหล่

แบบฝึกหัดเหล่านี้มีจุดประสงค์ดังต่อไปนี้:

1. ยืดกระดูกสันหลัง

2. เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังของไหล่

3. เสริมสร้างความมั่นคงของกล้ามเนื้อระหว่างสะบัก;

4. บรรเทาความเครียด

5. การกำจัดสะบักที่ยื่นออกมา

แบบฝึกหัด 1

ท่าเริ่มต้น: ในการออกกำลังกาย คุณต้องนอนหงาย วางเท้าแยกจากกัน ไหล่กว้าง แขนของคุณควรงอที่ข้อศอกและสัมผัสกับพื้น

ประสิทธิภาพ:

ยกแขนขึ้นในขณะที่นำสะบักเข้าหากันให้มากที่สุด
เน้นการตึงที่หลังส่วนบน
เมื่อทำการออกกำลังกาย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด ลำตัวและแขนไม่ควรหลุดออกจากพื้น
ทำซ้ำ 2-3 ชุด 15-20 ครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 2

ตำแหน่งเริ่มต้น: ทำท่านอนหงายงอเข่า เท้าควรแยกความกว้างระดับไหล่ ยกแขนเป็นมุมฉากกับพื้น ในแบบฝึกหัดนี้ สิ่งสำคัญคือข้อศอกต้องยึดแน่นและแขนต้องเหยียดตรง หัวไหล่ควรสัมผัสกับพื้น

ประสิทธิภาพ:

แขนเหยียดตรง สะบักไหล่ยกให้สูงที่สุดจากพื้น ให้ความสนใจกับวิธีที่มือเข้าใกล้เพดาน
ยกแขนขึ้น ลดสะบักเพื่อให้แตะพื้น
ทำแบบฝึกหัดซ้ำหลายๆ ครั้ง คุณสามารถฝึกได้ทั้งแบบเร็วและแบบช้า
หลังจากทำเสร็จแล้ว ให้พักแขนข้างลำตัว

แบบฝึกหัดที่ 3

ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืนโดยให้หลังพิงกำแพง เอนหลังเพื่อให้ส้นเท้า ก้น หัวไหล่ และหลังศีรษะสัมผัสกับผนังพร้อมกัน

ประสิทธิภาพ:

หายใจออก หายใจออก ยืดหน้าอกโดยไม่มองจากผนัง
คุณต้องยืนในตำแหน่งนี้อย่างน้อย 5 นาที ถ้าทำได้ ให้ยืนให้นานขึ้น

แบบฝึกหัด 4

ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืนตัวตรงโดยงอข้อศอกเล็กน้อย

ประสิทธิภาพ:

หายใจเข้าลึก ๆ และในขณะที่คุณหายใจออก เชื่อมต่อสะบักไหล่เข้าหากันให้ชิดที่สุด
ตั้งศีรษะให้ตรง มองตรงไปข้างหน้า หายใจเข้าลึก ๆ ต่อไป ระยะเวลาของการออกกำลังกายคือ 30 วินาที ไม่มาก

แบบฝึกหัดที่ 5

ตำแหน่งเริ่มต้น: ตำแหน่ง - นอนหงายบนพื้น ยกเข่าขึ้น เท้าแตะพื้นที่ความกว้างไหล่ แขนเหยียดตรงยกขึ้นตั้งฉากกับพื้นข้อศอกได้รับการแก้ไข หัวไหล่สัมผัสกับพื้น

ประสิทธิภาพ:

งอ sacrum รู้สึกว่าเท้าสัมผัสกับพื้นควรดึงคาง
จากนั้นลดหน้าอกขณะยกสะบัก หลังจากนั้น - คลาย sacrum ลดสะบักลงวางมือไว้ด้านข้าง
ทำซ้ำการออกกำลังกายหลาย ๆ ครั้ง

และการออกกำลังกายที่สำคัญที่สุดที่คุณต้องทำอย่างต่อเนื่อง - อย่าปล่อยให้ความเหนื่อยล้าและอารมณ์ไม่ดีทำให้คุณลืมว่าหลังของคุณควรจะตรงและเงยหน้าขึ้นอย่างร่าเริง!

