სავარჯიშოები სკაპულას სტაბილიზატორების კუნთების გასაძლიერებლად. როგორ გავაუმჯობესოთ სხეულის ბალანსი და განვავითაროთ სტაბილიზატორი კუნთები

მხრის პირების სტაბილიზაცია დახრილ სკამზე

როდესაც ადამიანი ასრულებს სავარჯიშოებს სხეულის ზედა ნაწილის დასამუშავებლად, სასურველია მისი სტაბილიზაცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს უსიამოვნო შედეგები, როგორიცაა მხრის დამჭერები ან ტკივილი კისრის არეში. ამის თავიდან ასაცილებლად, ჯერ უნდა დაასტაბილუროთ მხრის პირები ისე, რომ ისინი არ გაიჭედონ გულმკერდის არეში ყოველი დატვირთვისას.

მხრის პირების სტაბილიზაცია დახრილ სკამზე ავითარებს კუნთების იმ ჯგუფებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს მხრის პირებს დარჩეს მკერდთან სხვა ვარჯიშების დროს.

რა კუნთებია ჩართული

გარდა მხრის პირებზე პასუხისმგებელი კუნთებისა - წინა სერატუსის კუნთები, რომბოიდური კუნთები, ტრაპეციის კუნთის შუა და ქვედა შეკვრა - მუცლის კუნთებიც მუშაობს. ასევე ჩართულია მბრუნავი მანჟეტი, ასევე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი.

სავარჯიშო ტექნიკა

ამისათვის დაგჭირდებათ დახრილი სკამი, რომელზედაც უნდა იწვა მუცლით, თავი ფეხების ზემოთ. მუხლები უნდა იყოს მოდუნებული და ფეხები უნდა დაეყრდნოს იატაკს ან სხვა საყრდენს. სხეული უნდა იყოს სწორი და ეს პოზიცია უნდა დაფიქსირდეს სტაბილიზაციის კუნთებით. ამ საწყისი პოზიციიდან ვიწყებთ ვარჯიშის შესრულებას.

ხელები ოდნავ მოხრილი უნდა იყოს იდაყვებში და ოდნავ აწეული წინ და გვერდებზე. ამ შემთხვევაში, ხელისგულები უნდა „იყურებოდეს“ შიგნით, თითები კი ზემოთ უნდა იყოს მოქცეული. ჩამოწიეთ მხრის პირები, დაისვენეთ მხრის კუნთები. გააჩერეთ პოზიცია 5 წამის განმავლობაში, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

იმოძრავეთ ნელა, აკონტროლებთ სხეულს;
შეეცადეთ შეინარჩუნოთ მკერდი გასწორებული;
დაიჭირეთ მხრის პირები ქვემოთ და იდაყვები მაღლა;
მხრების დაწევა არ არის საჭირო წინ.

ვარჯიშს ახასიათებს ღია კინეტიკური ჯაჭვი. იგი ხორციელდება მოწინავე ან საშუალო დონეზე. კუნთების დაძაბულობა მნიშვნელოვანია, მაგრამ ლიგატურ აპარატზე დატვირთვა არ არის ისეთი მაღალი, თითქოს მოძრაობები შესრულდეს წონებით.

კომპლექტების და გამეორებების რაოდენობა

სავარჯიშო შეიძლება ზედმეტად მსუბუქი ჩანდეს, სანამ დაღლილობა არ დაიწყებს დაგროვებას. ამიტომ, გამეორებების რაოდენობა უნდა შეთანხმდეს ინსტრუქტორთან. არა მხოლოდ ის, არამედ პოზის ჩატარების დროც დამოკიდებულია იმაზე, ვარჯიში შესრულდება წონით თუ მის გარეშე. Როგორ მეტი წონაჰანტელები, რაც უფრო მოკლეა ფიქსაციის დრო. მიდგომების რაოდენობა ასევე შეიძლება ინდივიდუალურად იყოს გააზრებული.

სიცოცხლის ეკოლოგია: ჯანმრთელობა და სილამაზე. მხრის პირებისთვის სპეციალური სავარჯიშოებით შეგიძლიათ გააძლიეროთ ზურგი, დამალოთ ამობურცული მხრების პირები და ამოიღოთ დახრილობა.

მხრის პირებისთვის სპეციალური სავარჯიშოებით შეგიძლიათ გააძლიეროთ ზურგი, დამალოთ ამობურცული მხრების პირები და ამოიღოთ დახრილობა.

მხრების ვარჯიშები

ეს სავარჯიშოები ემსახურება შემდეგ მიზნებს:

1. ხერხემლის დაჭიმვა;

2. მხრების ზურგის კუნთების გაძლიერება;

3. მხრის პირებს შორის სტაბილიზაციის კუნთების გაძლიერება;

4. სტრესის მოხსნა;

5. ამობურცული მხრის პირების აღმოფხვრა.

სავარჯიშო 1

საწყისი პოზიცია: ვარჯიშის შესასრულებლად საჭიროა მუცელზე დაწოლა, ფეხები მხრების სიგანეზე გაშალოთ, ხელები იდაყვებში მოხრილი და იატაკთან შეხებაში.

Შესრულება:

აწიეთ ხელები მაღლა, მხრის პირები მაქსიმალურად შეაერთეთ.
კონცენტრირება მოახდინეთ დაძაბულობაზე ზურგის ზედა ნაწილში.
ვარჯიშის შესრულებისას, მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად, ტანი და მკლავები არ უნდა ჩამოვიდეს იატაკიდან.
გაიმეორეთ 2-3 კომპლექტი, 15-20 ჯერ.

