Завантажити:

Попередній перегляд:

Міністерство освіти та науки РБ.

МКУ Управління освіти Джидинського району.

МБОУ «Джидинська середня загальноосвітня школа».

Погоджено на засіданні МО. "Затверджую"

Керівник МО Малова І.С.

Петрова О.П. ___________________

________________________

Програма з лікувальної фізичної культури (ЛФК)

При захворюванні на ДЦП

Марадудін Роман Арсентійович.

Кількість годин-35 (з розрахунку 1ч. на тиждень)

П.Джида

ЛФК при ДЦП

Дитячий церебральний параліч – порушення рухових функцій мозку, що з'являються внаслідок його порушення у дитинстві. Такі відхилення не прогресують. Вони з'являються з народження дитини та існують протягом усього життя. Двигуни часто виражені слабкістю певної групи м'язів. Внаслідок чого не скоординовані рухи ніг, рук, порушена хода, може закидатись шия. Діагноз ДЦП може порушити інтелектуальний розвиток та мовлення. Основна причина ДЦП - задуха або нестача кисню в утробі матері або після народження. Це може бути виражене внаслідок будь-яких патологій під час вагітності матері. Також можуть пошкодити мозок плода різні травми, спричинені будь-якими видами акушерської патології, неправильна будова тазу матері, затяжні пологи, слабка пологова діяльність. Але найчастіше тяжкість пологів може бути визначена вже наявними порушеннями внутрішньоутробного розвитку.

Гемолітична хвороба також може спровокувати недугу після пологів, внаслідок чого відбувається інтоксикація мозку дитини. Викликати її може несумісність по резус-фактору або групі крові матері та дитини або печінкова недостатність плода. В основі ДЦП лежить гіпоксія, яка заважає нормальному розвитку мозку дитини. Особливо тих ділянок, які відповідають за рефлекторні механізми та рівновагу тіла. Це призводить до виникнення патологій рухових реакцій та неправильного розподілу у скелеті. м'язового тонусу.

Батьки рано чи пізно задаються питанням, чи можна реабілітувати нервову, м'язову та рухову координацію при ДЦП. Для початку потрібно пройти курси масажу та лікувальної фізкультури, а також приймати засоби, що знижують м'язовий тонус. Також рекомендуються препарати, які живлять нервову тканину та покращують її мікроциркуляцію.

Методи впливу

Лікування ДЦП – багатоетапний та тривалий процес, тому що потрібно стерти все, що вироблено у неправильному стереотипі рухів та сформувати правильне. Якщо патологічне не зруйнувати, то нове так збудувати неможливо. А на це все потрібен час. Ця справа досить трудомістка, але не безнадійна.

Лікування ДЦП можна розділити на 3 етапи:

1. Попередній - підготовка організму до збільшення фізичних навантажень, до очищення токсинів. Цей етап триває приблизно від 2 до 4 тижнів.
2. Підготовчий – найскладніший та найтриваліший етап лікування. Все проводиться лише біомеханічним способом. Етап буде завершено, коли пацієнт зможе самостійно стояти на ногах, присідати, нахилятися. Етап може бути досить тривалим, все залежить від тяжкості захворювання та віку пацієнта.
3. Основний – відбувається навчання ходьбі вже за нормального стереотипу. Після закінчення етапу пацієнт має вже самостійно пересуватися.

Головний помічник у лікуванні – розуміння батьків дитини. Від цього залежить весь результат виконаної роботи.

Дія ЛФК при ДЦП

Існує думка, що лікувальною гімнастикою потрібно займатися з дитиною з трирічного віку. Але це не так. Основні рухові навички формуються з народження - доти, як дитина зробить перші кроки. Далі вони просто удосконалюються. Дитячий церебральний параліч – захворювання, що веде до тяжкої інвалідності.

ЛФК та ​​лікувальний масаж займають чільне місце у лікуванні дітей з ДЦП. Під час зростання організму дитини та збільшення ваги відбувається відставання в фізичний розвитокчерез гіподинамію, розтягування зв'язкового апарату, специфічного тонусу. Ось тому і потрібно при роботі з дітьми враховувати вік, форму та ступінь тяжкості ДЦП, дотримуючись систематичності.

Заняття фізичними вправами при ДЦП надають оздоровчий та загальнозміцнюючий вплив на дитячий організм; покращують обмінні процеси та кровообіг; попереджають появу спайок між оточуючими тканинами; зміцнюють ослаблені м'язи, відновлюють рухову координацію, борються з викривленням хребта тощо.

Немає певного способу лікування, який здатний відновити пошкоджений мозок. Але, якщо працювати за випробуваною програмою, то неушкоджена нервова система виконуватиме усі свої функції. Програми з ЛФК займають чільне місце у лікуванні дітей із ДЦП.

Виконання вправ

Обов'язковими та загальними ознаками для всіх методик ЛФК є:

1. Систематичність, регулярність та безперервність застосування лікувальної фізкультури;
2. Суворо індивідуальні вправи відповідно до тяжкості захворювання, віку дитини, її розвитку;
3. Поступове збільшення фізичних навантажень.

1. Розтягування м'язів: профілактика тератогенезу, зняття м'язового напруження, розширений діапазон руху;
2. Вправи на вироблення сили, розвитку чутливості м'язів;
3. Тренування чутливості нервів поліпшення стану нервової тканини;
4. Вправи для зміцнення антагоністичних та провідних груп м'язів;
5. Підтримка функціональної ефективності органів – вправи витривалість;
6. Розслаблення, щоб усунути судоми, напруженість та спазми;
7. Навчання нормальної ходьби;
8. Вправи для стимулювання органів чуття;
9. Вправи на підйом для покращення рухової сили та рівноваги;
10. Тренування на опір, щоб розвинути м'язову силу.

Хворі з ДЦП для розвитку м'язової сили повинні виконувати вправи з інтенсивністю, що збільшується. Якщо не піддаватися таким тренуванням, можна не реалізувати потенційні рухові можливості. Спеціально-розроблена лікувальна фізкультура для хворих із церебральним паралічем має забезпечити можливість розвитку фізичної сили хворих.

ДЦП - невиліковна хвороба, але її можна полегшити, якщо застосувати ЛФК, яка займає важливе місце в адаптації хворого до умов навколишнього середовища.

Способи та зміст вправ для роботи з дітьми, які страждають на церебральний параліч:

1. Вправи для розтягування м'язів: зняття напруги в м'язах, профілактика тератогенезу, розширення діапазону руху.
2. Вправи у розвиток чутливості м'язів; для вироблення сили, що дає можливість регулювати певну ділянку м'яза.
3. Вправи для покращення функціонального стану нервової тканини за допомогою тренування чутливості нервів.
4. Вправи взаємного впливу зміцнення провідних і антагоністичних груп м'язів.
5. Вправи на витривалість, підтримки ефективності функціонування органів.
6. Тренування на розслаблення, для усунення спазмів, напруженості та судом.
7. Тренування ходьбою (для навчання нормальної ходьби).
8. Тренування органів чуття: вправи для стимулювання органів чуття через підвищення чутливості м'язів.
9. Вправи на підйом по похилій площині для покращення рівноваги та рухової сили.
10. Вправи на опір: тренування, що поступово збільшується, на опір для розвитку м'язової сили.

Хворі з церебральним паралічем можуть розвивати м'язову силу за допомогою виконання вправ з інтенсивністю, що поступово збільшується. Якщо не проводити таких тренувань, потенційні рухові можливості залишаться нереалізованими. Є.І. Левандо (1972), відстоюючи позиції функціонального тренування всіх систем організму, вказує на те, що "основними недоліками лікувальної гімнастики при церебральному паралічі є недооцінка принципу загального тренування та зведення всієї гімнастики лише до спеціальної".

Спеціальна фізкультура шляхом використання обмежених вправ для хворих на церебральний параліч, які не могли освоїти основні функціональні рухи, повинна забезпечити можливість найбільшого розвитку їхньої фізичної сили.

За участю хворих з церебральним паралічем у спортивних іграх необхідно застосовувати ігри, що відповідають їхній руховій силі, або спрощувати правила загальновідомих ігор та умови їх проведення. Наприклад, якщо хворі з церебральним паралічем грають у футбол, слід відрегулювати величину воріт або розставити дітей на місцях ігрового поля, де потрібно менше рухів. Багато видів спорту пред'являють різні вимоги до ступеня рухової активності, тому слід переглянути правила та інвентар, що використовується. Важливо ретельно враховувати індивідуальну рухову активність кожного хворого із церебральним паралічем.

Рухові функції при кожній формі церебрального паралічу: спастичній диплегії, атонічній та астатичній формах – відрізняються своєрідністю. Якщо при спастичноїдиплегії порівняно легше освоюються вправи, що вимагають безперервного руху, то при астатичній формі найбільш підходящими є короткочасні вправи, що дають можливість частіше відпочивати між вправами. Якщо відпочинок і ускладнює розвиток техніки вправ, він одночасно дає можливість запобігти мимовільним спазмам м'язів. Атонічна форма висуває дещо іншу проблему. Хворі на цю форму паралічу особливо страждають при вправах на підтримку рівноваги. Основна труднощі виконання вправ для хворих з церебральним паралічем у тому, кожен із новачків має власну рухову силу, що важливо враховувати під час виборів виду вправ. Хворим із церебральним паралічем слід частіше давати можливість відпочивати, тривалість та частоту відпочинку – варіювати, стежачи за ступенем опору при виконанні вправ.

Важливі також порядок і рівень проблеми вправ. Програма вправ з поступовим зростанням ступеня складності дає можливість обрати рухи, що відповідають силі хворої дитини.

Для виконання на першій стадії занять у початкових класах школи передбачені ходьба, підскоки, перестрибування, стрибки, кидки, удари ногою, прийом м'яча та ін.

У середніх класах школи до програми занять з фізичної культури входять рухи, що дозволяють оптимально розробити фізичну силу.

У старших класах передбачається опанування техніки різних видів спорту, що ефективно підтримують достатній рівень розвитку сили: ручного м'яча, стрільби з лука, бадмінтону, плавання, гольфу, а також вільні вправи. Це дає можливість зустрічатися з багатьма людьми, розширювати соціальні контакти і після закінчення школи користь проводити вільний час.

Хворим із церебральним паралічем після випуску зі школи має бути надана можливість продовжити освоєння техніки того чи іншого виду спорту, оскільки людям із утрудненням у рухах для освоєння техніки потрібно більше часу, ніж решті. З 1978 р. проводяться спортивні змагання з таких видів спорту, як кеглі, більярд, настільний теніс, стрільба з лука, підняття штанги, плавання, велосипедний спорт, слалом на візках, що дозволяє хворим з церебральним паралічем змагатися та брати участь у громадському змаганні. Функціональні можливості кожного учасника змагань зрівнюються.

Іпотерапія.

Труднощі, з якими стикаються інваліди з ДЦП часом настільки серйозні, що для багатьох стають важкопереборними чи непереборними взагалі. Для них найбільш характерним є віддалення від життя суспільства, наявність проблеми примирення зі своїм становищем та подолання психологічного дискомфорту, утруднення в навчанні, участі у суспільному житті працевлаштуванні, створенні сім'ї. Тому питання реабілітації стає основним у житті цих людей. Реабілітація це комплексна багатопланова проблема, що має різні аспекти: медичний фізичний, психічний, професійний, соціально-економічний, особистісний. Кінцевою метою реабілітації інвалідів є їхня соціальна інтеграція - активна участь в основних напрямках діяльності та життя суспільства.

Іпотерапія, це одна з форм реабілітації хворого, складність якої полягає в одноразовому включенні в процес двох живих істот з їх характерами, імпульсивністю, індивідуальним ставленням до оточуючого та один одному та досягненням надалі, максимальної взаємодії між ними.

У той же час Іпотерапія є особливою формою лікувальної фізкультури (ЛФК), що займає, як показує практика, в процесі реабілітації важливе місце, але на відміну від інших форм ЛФК дитина активно взаємодіючи з конем, одночасно включається з нею в лікувальний процес. -верхової їзди (ЛСЄ) і величезне бажання самому брати участь у., реабілітаційних заходах, що є колосальною рушійною силою у питанні досягнення позитивного результату.

Основний механізм впливу іпотерапії на організм хворого, заснований на концепції лікувально-профілактичного впливу двох потужних факторів: психогенного та біомеханічного.

Під психогенним фактором маються на увазі дві високоцінні мотивації - дуже бажане з дуже небезпечними (страх і невпевненість у собі). Це допомагає, по-перше, розкрити потенційні можливості хворого активно залучаючи його до лікувального процесу з подоланням страху і невпевненості і, по-друге, допомагає вести боротьбу з наявними порушеннями за допомогою емоційно стимулюючої прекрасної тварини - коня.