ข้อไหล่

กายวิภาคของข้อไหล่เริ่มต้นด้วยกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน ข้อไหล่มีรูปร่างเป็นทรงกลมและให้ช่วงการเคลื่อนไหวสูงสุด: ทั้งการหมุนและการงอได้ เช่นเดียวกับแขนขาสามารถอธิบายรูปกรวยได้ (การเคลื่อนไหวถูกจำกัดด้วยขนาดของพื้นผิวที่ประกบเท่านั้น) ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนติดกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก ตัวอย่างที่ง่ายที่สุดในการเปรียบเทียบคือ บาสเกตบอลนอนอยู่บนจาน เมื่อได้รับการเคลื่อนไหวในระยะกว้าง ข้อไหล่จึงสูญเสียความมั่นคง เป็นลักษณะ subluxations, dislocations, ruptures ของข้อต่อแคปซูล

กระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นข้อไหล่ถืออุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อ เอ็นประกอบเป็นแคปซูลข้อต่อล้อมรอบหัวไหล่และติดกับสะบัก มีหลายส่วนของเอ็นที่ - ข้างหน้า, หลังและ ต่ำกว่า. ส่วนเหล่านี้ของแคปซูลยืดและกระชับด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่างในข้อไหล่

อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่รับประกันความมั่นคงในข้อไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อที่สร้าง "ข้อมือโรเตอร์".

“ข้อมือโรเตอร์”ประกอบด้วยกล้ามเนื้อต่างๆ 4 มัด เริ่มตั้งแต่กระดูกสะบักมาติดที่ศีรษะของกระดูกต้นแขน กล้ามเนื้อเหล่านี้จำแนกตามตำแหน่งของร่างกาย

"ผ้าพันแขนด้านหลัง"รวมถึง - infraspinatus และกลมเล็กกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเหล่านี้มีหน้าที่ในการหมุนไหล่ภายนอก "ข้อมือบนโรเตอร์" - งี่เง่ากล้ามเนื้อ. ส่วนที่สามและสุดท้ายของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator - "ข้อมือโรเตเตอร์หน้า". ประกอบด้วย "ต่อมใต้สมอง". กล้ามเนื้อนี้ยึดติดกับพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและมีหน้าที่ในการหมุนไหล่ภายใน

กล้ามเนื้อของข้อมือ rotator จับหัวกระดูกต้นแขนกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบักและให้ความมั่นคงกับข้อต่อไหล่ระหว่างการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออื่นๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการทรงตัวของข้อต่อเรียกว่า "ตัวปรับความคงตัวของใบมีด"โดยเริ่มจากกระดูกสันหลังและติดกับสะบัก กล้ามเนื้อหลักของกลุ่มนี้คือ รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและสี่เหลี่ยมคางหมูกล้ามเนื้อ นอกจากกล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มนี้แล้ว ยังมีกล้ามเนื้ออื่นที่สำคัญไม่แพ้กันคือ "กล้ามเนื้อเดลทอยด์".

นอกจากเครื่องมือรักษาเสถียรภาพแล้ว ยังมีการงอกของกระดูกอ่อนที่บริเวณข้อต่อไหล่ตามขอบของข้อต่อซึ่งเรียกว่าริมฝีปากข้อ

ข้อริมฝีปากไม่เพียงแต่ทำให้ข้อไหล่มั่นคงขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย ส่วนใหญ่แล้วริมฝีปากจะเสียหายจากการเคลื่อนตัวของข้อต่อ

โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ร่วมกันรักษาเสถียรภาพและช่วยให้ข้อต่อทำงาน

capsulitis กาว "ไหล่แช่แข็ง"

ข้อไหล่ประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อของหัวทรงกลมของกระดูกต้นแขนและพื้นผิวรูปถ้วยเว้าของคอของกระดูกสะบักซึ่งหันเข้าหากัน ข้อต่อล้อมรอบด้วยแคปซูลซึ่งเป็นเปลือกที่ประกอบด้วยเอ็นเป็นหลักที่ให้ความมั่นคงกับข้อไหล่

ในเวลาเดียวกัน แคปซูลให้ความคล่องตัวของข้อต่อ ยืดได้อย่างอิสระตลอดช่วงของการเคลื่อนไหวทั้งหมด

ในบางกรณี แคปซูลข้อต่อและเยื่อหุ้มไขข้อที่บุในช่องข้อต่ออาจเกิดการอักเสบได้ ส่งผลให้เกิดรอยย่น ข้อจำกัด และความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว โรคนี้เรียกว่า capsulitis กาวหรือไหล่แช่แข็ง

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้หญิงวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบมากกว่า โรคนี้เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือค่อยๆ อาการปวดตอนกลางคืนบริเวณข้อไหล่เป็นลักษณะเฉพาะที่แผ่ไปถึงแขน ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ไหล่จะค่อยๆดำเนินไป

วิธีการรักษา capsulitis กาวและไหล่แช่แข็ง?