სავარჯიშო 2

საწყისი პოზიცია: აიღეთ პოზა ზურგზე დაწოლილი, მოხარეთ მუხლები. ფეხები უნდა იყოს გაშლილი მხრების სიგანეზე, ხელები აწეული იყოს იატაკის მიმართ მარჯვენა კუთხით. ამ სავარჯიშოში მნიშვნელოვანია იდაყვები დამაგრებული და მკლავები სწორი. მხრის პირები უნდა იყოს კონტაქტში იატაკთან.

Შესრულება:

ხელები სწორი, მხრის პირები აწეული იატაკიდან რაც შეიძლება მაღლა. ყურადღება მიაქციეთ, როგორ უახლოვდება ხელები ჭერს.
ხელები მაღლა ასწიეთ, ჩამოწიეთ მხრის პირები ისე, რომ იატაკს შეეხოთ.
გაიმეორეთ სავარჯიშო რამდენჯერმე, შეგიძლიათ ივარჯიშოთ როგორც სწრაფ, ასევე ნელ შესრულებაზე.
დასრულების შემდეგ დაისვენეთ ხელებით გვერდებზე.

სავარჯიშო 3

საწყისი პოზიცია: დადექით კედელთან ზურგით, ზურგზე მიყრდნობილი ისე, რომ ქუსლები, დუნდულები, მხრის პირები და თავის უკანა მხარე ერთდროულად ეხებოდეს კედელს.

Შესრულება:

ამოისუნთქე, ამოისუნთქე. გაასწორეთ მკერდი, კედლიდან ზემოდან ზემოდან ყურების გარეშე.
ამ პოზაში უნდა იდგეთ მინიმუმ 5 წუთი, თუ შეგიძლიათ, უფრო დიდხანს იდგეთ.

სავარჯიშო 4

საწყისი პოზიცია: დადექით პირდაპირ იდაყვებით ოდნავ მოხრილი.

Შესრულება:

ღრმად ჩაისუნთქეთ და ამოსუნთქვისას შეაერთეთ მხრის პირები, რაც შეიძლება ახლოს, ერთი მეორეს.
დაიჭირე თავი პირდაპირ, გაიხედე პირდაპირ წინ, განაგრძე ღრმა სუნთქვა. ვარჯიშის ხანგრძლივობაა 30 წამი, არა უმეტეს.

სავარჯიშო 5

საწყისი პოზიცია: პოზიცია - ზურგზე წოლა, იატაკზე. აწიეთ მუხლები. ფეხები იატაკს ეხება მხრების სიგანეზე. მკლავები გასწორებულია, აწეულია იატაკის პერპენდიკულარულად, იდაყვები ფიქსირდება. მხრის პირები კონტაქტშია იატაკთან.

Შესრულება:

საჯდომის მოხრილი, იგრძენით როგორ არის ფეხები იატაკთან შეხებაში.ნიკაპი უნდა ჩამოწეული.
შემდეგ ჩამოწიეთ მკერდი მხრის პირების აწევისას. ამის შემდეგ - მოადუნეთ საკრალური, ჩამოწიეთ მხრის პირები, ხელები გვერდებზე დაიდეთ.
გაიმეორეთ ვარჯიში რამდენჯერმე.

და ყველაზე მნიშვნელოვანი ვარჯიში, რომელიც მუდმივად უნდა შეასრულოთ - დაღლილობამ და ცუდმა განწყობამ არ დაგავიწყდეს, რომ ზურგი ყოველთვის სწორი უნდა იყოს და თავი მხიარულად აწეული!

მხრის სახსარი

მხრის სახსრის ანატომია იწყება ძვლებით, რომლებიც მას ქმნიან: მხრის სახსარი და ბეწვი. მხრის სახსარს აქვს სფერული ფორმა და უზრუნველყოფს მოძრაობის უდიდეს დიაპაზონს: შესაძლებელია როგორც ბრუნვა, ასევე მოხრა, ასევე კიდურს შეუძლია აღწეროს კონუსი (მოძრაობა შემოიფარგლება მხოლოდ არტიკულაციის ზედაპირების ზომით). მხრის ძვლის თავი მიმაგრებულია სკაპულას სასახსრე ზედაპირზე, შედარებისთვის ყველაზე მარტივი მაგალითია კალათბურთითეფშზე დაწოლილი. მოძრაობის დიდი დიაპაზონის მიღების შემდეგ, მხრის სახსარმა შესწირა სტაბილურობა. ახასიათებს სასახსრე კაფსულის სუბლუქსაციები, დისლოკაციები, რღვევები.

ძვლები, რომლებიც ქმნიან მხრის სახსარს, უჭირავს ლიგატურ და კუნთოვან აპარატს. ლიგატები ქმნიან სახსრის კაფსულას, აკრავს მხრის თავს და ემაგრება მხრის პირს. ლიგატების რამდენიმე ნაწილია, რომლებიც - წინა, უკანადა ქვედა. კაფსულის ეს მონაკვეთები იჭიმება და იჭიმება გარკვეული მოძრაობებით მხრის სახსარში.

კუნთოვანი აპარატი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც უზრუნველყოფს სტაბილურობას მხრის სახსარში, განსაკუთრებით ფორმირებულ კუნთებში. "როტაციული მანჟეტი".

"Rotator Cuff"შედგება 4 განსხვავებული კუნთისაგან, დაწყებული სკაპულიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის თავსა. ეს კუნთები კლასიფიცირდება სხეულზე მდებარეობის მიხედვით.