Під біомеханічним фактором мається на увазі вплив коливань, що виникають і йдуть від спини коня, що рухається в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Ці коливання викликають послідовну напругу і відносне розслаблення багатьох груп м'язів, з великим акцентом на м'язи тулуба. Це зумовлює часткову (а в деяких випадках необхідну) нормалізацію м'язового тонусу, зниження спастичності, зменшення обсягу та амплітуди мимовільних рухів, покращення координації, що, у свою чергу, покращує статиколокомоторні функції.

Розглядаючи іпотерапію як особливу форму ЛФК, при її використанні необхідно дотримуватися тих же принципів, які характерні для ЛФК, а саме:

1. Індивідуалізація у методиці та дозуванні навантаження залежно від особливостей захворювання та загального стану організму.

2. Регулярність впливу, оскільки лише регулярні заняття забезпечують розвиток функціональних можливостей організму.

3. Тривалість застосування методу, оскільки відновлення порушених функцій основних систем організму можливе лише за умови тривалого та завзятого повторення занять.

4. Поступове наростання навантаження у процесі курса.

5. Різноманітність та новизна у проведенні занять (10-15% вправ оновлюються, а 85 – 90% повторюються для закріплення досягнутих успіхів).

6. Помірність впливу, тобто. помірне, але більш тривале або дробове навантаження більш виправдане ніж посилене і концентроване.

7. Дотримання циклічності - чергування інтенсивніших навантажень з відносним відпочинком.

8. Облік вікових особливостей.

Хворим також допомагає масаж. Відомо, що він впливає як на центральну нервову систему, так і на периферичну. Він може заспокоїти, зняти занадто сильну психічну напругу, або створити умови для спокійного та глибокого сну напередодні важливих у житті подій. Масаж може і збуджувати, що необхідно в тих випадках, коли людина перебуває в стані глибокої апатії або знижений нервовий тонус.

Крім рефлекторного впливу масаж безпосередньо впливає на нервові провідники, що широко використовується в лікувальній практиці, коли потрібно знизити провідність чутливих і рухових нервів. Відповідно підібрані масажні прийоми значно зменшують болючі відчуття.

Загальновизнано значення масажу зі зняттям стомлення й у підвищення фізичної чи розумової працездатності. Відомо, що масаж втомлених м'язів знімає втому, викликає почуття бадьорості, легкості.

Лікувальна фізкультура для дітей

У ранній стадії, якщо немає гіпертензійного або судомного синдрому, з 2 - 3-го тижня життя слід починати масаж і гімнастику. Після розслаблення за допомогою «пози ембріона», точкового масажу, вправ на м'ячі стимулюється розвиток реакцій опори, настановного рефлексу з голови на шию, пасивно відтворюються реципрокні рухи кінцівок, необхідні для цього акта. Особливу увагуприділяється розвитку екстензії кистей рук, відведенню великих пальців, і навіть вихованню фіксації погляду на предметах, розвитку стеження рухомими предметами.

З перших тижнів життя проводиться спеціальний масаж м'язів артикуляції, особливо мови, навчання дитини голосовим реакціям, диханню.

Обов'язковим є ортопедичний режим, що передбачає спеціальні укладання голови, верхніх та нижніх кінцівок, що коригує їх порочні установки.

Отже, на думку фахівців, ДЦП – це невиліковне захворювання; Але полегшити його наслідки та синдроми можна, якщо застосовувати різні методики: фізіотерапію, лікарські препарати та лікувальну фізкультуру. Остання грає величезну роль адаптації хворого до зовнішнім умовам.

ЛФК та ​​лікувальна гімнастика при ДЦП

Невід'ємною частиною медичної реабілітації хворих на ДЦП є ЛФК, в якій використовується комплексна функціональна терапія, що поєднує фізичні вправи, необхідні для стимуляції внутрішніх резервів організму хворого, а також для профілактики та лікування захворювань, що виникли внаслідок вимушеної гіподинамії.
Засобами ЛФК є масаж, загартовування, фізичні вправи та мануальна терапія, окремі види трудової діяльності. Всі ці методи організації рухового режиму хворих на ДЦП є дуже важливими компонентами лікування практично у всіх лікувально-профілактичних закладах та центрах реабілітації.

ЛФК є, передусім, терапію регуляторних механізмів, у якій використовуються найбільш оптимальні біологічні способи мобілізації власних компенсаторних та захисних властивостей організму пацієнта для усунення патологічних процесів. Таким чином підтримується і навіть відновлюється здоров'я. Позитивні емоції разом із активним руховим режимом – джерело енергії, яка потрібна на самозахисту організму на всіх рівнях життєдіяльності.
При використанні ЛФК у хворих на ДЦП тренується весь організм. Внаслідок цього спостерігається позитивний ефект. Причому механізми та принципи розвитку тренованості нічим не відрізняються один від одного як у нормі, так і при патології. Спортивні тренування та лікувальна фізкультура відрізняються лише рівнем та обсягом. У першому випадку максимально підвищуються функціональні можливості організму спортсмена, його окремих органів та систем. А в другому – дозовані тренування дозволяють покращити функціональний стан хворої людини іноді до рівня здорової людини. Звичайно ж, для отримання позитивного реабілітаційного ефекту у дітей із ДЦП працювати доведеться довго та наполегливо. У період залишкових явищ лікувальна фізкультура допомагає впоратися з такими негативними явищами:
1. Вона покращує рухливість суглобів, коригує порочні установки ОДА. Покращує рівновагу та координацію рухів.
2. Знижує гіпертонус м'язів згиначів і м'язів, що приводять. Зміцнює ослаблені м'язи.
3. Стабілізує правильне становище тіла. Закріплює навичку самостійного стояння та ходьби.
4. Завдяки ЛФК розширюється загальна рухова активність маленького пацієнта. Тренуються вікові рухові навички.
5. Разом з батьками та вихователями дитина навчається обслуговувати себе. Осягає основні види побутової діяльності.
Поставлені завдання вирішуються у вигляді наступних груп вправ:
1. Динамічні вправи та вправи на розслаблення. Махові рухи та ритмічне пасивне потряхування рук та ніг.
2. Вправи на м'ячі великого діаметра. Пасивно-активні та активні вправи в положенні сидячи та лежачи.
3. Вправи з різноманітними предметами під музичний акомпанемент. Розвиток виразності рухів. Вправи для голови в положенні сидячи та стоячи. Перемикання на нові умови діяльності. Вправи з різними видами ходьби та ін.
4. Вправи прийняття правильної постави у опори у різних вихідних положеннях, перебуваючи перед дзеркалом.
5. Вправи, завдяки яким тренуються основні вікові рухові навички (лазіння, повзання, біг, стрибки та метання). Вправи у русі, у яких часто змінюється вихідне становище.
6. Вправи, що ґрунтуються на грі: «як я зачісуюсь», «як я одягаюся» тощо.
Формуються рухи обов'язково в строго певній послідовності: починаючи з голови, потім задіяні руки – тулуб – руки – знову тулуб – ноги. Далі задіяні всі частини тіла. Рухи кінцівками виконуються спочатку у великих суглобах, тобто ліктьовому і тазостегновому. Лише потім захоплюються середні (ліктьовий і колінний) суглоби і, нарешті, променево-зап'ястковий і гомілковостопний суглоб. Якщо у хворого є контрактури, сколіоз, остеохондроз, скорочення кінцівок, остеохондропатія чи соматичні захворювання, з урахуванням наявних патологій спектр завдань може бути розширений.
Комплекс ЛФК також розширюється під час залишкових явищ. До нього входять маси, працетерапія, прикладні види фізичних вправ, фізіотерапія (електрофорез, теплолікування, УВЧ), гідрокінезотерапія, ортопедія… По можливості включається іпотерапія, оскільки спілкування з такою прекрасною твариною, як кінь, дуже благотворно впливає на стан хворого.
У міру зростання та розвитку обсяг добової рухової активності дитини поступово збільшується.
В останні роки помітний підйом ЛФК. Він пов'язаний, перш за все, з виникненням та розвитком методів реабілітації в сучасній медицині. Виявилося, що засоби ЛФК у системі реабілітації є дуже ефективними. Було вирішено використовувати їх у більшому обсязі для лікування та профілактики різноманітних захворювань.
Набутий досвід роботи та набуті знання, що дозволяють правильніше визначити тактику лікарських дій, переконують у необхідності застосування ЛФК. Далі ви можете ознайомитися з основними комплексами фізичних вправ для корекції, а також з методикою їх застосування для лікування хворих на ДЦП.

Масаж при ДЦП

У більшості хворих на ДЦП стан значно покращується, завдяки систематичному комплексному лікуванню, в яке входить масаж і ЛФК. Якщо тонус різко підвищується, особливо в м'язах (аддукторах) і згиначах, що приводять, це призводить до утворення контрактур. Хворі з такими симптомами пересуваються насилу, перехрещуючи ноги. Точні рухи руками також виконуються важко. Іноді хворі зовсім не можуть рухати руками, не можуть навіть користуватися олівцем або ложкою. Нерідко страждає інтелект. Хворі на ДЦП відстають у фізичному та розумовому розвитку від своїх однолітків. Парез, параліч кінцівок, м'язів, їх скорочення, неправильна хода і поза в положенні сидячи призводять до порушення постави. У хворих спостерігаються сколіози, кіфосколіози та патологічні зміни стоп. Досить часто також констатуються зміни вегетативної нервової системи та внутрішніх органів. Порушуються обмінні процеси.
Масаж знижує рефлекторну збудливість м'язів, попереджає утворення та розвиток контрактур, зменшує синкінезію та трофічні розлади, стимулює функцію паретичних м'язів, покращує циркуляцію крові та лімфи.
Перед масажем м'язи мають бути максимально розслабленими. Для цього необхідно підібрати вихідне положення та відповідні вправи на розслаблення. Масаж проводять диференційовано. Розтирання, погладжування та розминання скорочених м'язів з підвищеним тонусом роблять плавно, ніжно та повільно. Більш глибокий масаж з такими прийомами, як биття та бавовни, застосовують для розтягнутих м'язів. Обов'язково масажують паравертабельні спинномозкові сегменти. Техніка та методика масажу подібні до тих, які застосовуються при інсультах. Причому масажист зобов'язаний враховувати, що він робить масаж дитині, яка може не мати уявлення про те, як виконувати дана вправа, тому що ніколи його не робив. До того ж дитина не усвідомлює необхідність лікування. Він не здатний так добре концентрувати увагу, як доросла людина.

Слід також пам'ятати про те, що хворі на ДЦП часто бувають замкнутими і дратівливими. Масажист повинен враховувати це і виявляти терпіння і ласку по відношенню до маленького пацієнта, розташовуючи його до себе. Добре, якщо в кабінеті будуть яскраві та цікаві іграшки, що відповідають віку дитини. Під час процедури з дитиною слід розмовляти, грати, створюючи таким чином приємну психологічну атмосферу.
Сьогодні існує безліч різних методик масажу, кожну з яких можна застосувати окремо. Чим більше методик знає масажист, тим швидше він підбере найефективнішу для кожного пацієнта. Однак, незалежно від використовуваної методики, необхідно досягти розслаблення м'язів. Для цього роблять підготовчий масаж, застосовуючи спеціальні вправи та укладання на розслаблення. Можна, наприклад, використовувати низхідний масаж, поєднуючи його з втиранням анестезинової мазі погладжуванням, що охоплює, зверху вниз до появи відчуття тепла. При цьому не можна торкатися сухожилля. Розслабити великі групи м'язів застосовується розминання, як би перевалюючи м'язову масуз однієї руки на іншу. Розслабити м'язи кульшових та плечових суглобів дозволить катання. У цьому випадку м'язи «катають» двома руками у напрямку від себе до себе, подібно до качалки на тесті.
Для розслаблення м'язів перед масажем також використовується прийом потряхування. Для розслаблення стопи або кисті масажист захоплює однією рукою гомілку або передпліччя і робить кілька коротких і довгих рухів (потряхування). Таких рухів спочатку слід виконувати небагато, і вони мають бути плавними. Їх амплітуду та швидкість збільшують у міру настання розслаблення м'язів. Для розслаблення м'язів по всій руці чи нозі масажист бере кінцівку за дистальний відділ, захоплюючи при цьому кисть руки (фіксуючи променево-зап'ястковий суглоб) або гомілковостопний суглоб ноги. Потім вгору - вниз і в сторони виконують рухи, що струшують.
Прекрасно розслаблює м'язи точковий масаж, який також називають гальмівним. Наприклад, при атонічно-астатичній формі ДЦП дуже ефективним є стимулюючий точковий масаж, в ході якого виконується пуктація різких, коротких і швидких натискань точок, що знаходяться на шкірі над м'язами, що беруть участь у русі. Процедура виконується кілька разів у кожній точці одним або декількома пальцями. При цьому палець швидко забирають від точки, не затримуючись на ній. Іноді на ту саму точку рекомендується надавати збуджуючий або гальмівний вплив, виходячи з мети масажу (стимулюючи або розслаблюючи м'язи).
Зменшити гіпертонус м'язів дозволить вібрація, яка є своєрідним методом рефлекторної терапії. Виконується процедура за допомогою портативного електричного вібратора, призначеного для масажу обличчя. Масаж комірцевої зони та обличчя розслаблює мімічні м'язи та є ефективним методом лікування порушень мови. Розслабити м'язи живота дозволить звуковий масаж, що поєднується зі спеціальною гімнастикою та вимовою звуків. Під час даної процедури (масуючи живіт виключно за годинниковою стрілкою) або тактильного подразнення окремих ділянок живота пацієнт покашлює, вимовляє звуки "р-р-р", "ш-ш-ш" і т. д. Дуже ефективним методом зниження м'язового тонусу є похитування дитини на м'ячі в положенні лежачи на животі, спині, боці. Одночасно виконують масаж шиї, спини, сідниць. Для зниження гіпертонусу м'язів рекомендується також поєднувати стимуляційний масаж м'язів-антагоністів з пасивним розтягуванням напруженого м'яза. Правильне становище частин тіла (у т. ч. по відношенню один до одного) також сприяє нормалізації м'язового тонусу під час масажу. Дуже важливо при цьому вибрати оптимальне положення голови по відношенню до шиї та тулуба.
Перед розтягуванням м'яза, зведеного спастикою, необхідно повністю зігнути кінцівку або повернути голову максимально у бік прояву спастичної кривошиї і т. д. У такому положенні слід потримати голову кілька секунд. Потім проводиться легке потряхування м'язів, які раніше перебували у напрузі. Внаслідок цих маніпуляцій можна буде, не докладаючи зусиль, виконати рух до упору рух у зворотний бік та зафіксувати кінцівку.
Якщо м'язи скорочені спастикою, використовувати рекомендується лише розтирання та погладжування окремих груп м'язів.