การรักษาด้วย Arthroscopic ใช้รักษาอาการนี้ อุปกรณ์ออปติคัลพิเศษอาร์โธสโคปถูกแทรกเข้าไปในโพรงของข้อไหล่ผ่านการเจาะผิวหนัง ผ่าน arthroscope ตรวจสอบช่องข้อต่อและระบุพื้นที่ของกระบวนการกาวและแคปซูลที่มีรอยย่น การเจาะครั้งที่สองมีการแนะนำเครื่องมือบางพิเศษเข้าไปในช่องข้อต่อซึ่งช่วยให้สามารถรักษาบริเวณที่มีการยึดเกาะทางพยาธิวิทยาในข้อต่อและแคปซูลที่มีรอยย่นด้วยพลาสมาเย็น หลังจากขั้นตอนนี้ ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อจะกลับคืนมา ในวันที่สองมีการกำหนดชุดออกกำลังกายเพื่อรวมผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดและฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ซินโดรมการดำเนินการและการแตกแขนของโรเตอร์

ROTATOR CUFF คืออะไร?

ข้อมือ rotator ของข้อต่อไหล่เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเส้นเอ็นซึ่งประกอบด้วยเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus, infraspinatus และ subscapularis หน้าที่หลักของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้คือการรักษาเสถียรภาพและจับหัวไหล่ในช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักระหว่างการลักพาตัวของรยางค์บน

ข้อมือ rotator เสียหายอย่างไรและโรคการปะทะคืออะไร?

ที่สุด จุดอ่อนข้อมือ rotator ของไหล่คือเส้นเอ็น supraspinatus เนื่องจากอยู่ใต้กระบวนการ acromial ของกระดูกสะบักโดยตรง และอาจเสียหายได้หากขยับเข้าหากันอย่างเชื่องช้า แต่บ่อยครั้งขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือหลังบาดแผล กระบวนการ acromial จะคมชัดขึ้นด้วยการสะสมของเกลือแคลเซียมบนพื้นผิวด้านล่างที่หันไปทางข้อมือ rotator ในรูปแบบของหนาม osteophyte ซึ่งนำไปสู่การเสียดสีของข้อมือ rotator - นี่คือ ที่เรียกว่า ซินโดรมการปะทะ.

จะวินิจฉัยอาการ IMPIGMENT SYNDROME และ ROTATOR CUFF RUPTURE ได้อย่างไร?

ในระยะแรกของโรคการปะทะ การร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคืออาการปวดไหล่ที่หมองคล้ำ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าอาการปวดทำให้พวกเขานอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนตะแคงข้างข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ อาการเฉพาะของอาการอิมพีเมนต์ซินโดรมคือการเริ่มมีอาการปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยเมื่อพยายามล้วงกระเป๋าหลังกางเกงของเขา ในระยะต่อมาอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและอาจมีอาการตึงของข้อได้ บางครั้งมีการคลิกในข้อต่อเมื่อลดแขนลง ความอ่อนแอและความยากลำบากในการยกแขนขึ้นอาจบ่งบอกถึงการแตกของเส้นเอ็นข้อมือ rotator

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการแตกของข้อมือ rotator คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นการศึกษาที่ช่วยให้คุณตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของอาการอิมพีเจเมนท์จะถูกนำมาใช้เมื่อใด

ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อข้อมือ rotator บน MRI การรักษาโรคการปะทะจะเริ่มต้นด้วยวิธีการรักษา:

ข้อจำกัดกิจกรรม
ยาต้านการอักเสบ
การให้ยาสเตียรอยด์
ประเภทและวิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ

การรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และหากโรคไม่รุนแรง วิธีการเหล่านี้มักจะเพียงพอ

จำเป็นต้องมีการดำเนินการเมื่อใด

ในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลลัพธ์เมื่อความเจ็บปวดเฉียบพลันหรือแขนที่ครอบงำได้รับความเสียหายโดยที่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน การผ่าตัดจะใช้ - การบีบอัด subacromial arthroscopic

การดำเนินการใดที่จะดำเนินการในระหว่างการดำเนินงาน?

การดำเนินงานคืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะทำโดยวิธี arthroscopically - ผ่านการเจาะผิวหนังโดยไม่มีแผล อุปกรณ์ออพติคอลซึ่งเป็นอาร์โธสโคปถูกสอดเข้าไปในโพรงของข้อไหล่ผ่านการเจาะ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบข้อต่อ ระบุความเสียหายที่เกิดกับข้อมือ rotator และระบุสาเหตุของความเจ็บปวด การเจาะครั้งที่สองจะมีการใส่เครื่องมือพิเศษ - เครื่องโกนหนวดซึ่งขจัดกระดูกแหลมออกจากกระบวนการ acromial ของกระดูกสะบักบีบข้อมือ rotator และทำให้เกิดอาการปวด

การรักษา ROTATOR CUFF TENDON RUPTURE คืออะไร?