"უკანა დამსვენებლის მანჟეტი"მოიცავს - infraspinatus და პატარა მრგვალიკუნთები. ეს კუნთები პასუხისმგებელია მხრის გარე ბრუნვაზე. "ზედა მბრუნავი მანჟეტი" - სუპრასპინოზულიკუნთი. მბრუნავი მანჟეტის კუნთების მესამე და ბოლო ნაწილი - "წინა მბრუნავი მანჟეტი". Ეს შეიცავს "subscapularis". ეს კუნთი მიმაგრებულია მხრის ძვლის წინა ზედაპირზე და პასუხისმგებელია მხრის შიდა ბრუნვაზე.

მბრუნავი მანჟეტის კუნთები ერთად უჭერს მხრის თავსა სასახსრე ზედაპირს და უზრუნველყოფს მხრის სახსრის სტაბილურობას მოძრაობის დროს. სხვა კუნთები, რომლებიც თამაშობენ მნიშვნელოვანი როლისახსრების სტაბილურობაში ე.წ "პირის სტაბილიზატორები", ისინი იწყება ზურგის სვეტიდან და მიმაგრებულია მხრის პირზე. ამ ჯგუფის ძირითადი კუნთებია რომბოიდური და ტრაპეციაკუნთები. ამ ორი კუნთის ჯგუფის გარდა, არის კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი კუნთი - "დელტოიდური კუნთი".

სტაბილიზაციის აპარატის გარდა, მხრის სახსარში სასახსრე ზედაპირის კიდეზე არის ხრტილის გამონაზარდი, რომელსაც სასახსრე ტუჩს უწოდებენ.

სასახსრე ტუჩიარა მხოლოდ დამატებით სტაბილიზებს მხრის სახსარს, არამედ აქვს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციაც. ყველაზე ხშირად ტუჩი ზიანდება სახსარში დისლოკაციების დროს.

ყველა ეს სტრუქტურა ერთად ინარჩუნებს სტაბილურობას და იძლევა სახსრის მუშაობის საშუალებას.

წებოვანი კაფსულიტი "გაყინული მხრები"

მხრის სახსარი შედგება მხრის ძვლის სფერული თავის სასახსრე ზედაპირებისაგან და კეფის კისრის ჩაზნექილი თასის ფორმის ზედაპირისგან, რომლებიც ერთმანეთისკენაა მიმართული. სახსარი გარშემორტყმულია კაფსულით, რომელიც წარმოადგენს გარსს, რომელიც შედგება ძირითადად ლიგატებისაგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ მხრის სახსრის სტაბილურობას.

ამავდროულად, კაფსულა უზრუნველყოფს სახსრის მობილობას, თავისუფლად გაჭიმვას მოძრაობის მთელ დიაპაზონში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სახსრის კაფსულა და სინოვიალური გარსი, რომელიც მოიცავს სახსრის ღრუს, შეიძლება გახდეს ანთებითი, რის შედეგადაც ხდება მისი ნაოჭი და შეზღუდვა და ტკივილი მოძრაობის დროს. ამ დაავადებას ეწოდება წებოვანი კაფსულიტი ან გაყინული მხრები.

ამ დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. საშუალო ასაკის ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან. დაავადება ვითარდება მწვავედ ან თანდათანობით. დამახასიათებელია ღამის ტკივილები მხრის სახსრის მიდამოში, რომელიც ასხივებს მკლავს. მხარში მოძრაობის შეზღუდვა თანდათან პროგრესირებს.

როგორ ვუმკურნალოთ წებოვან კაფსულიტს და გაყინულ მხრს?

ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ართროსკოპიული მკურნალობა. კანის პუნქციის მეშვეობით მხრის სახსრის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა, ართროსკოპი. ართროსკოპის საშუალებით ხდება სახსრის ღრუს გამოკვლევა და ადჰეზიური პროცესის უბნები და ნაოჭიანი კაფსულა. მეორე პუნქციის საშუალებით სახსრის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური თხელი ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას იძლევა სახსარში პათოლოგიური ადჰეზიის უბნები და ნაოჭიანი კაფსულა ცივი პლაზმით დამუშავდეს. ამ პროცედურის შემდეგ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი აღდგება. მეორე დღეს ინიშნება სავარჯიშოების ნაკრები ოპერაციის დროს მიღწეული შედეგების გასამყარებლად და კუნთების სიძლიერის აღსადგენად.

იმპლემენტაციის სინდრომი და მბრუნავი მანჟეტის რღვევა

რა არის ROTATOR CUFF?

მხრის სახსრის მბრუნავი მანჟეტი გაგებულია, როგორც მყესის წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ზედა ზურგის, ინფრასპინატის და კანქვეშა კუნთების მყესებისგან. ამ ანატომიური წარმონაქმნის მთავარი ფუნქციაა ზედა კიდურის გატაცების დროს მხრის თავის სტაბილიზაცია და შეკავება სკაპულას გლენოიდურ ღრუში.

როგორ ზიანდება მბრუნავი მანჟეტი და რა არის იმპინგმენტის სინდრომი?

უმეტესობა დაუცველი ადგილიმხრის მბრუნავი მანჟეტი არის სუპრასპინატალური მყესი, რადგან ის მდებარეობს უშუალოდ სკაპულას აკრომიული პროცესის ქვეშ და შეიძლება დაზიანდეს, თუ იგი უხერხულად მოძრაობს მის წინააღმდეგ. მაგრამ უფრო ხშირად, ასაკთან დაკავშირებული ან პოსტტრავმული ცვლილებების გამო, აკრომიული პროცესი მძაფრდება კალციუმის მარილების დეპონირებით ქვედა ზედაპირზე მბრუნავი მანჟეტისკენ, ოსტეოფიტური ხერხემლის სახით, რაც იწვევს მბრუნავი მანჟეტის აბრაზიას - ეს არის ე. წ შეჯახების სინდრომი.