КОМПЛЕКСИ КОРИГУЮЧИХ ВПРАВ ДЛЯ ДІТЕЙ ГРУПИ ДЦП

КОМПЛЕКС №1

1. І.П. – лежачи, сидячи, стоячи. Здійснювати рухи головою в різних напрямках.

Слідкувати, щоб при цьому не було супутніх рухів рук, ніг,

Тулуби.

1. І.П. -лежачи на животі, руки випрямлені і витягнуті вперед. Дитина нахиляє та

Піднімає голову (під рахунок чи бавовни). Інструктор коригує

Асиметричні рухи голови, згинання ніг у тазостегнових та

Колінні суглоби, піднімання таза, приведення стегон.

1. І.П. - Те саме. За командою дитина піднімає руки вгору, розгинаючи плечовий пояс,

Спину та утримуючи голову у правильному положенні. Інструктор допомагає

Деяким дітям у виконанні вправ, підтримуючи їх за ліктьові

Суглобах, коригує положення голови та ніг, як і в попередньому упр.

1. І.П. - Лежачи на спині. Піднімання голови і тулуба з положення, лежачи на

спині. Уникати піднімання, приведення та повороту стегон усередину.

1. І.П. - лежачи на спині, ноги витягнути і трохи розвести, руки вздовж тулуба.

Повернутись на бік, ноги підтягнути, руки зігнути, скласти долоні,

Покласти під щоку, голову опустити на руки («кішечка спить»), далі

Прийняти в.п. Потім повторити упр. з іншого боку.

1. І.П. - Те саме. Підняти руки і ноги, довільно спонукати ними (як «жук»).

1. І.П. - Те саме. Сісти, обхопити коліна руками, підтягти коліна до грудей

(«замерзли», «зіщулилися»), потім прийняти в.п.

1. І.П. лежачи на животі, руки зігнути в ліктях, притиснути до тулуба. Випрямити

Руки вперед, підняти голову, пливемо стиль «брас».

1. І.П. - лежачи на спині, витягнути руки вздовж тулуба. Поперемінно згинати

І розгинати ноги («ковзні кроки»). Слідкувати, щоб дитина спиралася

Всій стопою, не наводив стегна, не згинав ноги в колінах. Виробляти

Послідовність та ритм рухів.

1. І.П. - Те саме. Одночасно і по черзі піднімати випрямлені ноги.

Щоб при цьому не закидалася голова назад, під неї можна покласти

Невеликий валик. Уникати наведень та згинання стегон.

1. І.П. - Те саме. Поперемінно згинати та розгинати ноги без опори на стопи –

Імітація велосипедних рухів. Уникати приведення стегон. Слідкувати

За ритмічністю рухів.

1. І.П. – те саме, з прямими ногами, розведеними з відривом до 10см.

Виконувати згинання та розгинання стоп. Це упр. важко для дітей Ц.П.

Для його виконання потрібна допомога інструктора.

КОМПЛЕКС №2

1. І.П. - лежачи на спині. Присаджування. Деяким дітям надається допомога

У вигляді підтримки руки. Іноді необхідно притримувати коліна

Або стопи дитини.

1. І.П. - Те саме. Повороти верхнього плечового пояса та голови убік, з

Поверненням у в.п. І поворотом у інший бік. Ноги та таз

Нерухливі. Уникати кругового повороту всього тулуба.

1. І.П. - стоячи, ноги нарізно. Руки вздовж тулуба. Підняти руки вперед-вгору,

Потягнутися. Подивитися на руки («які ми великі»), прийняти в.

Уникати надмірного закидання голови назад, згинання рук у

Ліктьових суглобах, стискання великого пальцята поворотів тильної

Поверхні кистей рук усередину.

1. І.П. - Те саме. Витягнути руки вперед, помахати руками, опустити руки.

Уникати приведення великого пальця.

1. І.П. - сидячи на стільці. Дещо розвести ноги, стопи паралельні друг

Другу на підлозі. Дитина по черзі піднімає та опускає передню

Частина стопи, спираючись на п'яту («постукай ніжками»).

1. І.П. - стоячи боком біля поручня або Ш. драбині, однією рукою тримаючись за нього (її)

Стоячи лівим боком до снаряда, показати правою ногою вперед-назад,

Приставити ногу. Поміняти бік та ноги. Стежити за опорою ноги

На всю стопу.

7. І.П.- стоячи ноги разом, руки опустити вниз. Зробити крок уперед, приставити

Ногу. Слідкувати за опорою ноги на всю стопу.

8. І.П. - лежачи на спині, руки відвести убік, долонями вгору. Підняти

Прямі руки вперед, зробити бавовну, розвести руки в сторони, опустити

На підлогу. За виконання упр. уникати приведення та згинання ніг,

Відкидання голови назад, різкого розгинання та схрещування ніг.

9. І.П.- лежачи на спині, руки підняті нагору лежать на підлозі. Повороти зі спини

На живіт і назад.

10. І.П. - рачки. Витягнути вперед праву руку (ліву), подивитися на неї,

Цей комплекс вправ дала Олена (екснезареєстрована) у цукерці "Інші Діти" на 7ya, вона поставила в прямому розумінні це слово, свою дочку на ноги.
Можливо багато хто вже робить такі вправи, а для когось це буде щось новеньке, отже, цитую Олену дослівно:
Справді, напевно, буде простіше розмістити ці вправи тут, а не надсилати персонально кожному. Хочу написати трохи детальніше про лікування. Нам діагноз поставили зарано, вже на місяць. У поліклініці невропатолога нічого не побачила. Але у нас була з пологового будинку подвійна кишкова інфекція – стафілокок та кишкова паличка. Нас на місяць відправили на консультацію до Інституту дитячих інфекцій, а там ми потрапили до чудового лікаря. Він буквально 5 хвилин покрутив дитину в руках і сказав, що перш за все ми підемо до їхнього головного невропатолога. І через пів години я вийшла з волоссям, що стоїть дибки... Так що займатися ми почали відразу. Лікувались у 25-й лікарні на Гаврській. Звичайно, страшно було лягати з такою маленькою, але страх перед діагнозом перемагав. Я вважаю, що у нас у Пітері у цій лікарні фахівці дуже кваліфіковані. ВЧД лікували в Рауфхусі на нейрохірургії, оскільки був страшний рецидив у 2 роки, спочатку нам сказали, що пішов "об'ємний процес" - це так делікатно назвали пухлину мозку. Логопедичні методики нам теж давала логопед у 25-й лікарні, між курсами займалися вдома весь час. Коли дівчинка в 2 роки заговорила, зрозуміли, що дуже погана пам'ять. Вірші навчали щодня. Ще я перечитала купу книг з дефектології і мені сподобалася думка про те, що за ЗПМР потрібно займатися "на випередження". Випереджали так, що вона пішла до школи у 6 років відразу у 2 клас. Щоправда, потім у цьому виявилося багато мінусів, і ми про це шкодували. Діагноз нам зняли у 4,5 року, залишковий діагноз – МЦД у формі лівостороннього гемісиндрому. Із цим теж впоралися масажем. Так, масаж я робила сама з 2-х років, закінчила спеціальні курси з упором на цю патологію, а до 2 років у нас була дуже хороша масажистка. Вона мені показала точковий масаж, і я під час занять ЛФК сама знімала спастику – у нас спастика була на тлі атонічно-астатичної форми в окремих м'язах. Як я зрозуміла з безлічі перечитаної літератури, найголовніше (і найважче) при ДЦП - домогтися правильного розвитку та зміни рефлексів. Можна нормалізувати тонус, але якщо не піде згасання тонічних рефлексів та розвиток настановних, моторика все одно не розвиватиметься. Вправи надсилаю в тій формі, в якій я їх уже відправляла іншим батькам, перенабирати занадто довго. Всім мужності та успіхів. А до знахарів не ходіть, це лише витрата грошей та часу. І, між іншим, православна церква це засуджує... Все одразу не минає, посилаю шматками.
Комплекс погашення тонічних рефлексів.
Лабіринтний тонічний рефлекс (ЛТР) проявляється у двох положеннях - на спині та на животі. На спині ЛТР проявляється підвищенням тонусу у всіх м'язах розгиначів (екстензорах) тіла. Це призводить до того, що
хребет і ноги випрямлені, рефлекторно підвищується тонус у м'язах стегон, що приводять і ротують усередину. Руки можуть бути відведені або напівзігнуті та приведені до тулуба. Дитина не може підвести голову, вивести плечі вперед, а згодом вона не може перевертатися і сідати. Для усунення цього рефлексу добрий результат дає "поза ембріона".
1. Кінцівки хворого за допомогою постійного легкого потряхування групують у положення максимального згинання, голову приводять до грудей у ​​середньому положенні, руки згинають на грудях, а ноги або приводять до живота, або, при високому тонусі м'язів, що зводять, злегка розводять. Таке положення сприяє розтягуванню раніше укорочених м'язів, а додаткові постійні похитування в цьому положенні сприяють розслабленню та нормалізації м'язового тонусу.
2. На великому м'ячі. Дитина лежить животом на м'ячі, руки витягнуті вздовж м'яча, ноги витягнуті вздовж м'яча та розведені. Хитання на м'ячі туди-сюди, з боку на бік.