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือด การแตกของข้อมือ rotator แบบเต็มความหนาจึงไม่สามารถรักษาได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดสามารถทำได้โดยผ่านการเจาะทะลุหรือผ่ากรีดเล็กๆ ประเภทของการดำเนินการขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่งของช่องว่าง น้ำตาบางส่วนต้องการเพียงการทำให้ขอบของความเสียหายเรียบขึ้นระหว่างการดำเนินการ การแตกที่สมบูรณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความหนาทั้งหมดของเครื่องมือเอ็นจำเป็นต้องมีการเย็บ แต่ถ้าการแตกเกิดขึ้นที่บริเวณที่ยึดเอ็นกับกระดูก จะต้อง "เย็บ" ไปที่กระดูกโดยใช้จุดยึดที่ดูดซับได้

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

หากข้อมือ rotator ไม่เสียหาย การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด ตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ไหล่ไม่มั่นคง

ข้อไหล่นั้นเคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันถูกจัดเรียงในลักษณะที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนที่ของปริมาตรใด ๆ ในระนาบทั้งหมด ด้านพลิกของความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นนั้นมีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหาย ผ้าคาดไหล่ติดกับหน้าอกด้านหน้าที่ข้อต่อ sternoclavicular และด้านหลังสะบักเชื่อมต่อกับหน้าอกโดยใช้กล้ามเนื้อเท่านั้น คุณสมบัติของข้อไหล่คือบทบาทสำคัญของกล้ามเนื้อ ไม่เพียงแต่ในการสร้างการเคลื่อนไหว แต่ยังรวมถึงการรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกของข้อต่อไหล่ด้วย ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนที่ของการขว้างลูกบอลไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยและถูกต้องโดยปราศจากการรักษาเสถียรภาพเบื้องต้นของกระดูกสะบักโดย dentate, trapezius, กล้ามเนื้อ rhomboid และไหล่โดยกล้ามเนื้อของ rotator cuff ในขณะเดียวกันบ่อยครั้งที่พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อเหล่านี้เนื่องจากการพัฒนาอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นถูกมองว่าเป็นเพียง "โรคข้อเข่าเสื่อม" หรือแม้แต่ "osteochondrosis" เป็นผลให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่มาพบแพทย์ผู้บาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่มีการแตกของข้อมือ rotator ขนาดใหญ่อยู่แล้ว ซึ่งต้องพักฟื้นนานหลังจากการผ่าตัดที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นเวลานาน ปัญหาเร่งด่วนที่เท่าเทียมกันคือความไม่มั่นคงของข้อไหล่ที่เกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนตัว (และการลดลง)

ให้เรานำเสนอคำศัพท์สั้น ๆ เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ของข้อไหล่ในกรณีที่ไหล่ไม่มั่นคงหลังจากเคลื่อนตัว

ความเสียหายของ Bankart - หมายถึงการแยกแคปซูลและริมฝีปากข้อต่อออกจากช่องเกลนอยด์ของไหล่
การบาดเจ็บของ Hill-Sachs - ความเสียหายของกระดูกที่ส่วนหลังของหัวไหล่เมื่อกระทบกับขอบของโพรงเกลนอยด์หลังความคลาดเคลื่อน
ตบเสียหาย - สถานที่ที่สร้างความเสียหายให้กับโพรงเกลนอยด์ของไหล่
rotator cuff (rotator cuff) - เส้นเอ็นของกลุ่มกล้ามเนื้อ (supraspinatus, infraspinatus, กลม, subscapular) ที่หมุนและทำให้กระดูกต้นแขนมั่นคง

ข้อต่อไหล่เปิดเผยอย่างไร และเหตุใดความไม่เสถียรจึงพัฒนาขึ้น

ข้อไหล่ประกอบด้วยหัวกระดูกต้นแขนและเกลนอยด์ (ช่องข้อต่อของกระดูกสะบัก) ตามขอบของช่องข้อต่อมีโครงสร้างคล้ายวงเดือน - ข้อต่อริมฝีปากซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลง (ถ้วยดูด) ในทางกลับกันแคปซูลของข้อไหล่ถูกยึดติดกับขอบของริมฝีปากอย่างแน่นหนาและทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เกิดขึ้นหากข้อต่อแคปซูลแตกหรือริมฝีปากข้อต่อ (labrum) พร้อมกับเอ็นถูกฉีกขาดออกจากขอบกระดูกของช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก นี่คือความเสียหายที่เรียกว่า Bankart