როგორ ამოვიცნოთ იმპიგმენტური სინდრომი და მბრუნავი მანჟეტის rupture?

იმპინგმენტის სინდრომის ადრეულ სტადიაზე პაციენტების მთავარი ჩივილია დიფუზური ყრუ ტკივილი მხრის არეში. ტკივილი ძლიერდება მკლავის მაღლა აწევით. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ტკივილი ხელს უშლის მათ დაძინებაში, განსაკუთრებით დაზიანებული მხრის სახსრის გვერდზე წოლისას. იმპინგმენტის სინდრომის დამახასიათებელი სიმპტომია პაციენტში მწვავე ტკივილის გაჩენა, როდესაც ცდილობს შარვლის უკანა ჯიბეს მიაღწიოს. მოგვიანებით ეტაპებზე ტკივილი ძლიერდება და შეიძლება მოხდეს სახსრების სიმტკიცე. ხანდახან სახსარში დაწკაპუნება ხდება მკლავის დაწევისას. მკლავის მაღლა აწევის სისუსტე და სირთულე შეიძლება მიუთითებდეს მბრუნავი მყესების რღვევაზე.

მბრუნავი მანჟეტის რღვევის დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თვისობრივად და რაოდენობრივად განსაზღვროთ რბილი ქსოვილების დაზიანება.

როდის გამოიყენება იმპიგემენტის სინდრომის კონსერვატიული მკურნალობა?

MRI-ზე მბრუნავი მანჟეტის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, იმპინგმენტის სინდრომის მკურნალობა იწყება თერაპიული მეთოდებით:

საქმიანობის შეზღუდვა
ანთების საწინააღმდეგო თერაპია
სტეროიდული პრეპარატების მიღება
ფიზიოთერაპიის სხვადასხვა ტიპები და მეთოდები.

თერაპიული მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან თვემდე და, თუ დაავადება არ არის მოწინავე, მაშინ ეს მეთოდები ჩვეულებრივ საკმარისია.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

იმ შემთხვევაში, თუ თერაპიულმა მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო, როდესაც ტკივილი მწვავეა, ან დაზიანებულია დომინანტი მკლავი, რის გარეშეც პაციენტის ცხოვრების ხარისხი იტანჯება, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა - ართროსკოპიული სუბაკრომიული დეკომპრესია.

რა მანიპულაციები ტარდება ოპერაციის დროს?

რა არის ოპერაცია?

უმეტეს შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება ართროსკოპიულად - კანის პუნქციის გზით, ჭრილობის გარეშე. პუნქციის საშუალებით მხრის სახსრის ღრუში შეჰყავთ ოპტიკური მოწყობილობა, ართროსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სახსარი, დაადგინოთ მბრუნავი მანჟეტის დაზიანება და დაადგინოთ ტკივილის მიზეზი. მეორე პუნქციის საშუალებით ჩასმულია სპეციალური ხელსაწყო - საპარსი, რომელიც აშორებს ძვლის ნამცეცებს საფეთქლის აკრომიული პროცესიდან, აკუმშებს მბრუნავ კანს და იწვევს ტკივილს.

რა არის მკურნალობა ROTATOR CUFF მყესის რღვევისთვის?

სისხლმომარაგების თავისებურებების გამო, მბრუნავი მანჟეტის სრული სისქის გასკდომა თავისთავად, ოპერაციის გარეშე ვერ შეხორცდება. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ართროსკოპიულად პუნქციის ან მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია უფსკრულის ზომაზე, მდებარეობაზე. ნაწილობრივი ცრემლები მოითხოვს მხოლოდ ოპერაციის დროს დაზიანების კიდეების გასწორებას. ლიგატური აპარატის მთელ სისქესთან დაკავშირებული სრული გასკდომა მოითხოვს ნაკერს, მაგრამ თუ რღვევა მოხდა მყესის ძვალთან მიმაგრების ადგილზე, მაშინ ეს მოითხოვს მის "გაკერვას" ძვალზე შთანთქმადი წამყვანების გამოყენებით.

როგორ მიდის რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ?

თუ მბრუნავი მანჟეტი არ არის დაზიანებული, მაშინ აღდგენა ხდება რაც შეიძლება მალე. ოპერაციიდან მეორე დღიდან ინიშნება ვარჯიშები, რომლებიც მიმართულია მოძრაობის დიაპაზონისა და კუნთების სიძლიერის გაზრდაზე.

მხრის არასტაბილურობა

მხრის სახსარი ყველაზე მობილურია ადამიანის სხეულში. ის ისეა მოწყობილი, რომ ყველა სიბრტყეში ნებისმიერი მოცულობის მოძრაობა დაუშვას. გაზრდილი მობილობის უკანა მხარე არის დაზიანებისადმი მიდრეკილება. მხრის სარტყელი მიმაგრებულია მკერდზე წინ, სტერნოკლავიკულურ სახსართან, ხოლო მხრის პირის უკან მკერდთან დაკავშირებულია მხოლოდ კუნთების დახმარებით. მხრის სახსრის მახასიათებელია კუნთების მნიშვნელოვანი როლი არა მხოლოდ მოძრაობის წარმოქმნაში, არამედ მხრის სახსრის დინამიურ სტაბილიზაციაში. მაგალითად, ბურთის სროლის მოძრაობა არ შეიძლება განხორციელდეს უსაფრთხოდ და სწორად სკაპულას თავდაპირველი სტაბილიზაციის გარეშე დაკბილული, ტრაპეციული, რომბოიდური კუნთები და მხრის მბრუნავი მანჟეტის კუნთები. იმავდროულად, ძალიან ხშირად, ამ კუნთების პათოლოგია, სიმპტომების თანდათანობითი განვითარების გამო, აღიქმება როგორც უბრალოდ "ართროზი" ან თუნდაც "ოსტეოქონდროზი". შედეგად, მხრის ტკივილის მქონე პაციენტი მიდის სპორტულ ტრავმატოლოგთან ისედაც მასიური მბრუნავი მანჟეტის რღვევით, რაც მოითხოვს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას ამ კუნთების მყესებზე დიდი ხნის დადასტურებული ოპერაციის შემდეგ. თანაბრად აქტუალური პრობლემაა მხრის სახსრის არასტაბილურობა, რომელიც წარმოიშვა დისლოკაციის (და მისი შემცირების) შემდეგ.