Продовження:
На животі ЛТР проявляється напругою м'язів-згиначів (флексорів) тіла. Голова та руки згинаються до грудей, а ноги наводяться до живота. Дитина не може підняти голову, розігнути руки, тулуб. Це позбавляє його можливості спертися, підвестися, а надалі сісти, встати.
3. На м'ячі. Дитина лежить спині, ноги витягнуті вздовж м'яча (притримувати рукою). Голова відкинута назад, руки розслаблені та відкинуті за голову. Прокочування на м'ячі взад-вперед.
Тонічний шийний симетричний (ТШР) – при нахилі голови вперед-вниз
підвищується тонус м'язів - згиначів верхніх та розгиначів нижніх
кінцівок. Дитина не може поперемінно згинати і розгинати ноги, не може ізольовано рухати головою, викликаючи співдружні рухи кінцівок.
4. Для гальмування ТШР у вихідному положенні на животі з підкладеною під груди подушечкою дитині утримують голову в середньому положенні і проводять пасивні випрямлення рук з опорою на долоню.
5. У вихідному положенні лежачи на спині. Ноги максимально розведені та
розгорнуті назовні і впираються в стегна, що займається, проводять пасивні присадження.
6. У вихідному положенні рачки з м'ячем або валиком під грудьми. Якщо у дитини різко виражене згинання стоп підошви, їх слід опустити за край опори. Пасивно проводиться згинання голови, утримуючи випрямлені руки та зігнуті ноги.
7. У вихідному положенні рачки з м'ячем або валиком під грудьми з розігнутими ногами і зігнутими в ліктьових суглобахруками, проводиться пасивне розгинання голови та утримання зігнутих рук та розігнутих ніг.
Тонічний шийний асиметричний рефлекс залежить від ротаційних рухів шийному відділіхребта. Ротація голови убік підсилює тонус розгтбателів кінцівок на боці, куди повернуто обличчя і тонус згиначів з боку, куди повернуто потилицю. Гаситься шляхом розвитку асиметричного настановного рефлексу.
8. Дитина стоїть на столі спиною до інструктора так, щоб п'ята звішувалася. Одна нога згинається в коліні та утримується в цьому положенні інструктором. Потім дитину нахиляють вниз із різким поворотом тулуба за однойменну з ногою руку. Дитина рефлекторно робить зворотний поворот тулуба і, випрямляючи ногу, піднімається.
9. Дитина лежить на спині. Слідом за пасивним поворотом голови дитини повільно повертають у той же бік його плечі та тулуб.
10. Лежить на спині. Слідом за пасивним поворотом нижніх кінцівок та тазу повільно повертають у той самий бік плечі.
11. Дитина звисає зі столу обличчям униз лише на рівні талії. Утримуючи за таз, спочатку надають тілу таке положення: голова піднята, дитина дивиться вперед і вгору, тіло дугою вигнуте вгору ("рибка"). Руки спочатку можуть бути приведені до тіла, у міру освоєння цієї пози добивати, щоб вони були витягнуті вперед або розкинуті убік. Піднімання голови домагаються, стимулюю шийні м'язи та прямі м'язи спини (вздовж хребта).
12. Дитина звисає зі столу нижньою частиноютіла. Голова піднята (як у попередній вправі), кисті рук упираються в стіл на рівні плечей. Перед виконанням вправи ноги розслабити. Стимулюють черевні м'язи та м'язи спини, надають задній половині тіла вигнуте вгору положення ("рибка ногами"). Спочатку ці рухи виконує за дитину інструктор, поступово потрібно домагатися самостійного утримання пози при наданні дитині вихідного становища.
Продовження:
13. "Рибка на боці". Дитина звисає з краю столу боком. Руки витягнуті вперед, домагатися (спочатку пасивно, потім активно) піднімання голови вгору, верхня нога у своїй теж має підніматися вгору.
14. Те саме на м'ячі при похитуванні вперед і з боку на бік.
15. Те саме при ширянні (дитину утримують у повітрі за талію). До цієї вправи переходять, освоївши попередні.
Рефлекс Моро, рефлекс Бабінського та рефлекс Переса-Галанта гасяться
вправами того комплексу, який спрямовано розвиток моторики, ще добре допомагають теплові процедури. Ми робили азокерит (лікувальний бруд) вдома. Оральний рефлекс поступово проходить сам, в однієї дитини я його спостерігала до 6 років.
Комплекс в розвитку моторики.
При спастичній тетраплегії дуже важливо знімати тонус постійно,
добре б Вам знайти масажиста, який знає точковий масаж, щоб він показав основні точки для зняття тонусу. Тоді в процесі занять з
Ви самі могли б знімати спастику. Крапки можна
попросити масажиста помітити, наприклад, зеленкою, поки Ви самі не
навчіться їх знаходити. Ще добре знімає тонус м'яке потряхування,
як би вібрація, ручками та ніжками. Під час занять потрібно стежити,
щоб кінцівки, особливо кисті рук, були затиснуті, а розкриті.
Можна ручки трусити, погладжувати, домагаючись їхнього розслаблення і
розкритості. Для занять потрібно придбати кілька надувних м'ячів
відповідного розміру (буде ясно з опису вправ).
Вправи на м'ячі дуже важливі - вони дозволяють розвивати опорність
кінцівках та тренують здатність тримати рівновагу, без цього
дитина не сяде, і позу рачки не освоїть, а це основа
розвитку подальшої моторики Ходити Вам поки що не потрібно, якщо є
переступання. В нас переступання не було до року.
Для занять потрібен великий стіл, його добре б прикривати на якийсь час
занять чимось колючим, щоб під час вироблення опорності дратувалася
шкіра на долонях та стопах. Заняття починаються та закінчуються
тренуванням у позі ембріона (знаєте?).
Отже, вправи навчання рухам.
1. Тренування поворотів із положення лежачи на спині. Зігнути ліву ногу дитини в коліні, стопу притиснути однією рукою до столу, щоб дитина відчула опору на цю ногу. Притискаючи стопу ліктем руки, пензлем
взяти за ліву ручку, змусити дитину зігнути ручку в лікті, притиснути
його кисть до столу на рівні талії. Таким чином формується опора для
руху. При цьому у Вас задіяна одна рука. Другою рукою взяти
праву ручку дитини і змусити її потягнутися цією ручкою до ліктя
лівої руки. Перехопивши праву кисть іншою рукою, швидко беретесь за
праву стопу і тягнетесь нею до столу поруч із лівою стопою, упертою в
стіл. Таким чином, права ручка та ніжка роблять майже одночасно
перехресний рух, і дитина перевертається на живіт. В описі здається, що це складно, але Ви швидко натренуєтеся. Так само тренуєте поворот направо, з опорою на праві ручку і ніжку. Якщо під час вправи дитина "затиснулася", потрібно домогтися розслаблення, стопи та кисті мають бути розкриті з повноцінною опорою.
2. Тренування поворотів із становища на животі. Спираючись на зігнуту в лікті ручку, ніжкою тієї ж сторони тягнетесь назад, одночасно
протилежна ручка тягнеться вперед, далі за голову на
протилежний бік перехресним рухом, а ніжка тієї ж сторони згинається в коліні і робить стопою рух від столу, що відштовхується. Після кількох повторень цих вправ корисно кілька разів зробити цикл поворотів зі спини на живіт і навпаки.
Продовження:
3. Тренування присаджування. Лежачи на спині обидві ручки зігнути в ліктях і притиснути до столу на рівні талії, щоб дитина відчула опору на руки. Притискаючи одну кисть до столу, потягнутися іншою рукою до коліна з протилежного боку, при цьому дитина повинна сісти, і відразу ту руку, якою тяглися до коліна, пензлем уперти в стіл на рівні цього коліна. Тобто дитина робить перехресний рух рукою і сідає з поворотом. Все те ж саме повторити з онечностями іншої сторони. Моя дівчинка нормальне присадження освоїла вже після всіх рухів, а сідала за власним способом зі становища рачки. Тим не менш, це дуже важлива вправа. Воно дозволяє дитині освоїти перехід до положення рачки.
4. Тренування опорності на кисті рук. Дитина лежить животом на м'ячі
так, щоб його руки та ноги вільно звисали позаду та попереду м'яча.
Тримайте дитину на м'ячі лівою рукою за спинку. Підводьте свою
праву руку під ручки дитини. Лівою рукою гойдайте м'яч уперед,
одночасно правою рукоюяк би вибиваєте руки дитини вперед, так,
щоб, коли голова дитини йде вниз, вона викинула руки вперед і
сперлася на кисті рук. Це дуже важлива вправа для тренування
опорності. Нормальні діти, якщо їх взяти та нахилити вниз головою,
рефлекторно викидають руки перед головою. У ДЦПшок це
рух відсутній.
5. Розвиток опорності на стопу. Також лежачи на м'ячі, правою рукою
качаєте м'яч назад (тобто нахил йде до ніг), а лівою рукою
домагаєтеся того, щоб дитина сперлася на ноги (притиснути стопи,
зафіксувати їх, поїсти ножкою по столу, щоб у дитини
формувався стереотип опори).
6. На тому ж м'ячі. Вправа спрямована на тренування вміння тримати
рівновагу. Без цього дитина не сяде. Ми його робили не на столі, а
на підлозі. Посадити дитину на м'яч зверху так, щоб у будь-який момент при
втрати рівноваги вона могла притулитися до ваших колін. Пензлем
однієї руки берете її пензель, тягнетеся вниз і спираєтеся на м'яч. М'яч у своїй нахиляється у той самий бік. Одночасно іншою рукою берете голову дитини і нахиляєте її до плічка протилежної сторони. Тобто рука йде вниз із опорою на м'яч, а голова нахиляється у протилежний бік. Робите те саме в протилежний бік.
7. Тренування цього руху на столі. Дитина сидить, звісивши ноги
вниз. Однією рукою притримуєте за плечі і нахиляєте тіло убік,
іншою рукою висуваєте її ручку і домагаєтеся, щоб вона оперлася нею
на стіл.
8. На меншому м'ячі - тренування рівноваги за допомогою опори на ноги.
Дитина сидить на м'ячі, ноги широко розставлені вздовж м'яча. Однією рукою притримуєте дитину на м'ячі за плечі, одночасно нахиляєте м'яч уперед, при цьому іншою рукою берете ніжку і фіксуєте стопу на столі, щоб дитина сперлася на цю ногу. Повторити з іншою ногою.
9. Тренування переходу в положення рачки. Дитина лежить на
стіл на животі. Одну руку підводьте під її випрямлені ручки,
змушуєте зігнутися в ліктях і домагаєтеся опори на кисті. Другою рукою по черзі згинає ніжки в колінах, так, щоб вона стала на коліна.
10. Тренування повзання. На маленькому м'ячі. Дитина лежить на м'ячі
животом, кисті рук і коліна повинні впертись у стіл (зафіксувати
ручки, подертися по столу, переконатися, що дитина упирається руками).
Ваша права рука протягнута між м'ячем та руками дитини. Двигун
по черзі своїм ліктем і долонею, змусити дитину переступати по
столу руками. У цей час лівою рукою рухаєте м'яч по столу вперед. Таким чином, дитина ніби повзе на руках.
Продовження:
11. Те ​​саме з рухом ногами. Правою рукою притримуєте дитину на
м'ячі, одночасно рухаючи м'яч вперед (спритність рук!), а лівою рукою
пересуваєте її зігнуті в колінах ноги. Потрібно відчути, що
дитина впирається в стіл колінами.
12. Ще одна вправа на опорність рук. Дитина лежить на вашій
зігнутій у лікті лівої руці над столом так, щоб її руки звисали
уперед. Підводьте свою праву руку під її руки, що спираються на стіл
(розкриті долоні!) і, як у упр.10, по черзі рухаючи своїм ліктем і пензлем, змушуєте її перебирати по столу руками. Ліва рука в цей час рухається над столом. Тобто. дитина як би йде на руках по
столу. Це дуже важка для методиста вправа, її добре роблять
тата.
13. Тренування рухів ногами під час повзання. Дитина стоїть на столі на колінах. Ваша права рука підведена під її пахви, вона ніби висить на Вашій руці. Лівою рукою по черзі пересуваєте коліна дитини по столу, одночасно пересуваючи праву руку з дитиною вперед.
14. Повне тренування опорності на руки та ноги на м'ячі. Дитина лежить
на м'ячі животом. Качаючи м'яч однією рукою вперед і назад, другою рукою
одночасно по черзі змушуєте її спиратися то на кисті рук, то
на стопи ніг.
15. Формування розгинальної установки для нижніх кінцівок.
Дитина лежить на столі, ноги максимально розведені та розгорнуті
назовні і упираються стопами у Ваші стегна. Берете дитину за ручки та
сідайте з перекладом кистей рук у положення опори на стіл.
16. Формування розгинальної установки рук. У положенні на м'ячі
на животі пригинає головку вниз, утримуючи руки у випрямленому
положенні, а ноги зігнутими в колінах.
17. Розвиток переступання – наш власний винахід. Ставимо дитину на власні ступні і, притримуючи за пахви, ходимо по кімнаті.
З нашого досвіду я зрозуміла, що коли ви 10000 разів виконуєте за дитину якийсь рух, у нього в мозку виникає потрібний ланцюг сигналів і раптом він починає це робити сам. Займатися краще перед їжею. Ще нас у лікарні навчили, що навіть нерухомій дитині потрібний простір, коли вона бачить навколо себе не ліжко, а цілу кімнату, легше виникає мотивація до руху. Тому дитину поза сном ми тримали прямо на підлозі, а самі до цієї кімнати входили, знявши тапки на порозі. Знаю з літератури (і ми це використовували), що змусити зосередити погляд найлегше на предметах жовтого кольору. Бажаємо всім удачі в лікуванні та багато терпіння.

ЛФК при паралічі.

Параліч- це втрата або порушення рухів в одній або кількох частинах тіла, обумовлене ураженням рухових центрів спинного та головного мозку, а також провідних шляхів центральної чи периферичної нервової системи.
Параліч не є окремим захворюванням і не виникає через якийсь один фактор, він є симптомом багатьох органічних захворювань нервової системи. Таким чином, будь-яке пошкодження нервової системи може спричинити порушення рухової функції організму.
Причиною паралічу можуть стати порушення кровообігу, запальні процеси, травми, пухлини нервової системи. Також особливий вид паралічу можна спостерігати за істерії.