หากการแยกริมฝีปากข้อต่อเกิดขึ้นในพื้นที่ จำกัด แสดงว่ามีการเคลื่อนตัวของกระดูกต้นแขนมากเกินไปในเขตแยกและผู้ป่วยรู้สึกไม่มั่นคง - subluxation ของข้อไหล่ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อไหล่ที่ถูกลักพาตัวหมุนออกไปด้านนอก หากการแยกริมฝีปากข้อต่อเกิดขึ้นในบริเวณที่มีนัยสำคัญ (เทียบได้กับเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกต้นแขน) ไหล่จะเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ - หัวไหล่จะเลื่อนออกจากช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักจนหมด ช่องว่างระหว่างคอของกระดูกสะบักกับกล้ามเนื้อ ในบางกรณีหลังจากความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ไหล่จะลดลงเองในบางครั้งจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

การพยากรณ์โรคหลังจากไหล่หลุดครั้งแรกคืออะไร?

หลังจากการเคลื่อนตัวหลักและการลดลง การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 30 ปี ใน 80% ของกรณี หลังจากความคลาดเคลื่อนหลัก ครั้งที่สองตามมา นั่นคือ หากไม่มีการผ่าตัด ริมฝีปากข้อต่อที่ฉีกขาดจะไม่สามารถกลับคืนสู่ที่เดิมได้ ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปีที่มีความคลาดเคลื่อนขั้นต้นใหม่จำเป็นต้องมีการตรึงแขนนานถึง 6 สัปดาห์ในเฝือกพิเศษหรือทำการผ่าตัด

วิธีการรักษาซ้ำ (HAUSTOM) ความผิดปกติของไหล่และความไม่แน่นอนของข้อต่อไหล่?

วิธี arthroscopic ใช้รักษาอาการนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านการเจาะผิวหนังโดยไม่มีแผล อุปกรณ์ออปติคัลพิเศษอาร์โธสโคปถูกแทรกเข้าไปในโพรงของข้อต่อไหล่ผ่านการเจาะซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบข้อต่อระบุความเสียหายต่อเอ็นเอ็นของข้อต่อไหล่และระบุสาเหตุของความไม่มั่นคง

เครื่องมือพิเศษจะถูกนำเข้าไปในโพรงข้อต่อผ่านการเจาะอีกครั้ง ทำให้สามารถติดข้อต่อที่หลุดออกมาได้ การตรึงริมฝีปากข้อต่อนั้นดำเนินการโดยใช้ตัวยึดที่ดูดซับได้ - พุก

ที่ การดำเนินการที่ถูกต้องการดำเนินการนี้ประสบความสำเร็จใน 95% ของกรณี

การผ่าตัดส่องกล้องทำได้สำเร็จเสมอหรือไม่?

ในกรณีของความเสียหายเรื้อรังหรือการกระตุกของริมฝีปากข้อต่อที่มีเศษกระดูก เราใช้การผ่าตัดในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผ่านแผลเล็ก ๆ 4 ซม. ยึดชิ้นส่วนกระดูกให้เข้าที่ นอกจากนี้ ข้อดีของเทคนิคเปิดคือความเป็นไปได้ในการเย็บแคปซูลข้อต่อแบบยืดออก

กลยุทธ์ของการบำบัดฟื้นฟูคืออะไร?

ไหล่ได้รับการแก้ไขในเฝือกพิเศษในตำแหน่งของการลักพาตัวและการหมุนภายนอกเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ เฝือกจะถูกลบออกวันละหลายครั้งเพื่อออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและช่วงของการเคลื่อนไหว อนุญาตให้เล่นกีฬาได้ 3-4 เดือนหลังการผ่าตัด

โปรโตคอลการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดสร้างแคปซูลและบทความริมฝีปาก (BANKART) *

* ความสนใจ! คุณต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟูในพื้นที่นี้

ระยะที่ 1 - เฉียบพลัน ทันที

สัปดาห์ที่ 0-2

สบายใจได้ 1 อาทิตย์
การตรึงในเหล็กดัดเป็นเวลา 4 สัปดาห์
การออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวที่ได้รับความช่วยเหลืออย่างนุ่มนวลด้วยแถบรูปตัว L (L-bar) จนถึงขีดสุดของความเจ็บปวด
ก. งอไหล่ 0-120
ข. การลักพาตัว 20 , การหมุนภายนอกสูงสุด 20 .
B. การลักพาตัว 20, การหมุนภายใน 45
การออกกำลังกายเชือกกระโดดเชือก
ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อศอกและมือ
ภาพสามมิติของการหมุนภายนอกและภายใน การลักพาตัว ลูกหนู
ส่วนต่อขยายงอข้อศอก
แบบฝึกหัดดาบ
เย็น. กิจกรรมต้านการอักเสบ