მოკლედ წარმოგიდგენთ მხრის სახსრის შესაძლო დაზიანებების ტერმინოლოგიას მისი დისლოკაციის შემდეგ მხრის არასტაბილურობისას.

ბანკარტის დაზიანება - აღნიშნავს კაფსულის და სასახსრე ტუჩის გამოყოფას მხრის გლენოიდული ღრუდან.
ჰილ-საქსის დაზიანება - მხრის თავის უკანა ნაწილის ძვლის დაზიანება დისლოკაციის შემდეგ გლენოიდური ღრუს კიდეზე მოხვედრისას.
დაზიანება SLAP - მხრის გლენოიდური ღრუს დაზიანების ადგილები.
rotator cuff (rotator cuff) - კუნთების ჯგუფის მყესები (supraspinatus, infraspinatus, მრგვალი, კანქვეშა), რომლებიც ბრუნავენ და ასტაბილურებენ მხრის ძვალს.

როგორ ვლინდება მხრის სახსარი და რატომ ვითარდება მისი არასტაბილურობა?

მხრის სახსარი შედგება მხრის ძვლის თავისა და გლენოიდისგან (სკაპულას სასახსრე ღრუ). სასახსრე ღრუს კიდის გასწვრივ არის მენისკის მსგავსი სტრუქტურა - სასახსრე ტუჩი, რომელიც მოქმედებს როგორც სტაბილიზატორი (შეწოვის თასი). მხრის სახსრის კაფსულა, თავის მხრივ, მჭიდროდ ფიქსირდება სასახსრე ტუჩის კიდეზე, ასრულებს სტაბილიზაციის ფუნქციას.

მხრის დისლოკაცია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სახსრის კაფსულა გასკდება ან სასახსრე ტუჩი (ლაბრუმი) ლიგატებთან ერთად მოწყვეტილია სკაპულას გლენოიდური ღრუს ძვლოვანი კიდედან. ეს არის ე.წ ბანკარტის დაზიანება.

თუ სასახსრე ტუჩის გამოყოფა ხდება შეზღუდულ ზონაში, მაშინ ადგილი აქვს მხრის ძვლის გადაჭარბებულ გადაადგილებას გამოყოფის ზონაში და პაციენტი გრძნობს არასტაბილურობას - მხრის სახსრის სუბლუქსაციას. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც გატაცებული მხრის ბრუნავს გარეთ. თუ სასახსრე ტუჩის გამოყოფა ხდება მნიშვნელოვან ზონაში (დიამეტრით შესადარებელი მხრის თავსა), მაშინ ხდება მხრის სრული დისლოკაცია - მხრის თავი მთლიანად სრიალებს სკაპულას გლენოიდული ღრუდან და გადადის. სივრცე სკაპულას კისერსა და კუნთებს შორის. ზოგ შემთხვევაში, სრული დისლოკაციის შემდეგ, მხრის თავისთავად მცირდება, ზოგ შემთხვევაში საჭიროა ექიმის დახმარება.

რა არის პროგნოზი მხრის პირველი დარღვევის შემდეგ?

პირველადი დისლოკაციისა და მისი შემცირების შემდეგ შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში 80% შემთხვევაში პირველადი დისლოკაციის შემდეგ მოჰყვება მეორე, ანუ ოპერაციის გარეშე მოწყვეტილი სასახსრე ტუჩი თავის ადგილზე ვერ იზრდება. 30 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტის ახალი პირველადი დისლოკაციის სამკურნალოდ საჭიროა მკლავის იმობილიზაცია 6 კვირამდე სპეციალურ სპლინტში ან ტარდება ოპერაცია.

როგორ ვუმკურნალოთ მხრის სახსრის განმეორებით (HAUSTOM) რღვევას და არასტაბილურობას?

ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ართროსკოპიული მეთოდი. ოპერაცია ტარდება კანის პუნქციის გზით, ჭრილობის გარეშე. პუნქციის საშუალებით მხრის სახსრის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობა, ართროსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სახსარი, დაადგინოთ მხრის სახსრის ლიგატური აპარატის დაზიანება და დაადგინოთ არასტაბილურობის მიზეზი.

მორიგი პუნქციის საშუალებით სახსრის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ინსტრუმენტები, რომლებიც მოწყვეტილი სასახსრე ტუჩის მიმაგრების საშუალებას იძლევა. სასახსრე ტუჩის ფიქსაცია ხორციელდება შთამნთქმელი ფიქსატორების - წამყვანების გამოყენებით.

ზე სწორი შესრულებაეს ოპერაცია წარმატებულია შემთხვევების 95%-ში.

არის თუ არა ყოველთვის წარმატებული ართროსკოპიული ოპერაციის ჩატარება?

სასახსრე ტუჩის ქრონიკული დაზიანების ან ძვლის ფრაგმენტით ამოკვეთის შემთხვევაში ოპერაციას ვაკეთებთ მინიმალური ინვაზიური გზით. 4 სმ-ის მცირე ჭრილის მეშვეობით, ძვლის ფრაგმენტის ადგილზე დაფიქსირება. გარდა ამისა, უპირატესობა ღია ტექნოლოგიაარის დაჭიმული სასახსრე კაფსულის შეკერვის შესაძლებლობა.