Причини паралічу.
Параліч слід відрізняти від рухових розладів, що виникають при запаленні м'язів, ураженні кістково-суглобового апарату, що механічно обмежують обсяг рухів. Параліч може спостерігатися в одному м'язі, одній кінцівці (монолегія), в руці та нозі на одному боці (геміплегія), в обох руках або обох ногах (параплегія) та ін.
Травми, розсіяний склероз, інфекції, інтоксикації, метаболічні розлади, порушення харчування, судинні ураження, злоякісні новоутворення, уроджені чи спадкові фактори – все це стосується органічних причин паралічу. Також параліч часто розвивається за таких інфекційних хвороб, як сифіліс, туберкульоз, поліомієліт, вірусний енцефаліт, менінгіт. Токсичні або аліментарні причини включають хворобу бері-бері (дефіцит вітаміну В1), пеллагру (дефіцит нікотинової кислоти), алкогольний неврит, отруєння важкими металами (зокрема свинцем). Вроджені, спадкові та дегенеративні захворювання центральної нервової системи теж, як правило, супроводжуються порушенням рухів.
Також параліч може статися внаслідок родової травми – це і параліч унаслідок ураження плечового сплетення. Крім цього, ряд захворювань невідомої етіології (наприклад, розсіяний склероз) характеризується руховими порушеннями різного ступеня. Такі ж наслідки можуть мати і травми, такі як поранення та переломи, якщо вони пов'язані з пошкодженням рухових провідних шляхів або безпосередньо рухових центрів. Потрібно сказати, що в багатьох випадках параліч має психогенну природу і буває проявом істерії – таким хворим може допомогти лікування у психіатра.
Різноманітність причинних факторів не може не відбиватися на патоморфологічних змінах, які в свою чергу можуть мати різні характер і локалізацію. Такі патологічні зміни нервової тканини, як руйнування, дегенерація, запалення, утворення вогнищ (бляшок), склероз, демієлінізація є найбільш типовими варіантами, що виявляються при паралічі. З анатомічної точки зору розрізняють паралічі, викликані ураженням центральної нервової системи (головного або спинного мозку) - спастичний параліч, і паралічі, пов'язані з ураженням периферичних нервів (млявий параліч). Перші у свою чергу діляться на церебральний та спинальний типи. Паралічі церебрального типу можуть мати кіркове, підкіркове, капсулярне або бульбарне походження. Паралічі спинального типу є наслідком захворювань, що вражають центральні та/або периферичні рухові нейрони. Периферичні паралічі можуть виникати при ураженні нервових корінців, сплетень, нервів чи м'язів.
Для центрального паралічу характерно не повне випадання рухових функцій, які дисоціація - втрата одних і посилення інших. При центральному паралічі зазвичай страждає рухова функція організму загалом, але з окремих м'язів. Паралізовані м'язи спастичні (судомно напружені), але не піддаються атрофії (вона може бути лише наслідком бездіяльності), і в них відсутні електрофізіологічні ознаки переродження. У паралізованих кінцівках збережено або посилено глибокі сухожильні рефлекси, часто виявляються клонуси (швидкі спастичні скорочення). Черевні рефлекси на паралізованій стороні знижені чи відсутні. При паралічі нижніх кінцівок спостерігається така ознака ушкодження головного або спинного мозку, як рефлекс Бабинського (тильне згинання великого пальця стопи у відповідь роздратування зовнішнього краю підошви).
При периферичному паралічі спостерігається повна відсутність рухів, натомість підвищення м'язового тонусу відбувається його зниження. Уражаються окремі м'язи, у яких виявляються атрофія та електрофізіологічна реакція переродження. У паралізованій кінцівці глибокі рефлекси знижуються або випадають, клонуси відсутні. Черевні рефлекси збережено, не викликається і рефлекс Бабінського. Також при ураженні периферичного нерва або сплетення, що містять як рухові, так і чутливі волокна, виявляються розлади чутливості.
Головна причина паралічів центрального типу - це інсульт. Тому лікування інсульту одночасно буде і лікуванням паралічу. Слід зауважити, що щільність нервових провідників у різних ділянках головного мозку неоднакова: десь вони гранично сконцентровані, а десь їхня щільність досить мала. Тому нерідкі випадки, коли дефект мозкової тканини значних розмірів призводить до невеликих рухових розладів (паралічів та парезів), а невеликий дефект спричиняє глибоку інвалідизацію людини. У внутрішній капсулі містяться в концентрованому вигляді всі рухові провідники і ураження цієї капсули призводить до паралічу всієї протилежної половини тіла.
Паралічможе виявлятися у вигляді відсутності чи порушення спонтанних рухів чи зниження м'язової сили, що виявляється під час огляду. Також параліч характеризується неможливістю виконувати рух проти опору лікаря або довго утримувати певну позу, опираючись силі тяжкості, наприклад витягнуті руки або підняті ноги (проба Барре).
Внаслідок ураження підкіркових структур мозку виникає екстрапірамідний параліч, зникають співдружні та автоматизовані рухи, рухова ініціатива відсутня (акінез). Тонус м'язів характеризується пластичністю - кінцівка утримується пасивно наданому їй положенні.
Діагностика паралічу включає огляд невролога, рентген, міографію, неросонографію. Також проводиться перевірка рефлексів з нижніх кінцівок: колінний рефлекс, ахілловий рефлекс, прийом Ендрашека, підошовний рефлекс.
Щодо лікування паралічу, то перш ніж його розглядати, необхідно підкреслити той факт, що паралічі не є самостійними захворюваннями, це відображення інших хвороб та патологічних процесів. Тому лікування має насамперед причинне, тобто має бути спрямоване проти основного захворювання: зшивання периферичного нерва при його травматичному пошкодженні, відновна терапія при інсульті, оперативне видалення пухлин, що стискають нервові структури, і т.д. Але поряд із причинною терапією необхідне проведення і симптоматичної терапії, оскільки це є суттєвим додатковим та необхідним профілактичним заходом, тому що без руху м'язова тканина атрофується. Застосовують спеціальні методи відновлення функцій кінцівки, такі як масаж при паралічі, ЛФК при паралічі, лікувальна гімнастика при паралічіта ін.

Чільну роль при симптоматичному лікуванні відіграє лікувальна фізкультура, що сприяє відновленню руху та попереджає появу контрактур та деформацій.
Комплекс ЛФК при паралічіскладається з наступних елементів:
- укладання паралізованої кінцівки у правильне положення
- масаж
- пасивні рухи
- Активні рухи.

При центральному паралічі кінцівкам необхідно надавати спеціальне становище, яке перешкоджає утворенню контрактур. Починаючи з другого тижня, хворому призначають масаж. М'язи з підвищеним тонусом, трохи погладжують. Інші м'язи масажуються звичайними прийомами, звичайно ж, при цьому необхідно враховувати стан паралізованого. Спільно із цими заходами проводиться лікувальна гімнастикаяка повинна включати активні та пасивні вправи при паралічі.
Пасивні рухи слід починати залежно від стану хворого, краще наприкінці першого тижня. Спочатку вправи обмежуються кількома хвилинами. Вправи виробляються у повільному темпі та в повному обсязі у всіх суглобах паралізованих кінцівок. За допомогою цих вправ намагаються також запобігти неправильним положенням кінцівок - надмірне згинання, приведення або розгинання.

Лікувальна гімнастика при центральних паралічах:
1. Пасивні рухи плеча
2. Пасивне відведення плеча вперед, вгору та убік
3. Розгинання руки у ліктьовому суглобі з відведенням випрямленої руки убік
4. Розгинання ліктьового суглоба в положенні супінації та ротації плеча назовні
5. Супінація та пронація передпліччя
6. Обертання стегна в тазостегновому суглобі
7. Приведення та відведення стегна
8. Згинання колінного суглоба при розігнутому стегні лежачи на боці
9. Пасивне згинання та розгинання ноги в колінному суглобі
10. Пасивні рухи в гомілковостопному суглобі
11. Утримання ураженого пензля в наданому їй положенні
12. Утримання ураженої стопи в наданому їй положенні
13. Полегшене піднімання та опускання ураженої руки здоровою рукою за допомогою шнура та блоку (вправу можна поєднувати з відведенням та приведенням руки у піднесеному положенні)
14. Полегшене піднімання та опускання ураженої ноги рукою за допомогою шнура та блоку


Що ж до активних вправ, їх вибір у кожному окремому разі залежить від групи уражених м'язів.
Починаючи з 2 - 3-го тижня (для слабких і літніх хворих це має бути зроблено поступово) хворого потрібно переводити в напівсидяче положення на 1-2 години на день.
До кінця 3 - 4-го тижня більшу частину дня можна проводити у зручному кріслі.
При навчанні ходьбі необхідно насамперед навчити хворого наступати на паралізовану ногу. При цьому слід звертати увагу на виправлення ненормального положення згиначів і м'язів, що повертають ногу назовні.
При ходьбі необхідно високо піднімати паралізовану ногу за рахунок м'язів таза, щоб не зачіпати носом підлогу. Спочатку хворий може ходити із сторонньою допомогою, а потім - спираючись на ціпок.

При периферичних паралічах у перші дні кінцівкам та тулубу також надають положення, яке надалі перешкоджає розвитку контрактур. Можливо, трохи раніше починають масаж, який також має носити виборчий характер. Паретичні м'язи масажуються всіма прийомами, тоді як м'язи-антагоністи лише погладжують. Одночасно з масажем починають виконувати пасивні рухи. З появою рухів поступово додаються активні вправи. Дуже корисна гімнастика у басейні, а також у ванні з теплою водою.

Медикаментозне лікування проводиться за призначенням та під наглядом лікаря-невропатолога. З лікарських засобів при паралічах застосовують прозерин, дибазол, внутрішньом'язові ін'єкції тіаміну хлориду. При паралічах із підвищенням тонусу м'язів – мелліктин.

Треба зазначити, що зараз у західній медицині набирає обертів наступний метод лікування паралічу: шляхом мобілізації внутрішньої волі пацієнта, за допомогою дзеркала або відеороликів пацієнту проводять "дзеркальну терапію", яка полягає в тому, що перед пацієнтом, який страждає на частковий або повний параліч однієї з рук , ставиться дзеркало рубом до вертикальної осі тулуба, а поверхнею, що відбиває, у бік здорової руки. Пацієнт дивиться у дзеркало у бік своєї хворої руки, а бачить у ньому свою здорову руку. У такому положенні за командою лікаря хворий намагається виконати синхронні рухи обома руками. У тому випадку, якщо пацієнт страждає на повний і частковий параліч, лікар, що стоїть за дзеркалом, допомагає паралічній руці виконувати синхронні рухи по відношенню до здорової руки. Таким чином, у пацієнта створюється ілюзія здорової руки, і це допомагає йому активізувати свої внутрішні сили на керування хворою рукою.
Інший подібний метод складається з перегляду відеороликів, на якому записані рухи рук хворого перед дзеркалом, яке знаходиться так само як і в досвіді, описаному вище. При перегляді такого відеоролика завдяки здоровій дзеркальній руці у хворого складається враження синхронного руху обох рук. Пацієнт дивиться на себе в телевізорі як би з боку, і намагається припустити, що його обидві руки здорові. Після перегляду відеоролика пацієнт намагається повторити побачені у телевізорі власні рухи. Потім знову дивиться ролик, і знову намагається зробити побачені рухи. Тобто, в даному випадку, як і в "дзеркальному методі", лікарі намагаються мобілізувати силу самонавіювання пацієнта – самогіпноз. А самогіпноз є дуже ефективним способом при лікуванні паралічу. Головне - вірити у свої сили, працювати над собою і тоді, рано чи пізно, одужання таки настане.

Вроджене захворювання ДЦП – це параліч центральної нервової системи, який може виникнути у дитини через пошкодження деяких відділів мозку. Порушення рухових функцій може почати прогресувати у пренатальному чи родовому періоді, а також у перші дні життя. При ДЦП часто зустрічається спастичний синдром - хворобливе підвищення тонусу м'язів та сухожильних рефлексів. Зменшити негативні наслідки розладу в домашніх умовах можна за допомогою гімнастичних вправ, рекомендованих при церебральному паралічі.

Лікувальний ефект вправ

Лікувальна фізична культура(ЛФК) допомагає навчитися контролювати своє тіло. Займаючись спеціальною лікувальною гімнастикою для дітей із ДЦП, можна покращити координацію, процеси гальмування, рухову амплітуду. Методика є невід'ємною частиною цілісного комплексу, спрямованого зменшення проявів захворювання, викликаного церебральними порушеннями.

Лікувальна дія ЛФК на організм:

1. Зміцнює тканини та органи дитячого організму.
2. Активізує ослаблені м'язи.
3. Поліпшує поставу.
4. Нормалізує обмін речовин.
5. Покращує роботу головного мозку та кровоносної системи.
6. Сприяє загальному оздоровленню.

При регулярному проведенні занять можна досягти наступних результатів:

• вироблення у дитини необхідних базових навичок;
• освоєння нескладної трудової діяльності;
• обслуговування себе без сторонньої допомоги.

Необхідно розпочинати проведення ЛФК якомога раніше, у перші дні життя, потроху ускладнюючи заняття. Причому фізкультуру необхідно проводити у разі, якщо у новонародженого не виявили симптомів ДЦП, але він схильний до його розвитку.

Основні засади методики

1. В основі лікувальної фізкультури лежить низка базових принципів:
2. Заняття проводяться регулярно, без перепусток та тривалих перерв.
3. Поетапне збільшення фізичного навантаження.
4. Індивідуальний підхід.
5. Проведення занять із врахуванням стадії захворювання, віку, стану психіки.

Поряд з ЛФК обов'язково повинні проводитися корекційно-виховні заходи, що дозволяють заповнити функціональні порушення.