สัปดาห์ที่ 3-4

เย็น. กิจกรรมต้านการอักเสบ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

การออกกำลังกายช่วยช่วงการเคลื่อนไหวด้วย L-bar
ก. งอ 120-140.
B. ตะกั่ว 45 การหมุนภายนอก 20-30
B. ตะกั่ว 45 การหมุนภายใน 45-60
จุดเริ่มต้นของการออกกำลังกายไอโซโทนิกเบาสำหรับกล้ามเนื้อไหล่ในการลักพาตัว - การหมุนภายนอกและภายใน supraspinatus และลูกหนู
จุดเริ่มต้นของการออกกำลังกายเสริมสร้างความคงตัวของกระดูกสะบัก - รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน, trapezius, กล้ามเนื้อเซราตัสด้านหน้า

สัปดาห์ที่ 5-6

ความก้าวหน้าของการออกกำลังกายทุกช่วงที่ได้รับความช่วยเหลืออย่างแข็งขันด้วย L-bar
ก. เฟล็กเซีย 160
ข. การลักพาตัว 90 การหมุนภายนอก 45-60
ข. การลักพาตัว 90 การหมุนภายใน 65-90
เครื่องวัดความเร็วของรยางค์บนสำหรับการลักพาตัว 90 ครั้ง
ความก้าวหน้าของการฝึกความแข็งแกร่งทั้งหมด

ระยะที่ 2 ระดับกลาง (8-14 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่ 8-10

ก้าวไปสู่การเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบ
ก. เฟล็กเซีย 180
ข. การหมุนภายนอก 90.
ข. การหมุนภายใน 85.
การออกกำลังกายแบบไอโซคิเนติกในตำแหน่งที่เป็นกลาง
ทำแบบฝึกหัดการสร้างความแข็งแกร่งต่อไป
เริ่มออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้สะบักไหล่มั่นคง

สัปดาห์ที่ 10-14

ทำแบบฝึกหัดทั้งหมดต่อไปในการระดมแคปซูล
เริ่มโปรแกรม 10 แบบฝึกหัดสำหรับการขว้างกีฬา
การลักพาตัว 90, เครื่องวัดความเร็วของรยางค์บน
แบบฝึกหัดความต้านทานแบบแมนนวลสำหรับรูปแบบการเคลื่อนไหวในแนวทแยง

ระยะที่ 3 ขั้นสูง (4-6 เดือน)

ทำแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวต่อไปทั้งหมด
การยืดกล้ามเนื้อภายนอก การหมุนภายใน การงอบนแคปซูลของข้อไหล่
Isokinetic ภายนอก - การหมุนภายใน
การทดสอบไอโซคิเนติก
แบบฝึกหัดพลัยโอเมตริก
ช่วงเวลา โปรแกรมการฝึกอบรมด้วยความเห็นชอบของแพทย์

ระยะที่ 4 ของการกลับสู่กิจกรรมตามหน้าที่

ทำแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่งต่อไป
ต่อ 10 แบบฝึกหัดสำหรับการขว้างกีฬา
ยืดเหยียดต่อไป

Arthroscopy

วิธีการส่องกล้องส่องกล้อง (arthroscopy) หมายถึงวิธีการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคและการบาดเจ็บของข้อต่อขนาดใหญ่ วิธีการนี้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติจริงของโลกในปี 2500 โดยศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่น วาตานาเบะ ซึ่งใช้ซิสโตสโคปเพื่อการนี้ และในประเทศของเรามีการใช้งานมาตั้งแต่ปี 2519 ในขณะนี้ วิธีการนี้ถูกใช้ในคลินิกหลายแห่งในมอสโกและรัสเซีย Russian Arthroscopic Society ก่อตั้งขึ้น www.arthroscopy.ru

วิธีการนี้ประกอบด้วยการตรวจเบื้องต้นของข้อต่อและการวินิจฉัยผ่านแผลเจาะขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 มม.) สองหรือสามครั้งโดยใช้ระบบปฏิบัติการวิดีโอออปติคัล ด้วยการเข้าถึงเดียวกันโดยใช้เครื่องมือบาง ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการ ปัจจุบันวิธีนี้ใช้รักษาข้อต่อทั้งหมดและแม้กระทั่งหมอนรองกระดูกสันหลัง

หลัก ส่วนประกอบอุปกรณ์ส่องกล้อง ได้แก่ จอภาพวิดีโอ, แหล่งกำเนิดแสง, กล้องวิดีโอ, เครื่องเป่าลม การดำเนินการเกิดขึ้นภายใต้การล้างช่องข้อต่อด้วยน้ำเกลืออย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบโดยตรงเกิดขึ้นโดยใช้อาร์โธสโคป (อุปกรณ์ออปติคัล) ซึ่งติดเลนส์กล้องวิดีโอและตัวนำทางแสง