რა არის სარეაბილიტაციო მკურნალობის ტაქტიკა?

მხრის ფიქსაცია ხდება სპეციალურ ბალიშში აბდქციისა და გარე ბრუნვის მდგომარეობაში 3-6 კვირის განმავლობაში. ღეროს აშორებენ დღეში რამდენჯერმე ვარჯიშების შესასრულებლად, რომლებიც მიმართულია სიძლიერისა და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდაზე. სპორტული აქტივობები ნებადართულია ოპერაციიდან 3-4 თვის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პროტოკოლი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ კაფსულის და ტუჩის სახსრის რეკონსტრუქცია (ბანკარტი). *

* ყურადღება! საჭიროა ექიმთან, ამ მიმართულებით რეაბილიტაციის სპეციალისტთან კონსულტაცია.

I ფაზა - მწვავე, მყისიერი.

კვირა 0-2.

1 კვირა კომფორტი.
იმობილიზაცია ბრეკეტში 4 კვირის განმავლობაში.
სავარჯიშოების რბილი აქტიური დიაპაზონი L- ფორმის ზოლით (L-ზოლი). ყველაფერი ტკივილის ზღურბლამდე.
ა.მხრის მოხრა 0-120
B. გატაცება 20, გარე როტაცია 20-მდე.
B. გატაცება 20, შიდა როტაცია 45
საბაგირო ვარჯიშები, თოკზე ხტომა.
იდაყვისა და ხელის მოძრაობის დიაპაზონი.
გარე და შიდა ბრუნვის იზომეტრია, გატაცება, ბიცეფსი.
დაგრძელება, იდაყვის მოხრა.
ხმლის ვარჯიშები.
Ცივი. ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა.

კვირა 3-4.

Ცივი. ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა. მაგნიტოთერაპია.

მოძრაობის სავარჯიშოების აქტიური დახმარება L- ბარით.
A. Flexion 120-140.
B. ტყვია 45, გარე როტაცია 20-30.
B. ტყვია 45, შიდა როტაცია 45-60.
მხრის კუნთების მსუბუქი იზოტონური ვარჯიშების დასაწყისი გატაცებაში - გარეგანი და შიდა ბრუნვა, სუპრასპინატი და ბიცეფსი.
სავარჯიშოების დასაწყისი, რომელიც აძლიერებს სკაპულას სტაბილიზატორების - რომბოიდური, ტრაპეციული, წინა სერატის კუნთები.

კვირა 5-6.

ყველა აქტიური დამხმარე მოძრაობის სავარჯიშოების პროგრესირება L- ზოლით.
A. Flexia 160
B. გატაცება 90, გარე როტაცია 45-60.
B. გატაცება 90, შიდა როტაცია 65-90.
ზედა კიდურის ერგომეტრი 90 გატაცებისთვის.
ყველა ძალის ვარჯიშის პროგრესირება.

II ფაზა, შუალედური (8-14 კვირა).

კვირა 8-10.

პროგრესირება მოძრაობის სრულ დიაპაზონში.
A. Flexia 180
B. გარე როტაცია 90.
B. შიდა როტაცია 85.
იზოკინეტიკური ვარჯიშები ნეიტრალურ მდგომარეობაში.
გააგრძელეთ ძალის აღმშენებლობის ყველა ვარჯიში.
დაიწყეთ ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებენ კუნთებს, რომლებიც ასტაბილურებენ მხრის პირს.

კვირა 10-14.

გააგრძელეთ ყველა ვარჯიში კაფსულის მობილიზაციაზე.
დაიწყეთ 10 ვარჯიშის პროგრამა სროლისთვის.
გატაცება 90, ზედა კიდურების ერგომეტრი.
ხელით წინააღმდეგობის სავარჯიშოები დიაგონალური მოძრაობის ნიმუშებისთვის.

III ფაზა, მოწინავე (4-6 თვე).

განაგრძეთ ყველა მობილობის ვარჯიში.
გაჭიმვა გარე როტაცია, შიდა როტაცია, მოხრა, მხრის სახსრის კაფსულაზე.
იზოკინეტიკური გარეგანი – შიდა ბრუნვა.
იზოკინეტიკური ტესტირება.
პლიომეტრიული ვარჯიშები.
ინტერვალი სასწავლო პროგრამაექიმის თანხმობით.

ფუნქციონალურ საქმიანობაში დაბრუნების IV ფაზა.

განაგრძეთ ყველა გამაძლიერებელი ვარჯიში.
განაგრძეთ 10 ვარჯიში სროლისთვის.
გააგრძელეთ გაჭიმვა.

ართროსკოპია

ართროსკოპიის მეთოდი გულისხმობს მცირე ინვაზიურ ენდოსკოპიურ მეთოდებს მსხვილი სახსრების დაავადებების და დაზიანებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მეთოდი მსოფლიო პრაქტიკაში 1957 წელს შემოიტანა იაპონელმა ქირურგმა ვატანაბემ, რომელმაც ამ მიზნით ცისტოსკოპი გამოიყენა. ჩვენს ქვეყანაში კი 1976 წლიდან გამოიყენება. ამ დროისთვის მეთოდი გამოიყენება მოსკოვისა და რუსეთის ბევრ კლინიკაში. შეიქმნა რუსეთის ართროსკოპიული საზოგადოება. www.arthroscopy.ru

მეთოდი მოიცავს სახსრის პირველად გამოკვლევას და დიაგნოზს ორი ან სამი მინიატურული ჭრილობა-პუნქციის გზით (4-5 მმ დიამეტრის) ვიდეო-ოპტიკური ოპერაციული სისტემის გამოყენებით. იგივე წვდომის საშუალებით, თხელი ინსტრუმენტების დახმარებით, ტარდება ქირურგიული მანიპულაციები. ამჟამად ეს მეთოდი გამოიყენება ყველა სახსრის და თუნდაც მალთაშუა დისკების სამკურნალოდ.