Види вправ та особливості проведення занять

Будь-яку оздоровчу гімнастику слід підбирати з урахуванням потреб кожного окремого хворого. Проте у кожну програму занять ЛФК включають такі види вправ:

• розслаблюючі;
• сприяють покращенню динаміки;
• що стимулюють рухову активність;
• виконувані лежачи;
• виконуються сидячи;
• що мають ігрову спрямованість.

Якщо хода утруднена або хворий не в змозі ходити, заняття треба проводити біля брусів або жорсткої опори. На наступному етапі заняття продовжується біля стіни. Щоб центр тяжкості був однаково розподілений на обидві сторони тулуба, дії виконуються спочатку одними кінцівками, наприклад правою рукою або ногою, потім іншими. На слабший бік дається більш значне навантаження. Присідання не повинні виконуватися глибоко, найчастіше вони виконуються лише на відстань від коліна до стопи (напівприсід).

Заняття для розвитку рухового апарату

При ушкодженнях центральної чи периферичної нервової системи може виникнути порушення руху верхніх чи нижніх кінцівок – тетрапарез. Відповідними гімнастичними вправами можна зміцнити рухові навички дітей-інвалідів, підвищити рівень контролю за діями.

Вправи, що покращують рухову активність:

1. Початкове положення - сидячи на п'ятах. Дорослий, що проводить ЛФК, кладе долоні на плечі, потім утримує дитину в кульшовому ділянці, поступово підштовхуючи її до того, щоб стати на коліна.
2. Спочатку дитина сидить навколішки. Притримуючи його в пахвовій області, слід почати рухи з боку на бік, щоб він вивчився самостійного перенесення маси тіла на одну ногу. Другу ногу він намагається сам відірвати від точки опори і розвести руки убік.
3. Треба повернутись обличчям до дитини, що сидить на стільці. Дорослий фіксує на підлозі ноги своїми і бере за руки. Руки простягаються вперед і вгору, тому хворий на ДЦП навчиться вставати самостійно.
4. Початкове положення - стоячи, стопи ставляться в одну лінію (один за одним). Потрібно по черзі трохи штовхати маленького пацієнта в спину, потім у груди. Такі дії навчать його зберігати рівновагу.
5. Вихідна позиція – стоячи. Тримаючи дитину за руку, треба розгойдувати її різні сторони, щоб він спробував зробити крок сам.

Позиція лежачи на спині, поруч розташована стіна чи інша опора. Потрібно намагатися тиснути стопами на тверду поверхню, тренуючи здатність твердо стояти на землі.

Заняття для зміцнення суглобів

При ДЦП часто зустрічаються різні суглобові патології, судоми та болі у суглобах. Вправи, необхідні для їх розвитку:

1. Вправа виконується лежачи. Одну ногу потрібно розігнути та зафіксувати, іншу поступово згинати у коліні. По можливості, стегно треба притиснути до живота, потім відвести назад.
2. Перебуваючи на боці та тримаючи коліно зігнутим, треба почати повільно відводити стегно.
3. Треба притулити животом до столу так, щоб ноги могли вільно висіти, потім поступово випрямити їх.
4. Початкове становище - на спині. Спочатку треба зігнути коліно, потім, наскільки це можливо, випрямити.
5. Початкова позиція – лежачи на животі, під груди підкладається валик. Утримуючи хворого за руки, потрібно підняти верхню частинутулуба, злегка уривчасто здійснюючи пружні рухи.
6. Руку дитини, що лежить на спині, треба зігнути так, щоб її обличчя залишалося розгорнутим у цей же бік. Потім кінцівку згинають при повороті голови в інший бік.

Зміцнення м'язів живота

В рамках ЛФК проводяться заняття, що розвивають та зміцнюють групу м'язів, розташованих у черевній порожнині:

1. Дитину треба посадити на коліна, притиснувши до грудної клітки його спину, після цього треба разом з ним нахилитися. На наступному кроці фіксуються ноги та область тазу маленького пацієнта, щоб він міг піднятися сам.
2. Початкове положення - лежачи на спині, руки притиснуті до тіла. Здійснюючи махові рухи і не допомагаючи собі руками, треба спробувати перекотитися на живіт і назад.
3. Лежачи на спині, робляться вдихи та видихи з втягуванням живота на видиху.

Поліпшення розтяжки

Заняття, що підвищують розтяжку та гнучкість, допомагають досягти наступних результатів:

• знижується ступінь виразності патологій спини хребта;
• покращується стан спинного мозку та спинномозкових нервових закінчень;
• зміцнюються м'язи кінцівок.

Сидячи на підлозі, потрібно випрямити ноги, при цьому тіло має утворювати прямий кут. Вдихаючи слід витягнути руки перед собою. Видихаючи, треба постаратися нахилитися, щоб дотягнутися руками до пальців ноги. Дорослий може допомогти, опустивши корпус ще сильніше, щоб лоб теж торкнувся ніг.

Початкове положення - на животі, руки витягнуті вздовж тіла. Наголошується на долоні, з поступовим підйомом грудної клітини. Важливо простежити, щоб голова закидалася назад, а дихання було рівним.

Лежачи на спині, ноги, не згинаючись у колінах, з'єднуються і піднімаються над головою. Потрібно намагатися дістати підлоги над маківкою пальцями ніг. Руки не повинні бути відірвані від підлоги.

Зі становища сидячи на підлозі треба зігнути праву ногу, щоб п'ята діставала до лівого стегна. Ліва стопа повинна бути з правого боку іншого колінного суглоба.

Права рука переводиться навколо лівого коліна, їй потрібно тримати ліву ногу. Після виконання цих дій ліва рука забирається за спину до іншого боку талії. При цьому голова повертається в ліву сторону, робиться нахил, щоб доторкнутися підборіддям до лівого плеча. Праве коліно залишається притиснутим до підлоги.

Розслаблюючі вправи

Є вправи для верхніх та нижніх кінцівок:

1. Щоб дати відпочити верхнім кінцівкам, потрібно лягти, потім голову, руку та ногу з одного боку зафіксувати використовуючи обважнювачі, наприклад, мішечки з піском.
2. Вільна рука згинається в ліктьовому суглобі, передпліччя тримає дорослий, який проводить гімнастику. Рука повинна фіксуватися до зниження тонусу м'язів, після цього кисть струшується, потім її потрібно по черзі згинати, обертати та відводити убік.
3. У позиції лежачи зафіксовані руки та ноги стикаються з животом. Дорослий тримає гомілки, відводячи ноги в кульшовому суглобі. Після фіксування однієї ноги слід здійснювати кругові рухи, намагаючись тягнути ногу. Ноги треба чергувати.

Дихальні вправи

Виконувати всі дії потрібно лежачи на спині, через деякий час сідаючи, потім переходити до позиції стоячи. Гімнастика, що коригує дихання:

1. Дитині треба показати, як робиться глибокий вдих і видих носом та ротом. Можна надувати кульки, гумові іграшки, мильні бульбашки.
2. З різною гучністю вимовляються різні голосні звуки. Можна чергувати зі співом та грою на духових інструментах.
3. На рахунок разів руки тягнуться вгору, робиться вдих, на рахунок дві руки вниз і видих. Вправа буде складнішою, якщо на видиху голова занурюватиметься у воду.

Ігрові вправи

Такі елементи ЛФК допомагають підтримувати інтерес до заняття, водночас сприяючи розслабленню. Ігрові елементи ЛФК:

Руйнівник веж. Для цієї гри можуть використовуватись спеціальні м'які модулі або звичайні подушки. Якщо дитина спроможна побудувати вежу, вона робить це сама, якщо ні, - їй допомагають дорослі. Головне завдання – зруйнувати вежу.

Скоріше вибирайся. Знову знадобляться подушки. Цього разу дитина лежить на гімнастичному килимку, дорослий кладе на нього приблизно 6 подушок і пояснює, що на рахунок три йому потрібно звільнитися.

Складаний ножик. Вихідне становище - поза ембріона. Надається команда: «ніж розкривається»: одночасно треба тягнути руки вгору, а ноги вниз, залишаючись на боці. Дія відбувається у стабільному темпі. Потім «ніжок» треба скласти. Не поспішаючи, руки підтягуються до грудей, а ноги – до живота. «Ніжок» складний. Вправа повторюється тричі кожному боці.

Ковбаса. Початкова позиція – лежачи на спині. Дорослий акуратно охоплює щиколотки малюка і починає повільно повертати дитину в різні боки. Поступово темп пришвидшується.

Лев на полюванні. Добре підходить для групових занять. Діти сидять на п'ятах з упором на коліна навколо великого м'якого модуля (можна придбати спеціальний або використовувати як «острів» гімнастичні мати). Дорослий розповідає невелику історію про лева: «Жив у світі лев. Він був хоробрим і спритним, а ще йому подобалося полювання. Він чекав у видобуток засідці, щоб його ніхто не зміг побачити (діти повинні, не напружуючись, згрупуватися, поклавши голову на долоні, притиснуті до колін). Потім він тихо крався (показують, як лев точить кігті і витягає спину) і стрибав (піднімаються на руках, допомагаючи собі ногами, і падають на м'яку поверхню)».

Не можна заздалегідь сказати, коли саме настануть покращення. Багато залежить від ступеня ураження і від того, як сильно проявляється спастичний синдром. Щоб досягти значного зменшення проявів дитячого церебрального паралічу, займатися ЛФК з такими дітьми потрібно регулярно, дотримуючись поступовості та прислухаючись до особистих потреб кожного з них.

Як часто в Останнім часомможна чути про те, що комусь поставлено діагноз «вегето-судинна дистонія». Що це за захворювання? Причиною є розлад нейроендокринної регуляції діяльності серцево-судинної системи. На превеликий жаль, симптоми захворювання різноманітні. Серцебиття, підвищення або зниження артеріального, блідість, пітливість - це порушення серцево-судинної системи. Нудота, відсутність апетиту, труднощі при ковтанні – збої травної системи. Задишка, сором в грудях - дихальні порушення. Усі перелічені розлади – це зрив взаємодії між судинною та вегетативними системами. Але найчастіше дистонія розвивається при розладі серцево-судинної діяльності. І сприяють цьому нервово-психічні виснаження, гострі та хронічні інфекційні захворювання, недосипання та перевтома.

Системні вегетативно-судинні дистонії протікають за гіпер- та гіпотензивним типом. Перший тип характеризується невеликими та нечастими підйомами артеріального тиску в межах 140/90 мм рт. ст., швидкою стомлюваністю, пітливістю, почастішанням пульсу і т.д.

Другий тип – гіпотензивний. Артеріальний тиск характеризується тиском 100/60 мм рт. ст., і в цьому випадку відзначаються запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, схильність до непритомності.

Оскільки вегето-судинна дистонія може спостерігатися у підлітковому та юнацькому віці, попередження цього захворювання треба починати на ранніх етапах. Це стосується організації раціонального режиму праці та відпочинку.

Вам поставили діагноз "вегето-судинна дистонія"? Це не смертельно. Дотримання всіх призначень лікаря, режим, уникнення психотравмуючих факторів благотворно впливають на процес лікування. В одному ряду з медикаментозним лікуванням цього захворювання стоять і немедикаментозні: загартовувальні процедури, фізіотерапія, бальнеотерапія, заняття деякими видами спорту, а також заняття фізкультурою.

Дуже гарний ефектдосягається заняттями у басейні. Але дозована лікувальна фізкультура має не менший ефект, оскільки підвищує діяльність найважливіших органів та систем, які залучені до патологічного процесу. Лікувальна фізкультура чудово підвищує працездатність, врівноважує процеси збудження та гальмування у центральній нервовій системі.

Зразковий комплекс загальнорозвиваючих вправ при вегето-судинній дистонії

Вправа 1. Початкове положення – лежачи на спині. Руки в сторону в правій руці тенісний м'яч. Перекласти м'яч у ліву руку. Повернутись у вихідне положення. Дивитися на м'яч. Повторити 10-12 разів.

Вправа 2. Початкове положення – лежачи на спині. Руки в сторони. Виконувати перехресні рухи прямими руками перед собою. Повторювати протягом 15–20 с. Слідкувати за рухами рук. довільне.

Вправа 3. Початкове положення – лежачи. Руки вперед. Мах правою ногою до лівої руки. Повернутись у вихідне положення. Виконати те ж лівою ногою. Повторити 6-8 разів. Дивитися на миску ноги. Мах виконується швидко.

Вправа 4. Початкове положення – лежачи на спині. В руках баскетбольний м'яч. Мах ногою – дістати м'яч. Повторити кожною ногою 6 разів.

Вправа 5. Початкове положення – лежачи на спині. У піднятій правій руці – тенісний м'яч. Робити кругові за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки. Повернутись у вихідне положення. Повторити лівою рукою. Дивитися на м'яч. Виконувати 10-15 секунд.

Вправа 6. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Прямі ноги злегка піднято над підлогою. Робити перехресні рухи ногами, права зверху, потім поміняти ноги. Дихання не затримувати. Дивитися на миску ноги. Виконувати 10-15 секунд.