Arthroscopy วินิจฉัยสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยสารละลาย navocaine และควรทำ arthroscopy ในการรักษาภายใต้การนำหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด (ทั่วไปและระดับภูมิภาค)

วิธีการที่อนุญาตให้แก้ไขประเภทต่อไปนี้ของพยาธิวิทยาร่วม:

การรักษา menisci ฉีกขาดและเอ็นของข้อเข่า ไหล่ ข้อเท้า
การรักษาโรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่
การกำจัดร่างกายภายในข้อต่ออิสระ
การรักษาความเสียหายของกระดูกอ่อน
การเปรียบเทียบที่แม่นยำของชิ้นส่วนกระดูกในการแตกหักภายในข้อ
การรักษาความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยของไหล่

ข้อดีของวิธีการ:

การดำเนินงานที่ไม่มีแผลขนาดใหญ่
ไม่จำเป็นต้องฉาบปูน
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดระยะแรก
ลดจำนวนวันนอนในโรงพยาบาล
ความเป็นไปได้ในการดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การรักษาเสถียรภาพของสะบักบนม้านั่งลาดเอียง

กล้ามเนื้อส่วนไหนเกี่ยวข้อง

เทคนิคการออกกำลังกาย

เคลื่อนไหวช้าๆ ควบคุมร่างกาย
พยายามยืดหน้าอกให้ตรง
ให้สะบักของคุณลงและข้อศอกของคุณขึ้น
ไหล่ด้านหน้าไม่ต้องลด

จำนวนชุดและการทำซ้ำ

การออกกำลังกายอาจดูเหมือนเบาโดยไม่จำเป็นจนกว่าความเหนื่อยล้าจะเริ่มก่อตัว ดังนั้นจำนวนการทำซ้ำจะต้องตกลงกับผู้สอน ไม่เพียงเท่านั้น แต่ระยะเวลาในการโพสท่านั้นขึ้นอยู่กับว่าการออกกำลังกายนั้นทำโดยใช้น้ำหนักหรือไม่ ยิ่งดัมเบลล์มีน้ำหนักมาก เวลาในการตรึงก็จะสั้นลง จำนวนของแนวทางสามารถคิดออกเป็นรายบุคคลได้เช่นกัน

กล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักในภาษาละตินเรียกว่า "musculus levator scapulae" อยู่ใต้ชั้นของกล้ามเนื้อ trapezius มีโครงร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าและหนาขึ้นใกล้กับส่วนกลาง

กายวิภาคศาสตร์และภูมิประเทศ

เมื่อรวมกับกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนแล้วการก่อตัวนี้จะสร้างชั้นกล้ามเนื้อที่สอง เส้นใยของมันมาจากกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอสี่ส่วนบน (กล่าวคือจากตุ่มหลัง) มุ่งหน้าลงและห่างจากกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อยึดติดกับขอบมัธยฐานของกระดูกสะบักใน ส่วนบนรวมทั้งมุมบนของกระดูกสะบัก

ลักษณะทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักขึ้นนั้นเป็นตัวแปร: ในบางกรณี มัดของกล้ามเนื้อแต่ละมัดที่เริ่มจากกระดูกสันหลังที่มีเส้นเอ็นสี่เส้นไม่รวมกันเป็นกล้ามเนื้อเดียว จากนั้นการก่อตัวจะแสดงด้วยกล้ามเนื้อสี่ส่วนแยกกัน

ในส่วนบนที่สาม กล้ามเนื้อนี้ถูกปกคลุมด้วย sternocleidomastoid และในส่วนที่สามที่ต่ำกว่าโดยกล้ามเนื้อ trapezius; และพื้นผิวด้านหน้าติดกับกิ่งลึกของหลอดเลือดแดงคอตามขวางและเส้นประสาทที่นำไปสู่กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน

ปริมาณเลือด

ปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักนั้นดำเนินการโดยหลอดเลือดแดง subclavian สามกิ่งซึ่งในทางกลับกันเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่:

หลอดเลือดแดงปากมดลูกตามขวาง
หลอดเลือดแดง suprascapular;
หลอดเลือดแดงขึ้นของคอ

innervation

กล้ามเนื้อสะบัก levator ถูก innervated โดยกิ่งก้านของรากประสาทไขสันหลังที่สาม, สี่และห้า

ฟังก์ชั่น

ตามชื่อที่บอก หน้าที่หลักของกล้ามเนื้อสะบัก levator คือการยกกระดูกที่เคลื่อนที่ได้นี้ ส่วนใหญ่กล้ามเนื้อนี้จะเลื่อนขึ้นไปที่มุมบนของกระดูกสะบักซึ่งติดกับกระดูก ดังนั้นเมื่อมันหดตัว มันจะทำให้เกิดการหมุนของกระดูกสะบัก ซึ่งมุมล่างของกระดูกสะบักเคลื่อนไปทางกระดูกสันหลัง