მთავარი შემადგენელი ნაწილებიენდოსკოპიური აპარატურაა: ვიდეო მონიტორი, სინათლის წყარო, ვიდეოკამერა, სითხის აფეთქება. ოპერაცია ტარდება სახსრის ღრუს უწყვეტი რეცხვით ფიზიოლოგიური ხსნარით. პირდაპირი გამოკვლევა ხდება ართროსკოპის (ოპტიკური ხელსაწყოს) დახმარებით, რომელზედაც დამაგრებულია ვიდეოკამერის ლინზა და სინათლის სახელმძღვანელო.

დიაგნოსტიკური ართროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ნავოკაინის ხსნარით, ხოლო სასურველია თერაპიული ართროსკოპიის ჩატარება გამტარობით ან ეპიდურული ანესთეზიით (ზოგადი და რეგიონალური).

მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოსწორდეს სახსრის პათოლოგიის შემდეგი ტიპები:

მუხლის, მხრის, ტერფის სახსრების მოწყვეტილი მენისკისა და ლიგატების მკურნალობა.
მსხვილი სახსრების ართროზის მკურნალობა.
თავისუფალი სახსარშიდა სხეულების მოცილება.
ხრტილის დაზიანების მკურნალობა.
ძვლის ფრაგმენტების ზუსტი შედარება სახსარშიდა მოტეხილობებში.
მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის მკურნალობა.

მეთოდის უპირატესობები:

ოპერაციები დიდი ჭრილობების გარეშე.
არ არის საჭირო თაბაშირის იმობილიზაცია.
ადრეული პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია.
საავადმყოფოში ყოფნის დღე-წოლების რაოდენობის შემცირება.
ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა ამბულატორიულ საფუძველზე.

მხრის პირების სტაბილიზაცია დახრილ სკამზე

რა კუნთებია ჩართული

სავარჯიშო ტექნიკა

იმოძრავეთ ნელა, აკონტროლებთ სხეულს;
შეეცადეთ შეინარჩუნოთ მკერდი გასწორებული;
დაიჭირეთ მხრის პირები ქვემოთ და იდაყვები მაღლა;
მხრების დაწევა არ არის საჭირო წინ.

კომპლექტების და გამეორებების რაოდენობა

სავარჯიშო შეიძლება ზედმეტად მსუბუქი ჩანდეს, სანამ დაღლილობა არ დაიწყებს დაგროვებას. ამიტომ, გამეორებების რაოდენობა უნდა შეთანხმდეს ინსტრუქტორთან. არა მხოლოდ ის, არამედ პოზის ჩატარების დროც დამოკიდებულია იმაზე, ვარჯიში შესრულდება წონით თუ მის გარეშე. რაც უფრო დიდია ჰანტელების წონა, მით უფრო მოკლეა ფიქსაციის დრო. მიდგომების რაოდენობა ასევე შეიძლება ინდივიდუალურად იყოს გააზრებული.

კუნთი, რომელიც აწევს სკაპულას, ლათინურად უწოდებენ "musculus levator scapulae", მდებარეობს ტრაპეციის კუნთის ფენის ქვეშ. აქვს მოგრძო მონახაზი და გასქელება ცენტრალურ ნაწილთან უფრო ახლოს.

ანატომია და ტოპოგრაფია

რომბოიდურ კუნთთან ერთად ეს წარმონაქმნი ქმნის მეორე კუნთოვან შრეს. მისი ბოჭკოები წარმოიქმნება ოთხი ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებიდან (კერძოდ, მათი უკანა ტუბერკულოზიდან). უფრო ქვევით და ხერხემლისგან მოშორებით, კუნთი მიმაგრებულია ზურგის შუა კიდეზე. ზედა განყოფილება, ისევე როგორც სკაპულას ზედა კუთხე.

კუნთის ანატომია, რომელიც აწევს სკაპულას, ცვალებადია: ზოგიერთ შემთხვევაში, ხერხემლიანებიდან დაწყებული ოთხი მყესით დაწყებული ცალკეული კუნთების შეკვრა არ ერწყმის ერთ კუნთს, შემდეგ კი ფორმირება წარმოდგენილია ოთხი ცალკეული კუნთით.

ზედა მესამედში ეს კუნთი დაფარულია სტერნოკლეიდომასტოიდით, ხოლო ქვედა მესამედში ტრაპეციული კუნთებით; ხოლო წინა ზედაპირი განივი საშვილოსნოს ყელის არტერიის ღრმა ტოტისა და რომბოიდური კუნთისკენ მიმავალი ნერვის მიმდებარეა.

სისხლის მიწოდება

კუნთის სისხლით მომარაგება, რომელიც აწევს სკაპულას, ხორციელდება სუბკლავის არტერიის სამი ტოტით, რომელიც, თავის მხრივ, წარმოადგენს აორტის თაღის ტოტს:

განივი საშვილოსნოს ყელის არტერია;
სუპრასკაპულარული არტერია;
კისრის აღმავალი არტერია.

ინერვაცია

ამწევი სკაპულას კუნთი ინერვარდება მესამე, მეოთხე და მეხუთე ზურგის ნერვული ფესვების ტოტებით.