Вправа 7. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Махи прямими ногами почергово. Амплітуда-висока. Виконувати 10-15 секунд.

Вправа 8. Початкове положення – сидячи на підлозі. Махи ногами убік. Почергово повторити 6-8 разів кожною ногою.

Вправа 9. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Праву ногу відвести праворуч до упору. Повернутись у вихідне положення. Зробити те саме лівою ногою. Рухи робити повільно. Повторити 6-8 разів.

Вправа 10. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Злегка підняти праву ногу і у повітрі окреслити коло за годинниковою стрілкою, потім проти. Вихідне положення. Повторити те саме лівою ногою. Кожною ногою повторити 6-8 разів.

Вправа 11. Початкове положення - сидячи на підлозі. Наголос руками - підняти обидві ноги над підлогою і робити кругові рухи в один бік, потім в інший. Виконувати 10-15 секунд.

Вправа 12. Початкове становище - стоячи. У руках гімнастична палиця. Підняти палицю над головою - прогнути в попереку - вдих, повернутися у вихідне положення - видих. Повторити 8-10 разів.

Вправа 13. Початкове становище - стоячи. Руки опущені в руках гімнастична палиця. Присісти, палицю підняти вгору над головою - вдих. Повернутися у вихідне положення – видих. Повторити 6-8 разів.

Вправа 14. Початкове становище - стоячи. В опущених руках гантелі. Руки в сторони – вдих, опустити – видих. Повторити 8-10 разів.

Вправа 15. Вихідне становище - те саме. Підняти руки на рівні плечей, убік. Робити кругові рухи руками. Темп повільний. Повторити 4-6 разів.

Вправа 16. Початкове становище - стоячи. В опущених руках гантелі. Піднімати руки поперемінно. Повторити 6-8 разів.

Спеціальні вправи (виконуються у парі)

Вправа 1. Передача м'яча від грудей до партнера, що стоїть з відривом 5-7 м. Повторити 12-15 раз.

Вправа 2. Передача м'яча партнеру зі спини із-за голови. Повторити 10-12 разів.

Вправа 3. Передача м'яча партнерові однією рукою від плеча. Повторити кожною рукою 7-8 разів.

Вправа 4. Підкинути м'яч однією рукою нагору, зловити іншою. Повторити 7-8 разів.

Вправа 5. Вдарити м'яч із силою об підлогу. Дати йому відскочити і постаратися зловити однією рукою, потім другою. Повторити 6-8 разів.

Вправа 6. Кидки тенісного м'яча у стіну з 5-8 м. Повторити 10-15 разів.

Вправа 7. Кидки м'яча до баскетбольного кільця однією рукою з відстані 3-5 м, потім двома. Повторити 10-12 разів.

Вправа 8. Кидки тенісного м'яча з мішені. Повторити 10-12 разів.

Вправа 9. Початкове положення - сидячи на стільці. Опустити голову (прийнявши позу ембріона) та спокійно, глибоко подихати.

ЛФК при парезах та паралічах

Паралічі та парези – наслідок пошкодження спинного мозку, які виникають при травмах хребта. Найчастішою причиною травм хребта є компресійні переломи тіл хребців. При цьому відбувається вклинювання задньої поверхнітіл хребців у передній відділ спинного мозку, що призводить до його стискання без руйнування мозкової речовини або з руйнуванням, аж до повної анатомічної перерви в результаті впровадження кісткових фрагментів у речовину мозку. Залежно від зони ушкодження спинного мозку уражаються або верхні кінцівки, або верхні, і нижні одночасно, з паралічем дихальної мускулатури і анестезією всього тіла. При своєчасному усуненні здавлення, на відміну анатомічного перерви, ці явища оборотні.

Ми не ставимо собі завдання розповісти про всі етапи лікування паралічів та парезів, оскільки книга не є посібником для лікарів. Один із етапів лікування та відновлення здоров'я таких хворих – лікувальна гімнастика, яка є досить ефективним засобом у попередженні атрофії, зміцненні та розвитку м'язового апарату. Підхід до лікувальної гімнастики для цієї категорії хворих має бути диференційованим і орієнтований безпосередньо на ступінь компенсації хворого, вид паралічу та строки травми. Залежно від тяжкості випадку це буває на 3-5-12 день після травми. Перші заняття гімнастикою у хворого з переломом хребта поперекової або грудної області складаються з легких рухів головою, руками та ногами та у навчанні правильному диханню. Всі рухи повинні проводитися без різкого м'язового напруження.

При виконанні вправ у паралізованих кінцівках повинні використовуватися деякі полегшення, а також різні пристосування.

Хочемо зазначити, що у ранній період хвороби заняття мають проводитися лише з інструктором, оскільки такі хворі потребують постійної допомоги медпрацівника. Потім у хронічній та резидуальній стадіях хворий повинен працювати сам. Мобілізуюча гімнастика сприяє поліпшенню всіх загальнофізіологічних процесів, отже, протипоказань на її виконання ми бачимо. Ця гімнастика необхідна хворому всіх етапах реабілітації.

Комплекс вправ для хворих зі спастичними парезами та паралічами (гостра стадія раннього періоду травматичної хвороби спинного мозку)

Усі вправи виконуються лежачи на спині.

Вправа 1. Сильне втягування повітря із розширенням грудної клітини. Тривалий глибокий видих. На видиху живіт втягувати, на вдих – випинати.

Вправа 2. Зробити глибокий вдих, звести лопатки, розслабити лопатки – видих.

Вправа 3. Руки вздовж тулуба. Ковзати долонями вздовж тулуба вгору - вдих, вниз - видих.

Вправа 4. Вдих – руки зігнути у ліктьових суглобах, видих – розігнути.

Вправа 5. Ноги розсунути убік - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.

Вправа 6. Підняти пряму праву ногу - вдих, повернутися у вихідне положення - видих, те саме повторити лівою ногою.

Вправа 7. Зігнути праву ногу в коліні і потягнути її у бік грудей – вдих, повернутися у вихідне положення – видих. Те саме повторити з лівою ногою.

Вправа 8. Розвести руки в сторони – вдих, повернути у вихідне положення – видих.

Вправа 9. Підняти руки вгору відвести голову - вдих, повернути у вихідне положення - видих.

Вправа 10. Праву руку зігнути в лікті, підтягнути до плеча, ліва пряма – вдих, ліву зігнути, потягнути до плеча, праву розігнути – видих.

Вправа 11. Підняти праву ногу і накреслити у повітрі ногою коло - вдих, повернутися у вихідне положення, повторити все лівою ногою.

Вправа 12. Вважаємо пальці рук. Великим пальцем перебирати пальці та рахувати. Вправу виконувати спочатку правою рукою, потім лівою.

Вправа 13. Перебирати пальцями так, ніби граємо на піаніно або працюємо на машинці.

Вправа 14. Упертись на передпліччя і підняти таз – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.

Комплекс вправ для хворих з млявими парезами та паралічами (гостра стадія раннього періоду)

Вправа 1. Підняти руки вгору-вдих, опустити видих.

Вправа 2. Взяти гантелі. Згинати і розгинати руки, тримаючи гантелі. Вправа виконується із зусиллям.

Вправа 3. Підняти гантелі, на витягнутих руках – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.

Вправа 4. Спертися на плечові суглоби і підняти таз – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.

Вправа 5. Піднімати та опускати ноги за допомогою блоку та тяги. Підняти ноги – вдих. Повернутися у вихідне положення – видих.

Вправа 6. Згинання ніг у колінних та тазостегнових суглобах за допомогою блоку та тяги.

Вправа 7. Поворот корпусу тіла у правий бік із закиданням ноги за ліву ногу. Потім поворот корпусу вліво із закиданням лівої ноги за праву.

Вправа 8. Опора на передпліччя. Прогинатися у грудному відділі («місток»).

Вправа 9. Рухи руками. Імітувати рухи стилю плавання «брас».

Вправа 10. Рух руками – імітація боксу.

Вправа 11. Рухи ногами – імітація плавання на спині.

Вправа 12. Підняти ногу і в повітрі окреслити коло шкарпетки ноги. Змінити становище ніг.

Вправу 13. Одну руку покласти груди, іншу - на живіт. Вдих - надути живіт, видих - втягнути.

Вправа 14. У руках еспандер. Розтягувати перед грудьми. Розтягнути – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.

Вправа 15. Розводити та зводити лікті закладених за голову рук. Звести лікті – вдих, розвести – видих.

Вправа 16. Розтягувати еспандер на витягнутих уперед руках.

17. Розтягувати еспандер над головою.

Вправи виконуються у повільному темпі. При поганому самопочутті не слід скасовувати заняття, необхідно просто зменшити дозування. Для виконання пасивних вправ використовуються блоки, гамачки, петлі, силових вправ- гантелі, еспандери. Тривалість занять має перевищувати 15-20 хвилин, в ослаблених хворих 10-12. Повторювання вправ від 3-4 разів до 5-7 разів.

ЛФК після перенесеного інсульту

Інсульт – це гостре порушення коронарного кровообігу. Це захворювання посідає третє місце серед причин смертності. На жаль, інсульт - дуже тяжка і вкрай небезпечна судинна поразка центральної нервової системи. Викликане воно порушенням мозкового кровообігу. Найчастіше від цього захворювання страждають люди похилого віку, хоча останнім часом ця хвороба стала наздоганяти і молодих. Стрибки артеріального тиску, зайва вага, атеросклероз, перевтома, алкоголь і куріння - всі ці фактори можуть спричинити спазм судин головного мозку.

Умовно інсульт поділяється на інфаркт мозку та на крововилив у мозок. Так, у молодих найчастіше буває інфаркт мозку, тобто геморагічний інсульт. Літніх же наздоганяє так званий ішемічний інсульт, викликаний порушенням кисневого забезпечення нервових клітин. Це захворювання відрізняється набагато важчим перебігом і серйознішими ускладненнями.

Геморагічний інсульт – це ускладнення гіпертонічної хвороби. Виникає він, зазвичай, після напруженого трудового дня. Нудота, блювання та сильний головний біль – перші ознаки геморагічного інсульту. Симптоми виникають раптово та стрімко наростають. Змінюються мова, чутливість та координація рухів, пульс рідкісний та напружений, можливе підвищення температури. Людина червоніє, виступає піт і виникає свого роду удар у голові. Втрата свідомості – це вже інсульт. З судини, що розірвалася, кров потрапляє в мозкову тканину, що загрожує летальним результатом.

Зовнішні ознаки геморагічного інсульту: посилена пульсація судин на шиї, хрипке та гучне дихання. Іноді може початися блювання. Очні яблука іноді починають відхилятися у уражену сторону. Можливий параліч верхніх та нижніх кінцівок на протилежному боці від зони ураження.

Ішемічний інсульт розвивається не так швидко. Недуги, які можуть спостерігатися в цей період у хворого, можуть тривати кілька днів. Удар найчастіше буває або вночі, або під ранок. І якщо ішемія не викликана тромбом або атеросклеротичною бляшкою (емболом), які можуть бути принесені зі струмом крові, початок захворювання проходить досить спокійно. Хворий може не втрачати свідомість і, відчувши погіршення здоров'я, звернутися до лікаря. Ознаки «удару»: обличчя бліде, м'який пульс і помірно прискорений. Однак незабаром може наступити параліч кінцівок з будь-якої сторони, що залежить від області ураження мозку.

Незважаючи на такий спокій, наслідки досить тяжкі. Ділянка мозку, позбавлений крові, гине і може виконувати свої функції. А це залежно від того, яка частина головного мозку торкнута, призводить до порушення мови та пам'яті, координації рухів та паралічу, впізнавання і навіть немоті. Хворий або говорить окремими словами та фразами, або стає повністю німим.

Досвідчений лікар за тими чи іншими симптомами може точно сказати, яка ділянка мозку вражена від інсульту, що дає змогу зумовити перебіг захворювання та можливий прогноз. Він містить у собі три варіанти: сприятливий, середній та неблагополучний. Втрачені функції та здібності відновлюються – це перший випадок. Перебіг хвороби ускладнюється хронічними захворюваннями, що приєдналися, що погіршує і затягує перебіг хвороби, - це другий варіант. Третій варіант, як правило, нічого хорошого не обіцяє. Уражається велика площа мозку або у хворого виникають повторні удари. Імовірність повторних ударів дуже велика і сягає 70%. Найбільш критичною добою після першого удару вважаються 3-й, 7-й та 10-й.

Термінова госпіталізація в спеціалізоване неврологічне відділення - неодмінна умова при інсульті, оскільки при геморагічному інсульті необхідно терміново знизити артеріальний тиск і зменшити набряк мозку, а при ішемічному інсульті необхідно взяти під контроль згортання крові.