ด้วยกระดูกสะบักคงที่เส้นใยของกล้ามเนื้อนี้หดตัวเอียงกระดูกสันหลังส่วนคอไปทางด้านข้างและด้านหลังที่สอดคล้องกัน

พยาธิวิทยา

เป็นที่เชื่อกันว่าการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของ "หนีบ" ที่เจ็บปวดในคอและ สายคาดไหล่(ที่เรียกว่า "ซินโดรมกระดูกซี่โครง") พร้อมกับกล้ามเนื้อนี้ตามกฎแล้ว supraspinatus และ scalene ข้างหน้าต้องทนทุกข์ทรมาน

การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าวได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความผิดปกติของการทำงาน - เป็นผลมาจากการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งแก้ไขกระดูกสะบักหรือทำให้เคลื่อนไหว

สถานการณ์ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค:

การเคลื่อนไหวในระดับต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจน;
วิถีชีวิตแบบพาสซีฟ
ภาระที่รุนแรงผิดปกติ (กระโดดอย่างกะทันหัน, ยกน้ำหนัก) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนซึ่งกล้ามเนื้อไม่คุ้นเคยกับการออกแรง
การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ (โดยเฉพาะการกระแทกที่ด้านหลัง น้ำตก อุบัติเหตุบนท้องถนน)

ความรู้สึกเจ็บปวดในพยาธิวิทยานี้อาจมีลักษณะแตกต่างกันและมีความรุนแรงต่างกัน (อาจรุนแรงเฉียบพลันหรืออาจปวดเมื่อยลุกลามในธรรมชาติ ในบางกรณีต้องใช้เรื้อรัง)

ในกรณีเฉียบพลันจะทำการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ :

ยาที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดอาการกระตุก
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด
การนวด (ควรทำการนวดโดยไม่ทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากหยุดอาการปวด)
แบบฝึกหัดพิเศษ

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่มุ่งลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบคือยิมนาสติกทางการแพทย์พิเศษ การดำเนินการอย่างเป็นระบบ ออกกำลังกายง่ายๆเสริมสร้างกล้ามเนื้อและภาระจะหยุดทำให้เกิดความเจ็บปวด

วิธีการพัฒนากล้ามเนื้อสะบัก levator

ตามกฎแล้วชุดของการออกกำลังกายไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่น ๆ ที่มีจุดกำเนิดและสิ่งที่แนบมาในบริเวณกระดูกของผ้าคาดเอว การออกกำลังกายที่ให้ภาระแก่กลุ่มกล้ามเนื้อนี้ด้วยการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทรงตัวซึ่งอยู่ระหว่างสะบักเสริมความแข็งแรง กองหลังกล้ามเนื้อของผ้าคาดไหล่และเป็นผลให้ลดหรือขจัดลักษณะเด่นเช่นการก้มและสะบักสะบัก

แบบฝึกหัดต่อไปนี้จะช่วย "สูบฉีด" กล้ามเนื้อนี้:

ตำแหน่งเริ่มต้น: มืออยู่ด้านหน้าหน้าอก แขนอยู่ในแนวนอน ขนานกับพื้น ด้านหลังตรง จากตำแหน่งนี้ ทำการเคลื่อนไหวที่ยกข้อศอกให้สูงที่สุด มือไม่ควรเปลี่ยนตำแหน่ง นอกจากกล้ามเนื้อสะบัก levator แล้ว ออกกำลังกายง่ายๆในระยะต่างๆ กล้ามเนื้อ trapezius, rhomboid, sternocleidomastoid มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน กล้ามเนื้อหน้าอก(ทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก) และส่วนตรงกลางของเส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืนตัวตรง งอแขนเล็กน้อยที่ข้อต่อข้อศอก หายใจเข้าลึก ๆ อย่างราบรื่นในขณะที่หายใจออกให้นำสะบักเข้ามาใกล้ที่สุด ในตำแหน่งนี้ควรถือสะบักไว้ไม่เกิน 30 วินาที ควรออกกำลังกายซ้ำหลายครั้งโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะและหายใจต่อไปอย่างสงบ

การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบักจะต้องทำร่วมกับการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้ออื่นๆ โดยรอบ ซึ่งอยู่ในผ้าคาดไหล่ เฉพาะในกรณีนี้ กลุ่มกล้ามเนื้อของผ้าคาดเอวจะมีลักษณะและทำงานอย่างกลมกลืน