ფუნქციები

როგორც სახელი გულისხმობს, ამწევი სკაპულას კუნთის მთავარი ფუნქციაა ამ მოძრავი ძვლის ამაღლება. უმეტესად, ეს კუნთი მოძრაობს ზევით სკაპულას ზედა კუთხით, რომლის გვერდით არის მიმაგრებული ძვალზე. ამრიგად, როდესაც ის იკუმშება, ეს იწვევს სკაპულას ბრუნვის მოძრაობას, რომლის დროსაც სკაპულას ქვედა კუთხე მოძრაობს ხერხემლისკენ.

ფიქსირებული სკაპულით, ამ კუნთის ბოჭკოები, იკუმშება, იხრება საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი შესაბამის მხარეს და უკან.

პათოლოგია

მიჩნეულია, რომ კუნთის ჩართვა, რომელიც აწევს სკაპულას სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებში, არის მტკივნეული „დამჭერების“ ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი კისერზე და არეში. მხრის სარტყელი(ე.წ. „სკაპულარულ-კასტალური სინდრომი“) ამ კუნთთან ერთად, როგორც წესი, იტანჯება სუპრასპინატი და წინა სკალენი.

ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას ხელს უწყობს ფუნქციური დარღვევები - კუნთების გადაჭარბებული დაძაბვის შედეგი, რომლებიც ამაგრებენ სკაპულას ან აყენებენ მას მოძრაობაში.

სინდრომის განვითარების გამომწვევი გარემოებები:

მობილობის დაბალი დონე, ჰიპოდინამია;
პასიური ცხოვრების წესი;
უჩვეულო ინტენსიური დატვირთვები (უეცარი ხტუნვა, სიმძიმის აწევა), რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მოუმზადებელი ადამიანებისთვის, რომელთა კუნთები არ არიან მიჩვეული ფიზიკურ დატვირთვას;
ტრავმული დაზიანებები (განსაკუთრებით დარტყმა ზურგში, დაცემა, ავტოსაგზაო შემთხვევები).

ტკივილის შეგრძნებები ამ პათოლოგიაში შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა და განსხვავებული ინტენსივობის (ის შეიძლება იყოს მკვეთრი, მწვავე, ან შეიძლება იყოს მტკივნეული, აფეთქებული ხასიათის; ზოგ შემთხვევაში ქრონიკულ კურსს იღებს).

მწვავე შემთხვევებში ტარდება კომპლექსური თერაპია, მათ შორის:

მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია ტკივილის შესამსუბუქებლად და სპაზმის შესამცირებლად;
ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
მასაჟი (მასაჟის კურსი უნდა ჩატარდეს გამწვავების გარეშე, ტკივილის სინდრომის შეწყვეტის შემდეგ);
სპეციალური ვარჯიშები.

ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც მიზნად ისახავს გამწვავების სიხშირისა და ინტენსივობის შემცირებას, არის სპეციალური სამედიცინო ტანვარჯიში. მარტივი ვარჯიშების სისტემატური განხორციელება გააძლიერებს კუნთებს და დატვირთვა შეწყვეტს მათში ტკივილს.

როგორ განვავითაროთ ამწევი სკაპულას კუნთი

როგორც წესი, სავარჯიშოების კომპლექტი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ამ კუნთზე, არამედ სხვებზეც, რომლებსაც აქვთ წარმოშობის წერტილები და მიმაგრება მხრის სარტყელის ძვლების მიდამოში. ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც დატვირთვას ანიჭებს კუნთების ამ ჯგუფს, სისტემატური ვარჯიშებით, ხელს უწყობს მხრის პირებს შორის განლაგებული სტაბილიზაციის კუნთების გაძლიერებას, გაძლიერებას უკანა ჯგუფიმხრის სარტყელის კუნთები და, შედეგად, ისეთი ნიშნების შემცირება ან აღმოფხვრა, როგორიცაა დახრილობა და მხრის პირები.

შემდეგი სავარჯიშოები დაგეხმარებათ ამ კუნთის „ამოძალებაში“:

საწყისი პოზიცია: ხელები მკერდის წინ არის, წინამხრები ჰორიზონტალური, იატაკის პარალელურად; ზურგი სწორია. ამ პოზიციიდან კეთდება მოძრაობები, რომლებიც მაქსიმალურად მაღლა ასწევს იდაყვებს; ხელებმა არ უნდა შეცვალონ თავიანთი პოზიცია. გარდა ამწე სკაპულას კუნთისა, ეს მარტივი ვარჯიშიმის სხვადასხვა ეტაპზე ჩართულია ტრაპეციული, რომბოიდური, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთები, ისინი ასევე მუშაობენ გულმკერდის კუნთები(როგორც დიდი, ისე პატარა) და დელტოიდური კუნთის ბოჭკოების შუა ნაწილი.
საწყისი პოზიცია: იდგა პირდაპირ, ხელები ოდნავ მოხრილი იდაყვის სახსრები. გლუვი, ღრმა ამოსუნთქვით, ამოსუნთქვისას, მხრის პირები მაქსიმალურად ახლოს მიიტანეთ. ამ მდგომარეობაში, მხრის პირები უნდა დაიჭიროთ არა უმეტეს 30 წამის განმავლობაში. ვარჯიში რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს თავის პოზიციის შეცვლისა და მშვიდად სუნთქვის გაგრძელების გარეშე.

ფიზიკური ვარჯიშები კუნთისთვის, რომელიც აწევს სკაპულას, უნდა შესრულდეს მის გარშემო მყოფი სხვა კუნთების ვარჯიშებთან ერთად, რომლებიც მდებარეობს მხრის სარტყელში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, მხრის სარტყელის კუნთების ჯგუფი ჰარმონიულად გამოიყურება და იფუნქციონირებს.