Своєчасне надання медичної допомоги, увага, пов'язана із загальним доглядом за хворим, заняття лікувально-відновлювальною гімнастикою – ось можливості повернути хворого до життя. Не останню роль у перемозі інсульту грає усвідомлення хворим свого теперішнього стану. Негативні емоції не підуть на користь і можуть призвести до повторного удару, тому зосередьтеся на відновленні здоров'я. Ваша мета - повернути рухливість кінцівок. Все разом допоможе вам відновити здоров'я.

Є важливим дієвим методом реабілітації, оскільки впливає на різні системи організму: серцево-судинну, дихальну, опорно-рухову, нервову. Вона також є ефективним методом у відновлювальному періоді.

Лікувальна гімнастика при інсульті – це, власне, фізичні вправи, що впливають на рухові та чутливі функції. Не останнє місце у реабілітації посідає дихальна гімнастика. Її завдання - покращення легеневої вентиляції та тренування зовнішнього дихання.

Дихальна гімнастика проводиться по 3-6 хв 8-12 разів на добу. Необхідно глибоко та рівномірно дихати. Якщо є мокротиння, його потрібно обов'язково відкашлювати. Дихальні вправи застосовуються з подовженим вдихом та видихом (діафрагмальне дихання).

У руховий комплекс вправ включаються вправи для дрібних і середніх м'язових груп рук і ніг, а також руху в плечовому поясі. При тяжких порушеннях серцево-судинної системи та нестійкому артеріальному тиску, а також аритміях, що супроводжуються серцевою недостатністю, не рекомендується активна дихальна гімнастика.

На ранніх періодах хвороби та при недостатній активності хворого використовуються пасивні дихальні вправи, які здійснює інструктор лікувальної фізкультури

Інструктор стоїть збоку від хворого. Його руки розташовані на грудній клітці хворого, під час видиху пацієнта він вібруючим рухом починає здавлювати йому грудну клітину та підлаштовується під дихання хворого, тим самим активізує видих. Ступінь впливу на грудну клітину посилюється з кожним видихом. Через кожні 2-3 дихальні рухи положення рук медпрацівника на тілі хворого змінюється. Це дозволяє посилити подразнення дихального апарату. Руки поперемінно розташовуються на різних ділянках грудної клітки та живота. Кількість форсованих дихальних вправ становить 6-7, потім хворий здійснює 4-5 нормальних циклів. Потім знову повторюється дихальна вправа. Для досягнення більшого ефекту від дихальної гімнастикибажано її проводити 5-6 разів на добу. Тривалість часу 10-15 хвилин.

У пізнішому періоді пацієнт бере активну участь у виконанні дихальних вправ із поєднанням напівпасивних та активних рухів верхніх та нижніх кінцівок. Для того, щоб правильно робити дихальну гімнастику, її треба контролювати. Руки потрібно покласти одну на груди, іншу на живіт. Вдих робимо спокійно та плавно.

Комплекс дихальної гімнастики для перенесли інсульт

Вправа 1. Вдих зробити так, щоб відчути, як піднімається живіт. Рука ж, що знаходиться на грудях, має залишатися нерухомою. Це говорить про те, що грудне дихання відсутнє. Видих робити повніше, щоб живіт як би втягнувся.

Вправа 2. Вдих - грудна клітка піднялася, разом із нею і рука. Живіт не піднімається. Це свідчить, що черевного дихання немає. Вправа виконується спокійно та повільно.

Вправа 3. Вдих робити черевним диханням, та був продовжувати дихати грудьми. Наповнити грудну клітину як би вщерть. Видих починати животом, потім слід грудний видих. Ця вправа називається "повне дихання".

Вправа 4. Робити вдих зі значною напругою всіх дихальних м'язів. Потім робити 2 спокійних вдиху та видиху.

Вправа 5. Повторити вправу 4.

Освоївши дихальні вправи, ви допоможете собі та своєму організму тим, що ви проводите своєрідну вентиляцію легень. Тим самим зменшується ймовірність виникнення пневмонії, застійних явищ у легенях та бронхах.

При руховому дефіциті – парезі – необхідно починати з вправ насамперед на подолання опору руху. Завдяки регулярним заняттям уражені кінцівки будуть набувати більшої рухливості. При цьому ви не тільки повернете рухливість кінцівок, а й зміцните їх. Величезне психологічне значення для хворого має можливість бачити, як за допомогою простих, але цілеспрямованих та обдуманих прийомів досягається бажаний ефект при малій витраті сил.

Орієнтовний комплекс вправ на подолання опору

Вправа 1. Здоровою рукою – великим та вказівним пальцем – стиснути кисть іншої руки. За командою інструктора робити ступінчасті зусилля «слабко, трохи сильніше, ще дуже сильно, максимально».

Вправа 2. Потім поступово навчати хворого утримувати скибочку хліба, гребінець та інші дрібні побутові предмети.

Вправа 3. Обертання телефонного диска, збивання мильної піни, помішування ложкою в склянці наближають хворого до виконання знайомих та важливих навичок.

Крім таких вправ, бажано під наглядом та за допомогою інструктора виконувати рухові вправи.

Орієнтовний комплекс рухових вправ

Усі вправи виконуються з положення лежачи.

Вправа 1. Рух руками, не відриваючи руки від ліжка. Підняти китицю, опустити китицю. Якщо хворий рукою неможливо виконувати рухи, то потрібна допомога інструктора. Повторити 4-6 разів.

Вправа 2. Кругові рухи пензлями. Виконання вправи проводиться у повільному темпі.

Вправа 3. Лежачи згинати і розгинати пальці ніг. Намагатися робити це послідовно, тобто згинання починати від мізинця. При розгинанні пальці намагатися розчепірити (корисна допомога інструктора чи родичів).

Вправа 4. Стопи ніг тягнути він. Повернутися у вихідне становище. Повторити 4-6 разів.

Вправа 5. Повертати стопи в сторони: вліво - повернутися у вихідне положення, потім праворуч, і навпаки.

Вправа 6. Не відриваючи голову від подушки, повертати її вправо та вліво. Амплітуда руху залежить від ступеня поразки.

Вправа 7. Лежачи на ліжку, кисті рук покласти долонями вгору. Згинати пальці рук, намагаючись зробити кулачок. Стиснути, розтиснути.

Вправа 8. Пензли рук лежать на ліжку. Пальці зімкнуті. Розвести пальці, звести пальці.

Вправа 9. Пензли рук лежать на ліжку. Зводити пальці в кулачок однієї руки, друга лежить спокійно. Потім поміняти руки (на хворій кінцівці руху допомагають робити інструктор чи родичі).

Вправа 10. Згинання та розгинання ніг у колінному суглобі. Темп повільний.

Вправа 11. До рук пацієнтові дати тенісний м'яч. Стиснути м'яч. Здоровою рукою робити більше повторів, хворою рукою – по можливості.

Прості та звичні для нас побутові дії досить складні для хворого. Найважчий період – ранні стадії відновлення. Але для того, щоб хворий навчився, йому потрібна допомога не лише медичного персоналу, а й активна допомога родичів.

Оскільки порушена координація рухів, серед вправ для підвищення узгодженості дій між двома та більше м'язовими групами мають бути вправи на тренування рівноваги в положенні стоячи та при ходьбі. При невеликих та середніх ураженнях у вертикальне положення хворих переводять із 5-7-го дня.

Як тільки хворого було поставлено на ноги, потрібно приступати до навчання правильної ходьби. Для цього його навчають згинати гомілку. Методист сидить поруч із хворим на лавці і допомагає йому фіксувати стегно, створює йому упор. Як тільки хворий опанував це, його навчають винесення стегна вперед з одночасним розгинанням гомілки при тильному згинанні стопи.

У цей період хворого навчають влучності і узгодженості дій руками.

Орієнтовний комплекс вправ для розвитку дрібної моторики руки

Вправа 1. Укол голкою. Повторити 6-8 разів однією рукою, потім інший (якщо хворий неспроможна захопити голку ураженої рукою, необхідна допомога інструктора чи родичів).

Вправа 2. Дати пацієнтові ножиці. За командою він має перекласти їх із руки в руку. Темп повільний.

Вправа 3. У пацієнта руках ручка. За командою інструктора він повинен спробувати зафіксувати положення ручки як для листа.

Вправа 4. Хворий складає долоні човником. Інструктор трохи кидає йому тенісний м'яч. Пацієнт намагається передати м'яч інструкторові хворою рукою (якщо не виходить, м'яч передається здоровою).

Вправа 5. Початкове положення – сидячи на ліжку. Зігнути одну ногу в коліні, потім іншу.

Вправа 6. Початкове положення – сидячи на ліжку. Ноги не відривати від підлоги, підняти шкарпетки, опустити. Повторити 4-6 разів.

Вправа 7. Початкове положення – сидячи на ліжку. Руки зігнути у ліктях, розігнути. Повторити 4-6 разів.

Вправа 8. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки зігнути у ліктях (з упором ліктів на ліжко). Повертання зімкнутих кистей до себе долонею, від себе. Повторити 3-4 рази.

Вправа 9. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки в такому положенні, як і в попередній вправі. Робимо кулачок однією рукою, потім іншою. Повторити 3-4 рази.

Вправа 10. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки в положенні вправи 8. Пензли рук зігнути (зобразити «качечку»). Повернути кисті рук від себе, себе. Повторити 4-6 разів.

Вправа 11. Початкове положення – лежачи. Руки у положенні вправи 8. Робити кругові рухи руками. Лікті нерухомі, упираються в ліжко.

Вправа 12. Початкове положення – лежачи. Ноги зігнути в колінах. Руки вздовж тулуба. Одну ногу покласти на зігнуте коліно іншої ноги. Згинати і розгинати гомілку «висить» ноги. Повторити 3-4 рази. Потім міняти положення ніг.

Вправа 13. Початкове положення - стоячи біля ліжка і спираючись на нього. Інструктор підкочує м'яч до ноги пацієнта. Він мусить відштовхнути його від себе.

Вправа 14. Початкове положення - стоячи біля ліжка і спираючись на нього. Інструктор кладе сірникову коробку на підлогу перед пацієнтом. Підняти ногу трохи вище за коробку і як би переступити через нього. Виконувати однією ногою, потім міняти положення ніг.

Вправа 9. Початкове положення – сидячи на ліжку. Пацієнт перекочує круглий брусок стопою ноги.

Рухові навички самообслуговування - це одне з найважливіших завдань реабілітації. Тому необхідно навчати хворого з допомогою вправ спеціального характеру. Ефективність досягається послідовністю вправ, переходячи від простих до складних та поступово нарощуючи навантаження.

Дуже ефективними в реабілітації хворого є дитячі ігри з м'ячем, де присутні вправи з відскоком м'яча від стіни, від підлоги, кидки вгору та елементи футболу. Всі ці вправи допомагають відновити рухи в суглобах та силу м'язів.

Зразковий комплекс вправ

Вправа 1. Початкове положення - сидячи на стільці чи ліжку. Руки на колінах. Нахили голови вперед та назад. Рухи нерізкі. Повторити 3-4 рази.

Вправа 2. Вихідне становище - те саме. Нахили голови в сторони. Повторити 3-4 рази.

Вправа 3. Вихідне становище - те саме. Підняти руки перед собою і потрясти руками. Потім зігнути руки у ліктях і потрясти ними.

Вправа 4. Вихідне становище - те саме. Руки витягнуті перед собою. Кулаки стиснути, розтиснути. Пальці розсувати якнайширше. Повторити 3-4 рази.

Вправа 5. Початкове положення - сидячи на стільці. Обхопити ногу під коліном та підняти її за допомогою рук. Повторити те саме з іншою ногою. Повторення 3-4 рази.

Вправа 6. Початкове положення - сидячи на стільці. Витягнути руки перед собою і трохи нахилитися вперед. Повторити 3-4 рази.

Вправа 7. Початкове положення - сидячи на стільці. Руки зігнути у ліктях, кисті покласти на плечі. Потягнути лікті один на одного.

Вправа 8. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки зігнути в лікті. Долоні повернуті до обличчя пацієнта. Опустити руки, долоні повернути від себе. Повторити 4-6 разів.

Вправа 9. Початкове положення – лежачи. Руки вздовж тіла. Зігнути одну руку в лікті та дістати кистями рук плече. Змінити становище рук. Повторити 4-6 разів.

Вправа 10. Початкове положення - сидячи на стільці. Підняти ноги над підлогою та зробити перехресні рухи ногами. Повторити 3-4 рази.

Вправа 12. Початкове положення – лежачи на ліжку. Стопу однієї ноги тягнути він, другу тягти від. Повторити зі зміною ніг 3-4 рази.

Вправа 13. Початкове положення - сидячи на стільці. Руки на колінах. Нахилити тулуб праворуч, потім ліворуч. При зміні положення повертатись у вихідне положення. Повторити 4-6 разів.

Вправа 14. Початкове положення – сидячи. Руки на поясі. Повернутися корпусом вліво, повернутися у вихідне положення, потім повернутись праворуч. Повторити 4-6 разів.

Темп виконання повільний. Якщо ви відчуваєте дискомфорт під час виконання, вправу не виконуйте або виконуйте з меншою амплітудою рухів.